過敏性鼻炎到底是何方神圣?
過敏性鼻炎又稱變異性鼻炎,是指人體接觸過敏源后,由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。
通俗的來講,就是人體接觸過敏原后,過敏原刺激身體并讓身體處于一種對過敏原高度敏感的狀態(tài),即所謂的“致敏”階段,一旦再次接觸過敏原后,處于“致敏”階段的身體將開始進(jìn)行一系列復(fù)雜的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),從而導(dǎo)致鼻黏膜處于高度敏感狀態(tài),使得某些非特異性的刺激(如冷熱等刺激)均可誘發(fā)過敏性鼻炎的臨床癥狀的發(fā)生。
過敏性鼻炎的分類及常見過敏源
按照發(fā)病有無季節(jié)依賴性,可以分為:
(1)常年性過敏性鼻炎
(2)季節(jié)性過敏性鼻炎(又稱“花粉癥”)
其常見的變應(yīng)原有:
為了有利于針對性的進(jìn)行變異性鼻炎的個(gè)體化治療,根據(jù)發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)以及嚴(yán)重程度,可以將過敏性鼻炎分為以下幾種:
過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)
過敏性鼻炎的最主要臨床特征為陣發(fā)性打噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼癢以及嗅覺減退。
過敏性鼻炎的診斷
過敏性鼻炎的診斷嚴(yán)重依賴于病史。通過詳細(xì)的調(diào)查病史,如發(fā)病季節(jié)、時(shí)間、誘因、程度以及工作環(huán)境,以前是否發(fā)生過哮喘、皮炎等,就可以大致評估鼻炎是否由過敏性原因所導(dǎo)致。
最終過敏性鼻炎的診斷需要與特異性IgE檢測結(jié)果相符方能確診。
(1)具有鼻癢、噴嚏、鼻塞和鼻分泌物4大癥狀中?至少2項(xiàng),癥狀持續(xù)0.5-1小時(shí)以上,每周4天以上;
(2)變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽性反應(yīng),至少1種為(++)或(++)以上/或變應(yīng)原特異性IgE陽性;
(3)鼻黏膜形態(tài)學(xué)有炎性改變。
變應(yīng)性鼻炎要做哪些檢查呢?
要想確診是否得了過敏性鼻炎,往往需要做以下幾個(gè)檢查:
(1) 鼻內(nèi)鏡檢查
(2) 查找變應(yīng)源:特異性皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測。
過敏性鼻炎應(yīng)當(dāng)怎么治療呢?
萬一不幸患有過敏性鼻炎,大家也不要過于緊張,我們應(yīng)當(dāng)盡量遠(yuǎn)離過敏原,正確合理的使用抗組胺藥以及糖皮質(zhì)激素,有條件的話還可以做特異性的免疫治療。不僅如此,積極的治療過敏性鼻炎,對哮喘的發(fā)作在一定程度上能夠起到預(yù)防和減輕的效果。
如何評估過敏性鼻炎的療效
為了比較好的評估過敏性鼻炎的治療效果,我們一般采用視覺模擬量表來評估治療前后的整體癥狀和鼻部癥狀進(jìn)行療效。此外,針對免疫治療的遠(yuǎn)期療效評估往往在療程結(jié)束的2年后方進(jìn)行。