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孩子得了過敏性鼻炎，能噴“激素”嗎？該怎么噴？

2020.11.27

“過敏體質(zhì)”的孩子發(fā)生不適，都牽動著每一位家長的心。過敏性鼻炎在兒童中很常見，其癥狀為流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢，有些還會伴隨眼癢、流淚和眼紅。重癥患者的睡眠和日間活動都會受到嚴重影響。

過敏性鼻炎治療的目的是遠離過敏原，控制癥狀，和它“和平相處”。請勿相信網(wǎng)絡(luò)上那些可以徹底根治的“民間偏方”。

首先，保持鼻腔的清潔，使用生理鹽水每天1-2次的鼻腔沖洗對過敏性鼻炎患兒進行護理，不僅可以將鼻腔內(nèi)的分泌物及過敏原等從鼻腔清理出去，還能保持鼻腔濕潤。給年齡較小的寶寶使用洗鼻器操作可能不方便，可選用生理性海水鼻腔護理噴霧對鼻腔進行日常的護理。

對于2歲以下或輕癥（癥狀輕微，能夠忍受，對睡眠、日?；顒拥任串a(chǎn)生明顯影響）的患兒可以考慮下述藥物：

抗組胺鼻噴霧劑（例如：左卡巴斯汀、氮卓斯?。?/span>
口服抗組胺藥（例如：氯雷他定、西替利嗪）
口服白三烯受體拮抗劑治療（例如：孟魯司特鈉）

對于中度重度過敏性鼻炎，癥狀較重且無法忍受，對睡眠、日間活動產(chǎn)生明顯影響的患者，局部給予激素鼻用制劑是目前最安全有效的治療方案。

另外，對于單用激素類鼻噴霧劑控制效果不佳的患兒可以同時加用口服抗組胺藥（如：氯雷他定、西替利嗪）和口服白三烯受體拮抗劑（如：孟魯司特鈉）治療。

在窗口服務(wù)中，我們藥師發(fā)現(xiàn)有些家長比較排斥給孩子使用“激素”，害怕長不高，會性早熟，會出現(xiàn)向心性肥胖等情況。其實，這是把長期的全身給藥與局部給藥混淆了，有些也把糖皮質(zhì)激素與孕激素的功能混淆了。局部給藥直接作用在患處，見效快，副作用十分輕微。雖然說明書上會提及一些長期應(yīng)用會影響生長發(fā)育的情況，這些都是非常罕見的副作用。從另一個角度來說，任由鼻炎的發(fā)展而進行不進行系統(tǒng)的治療，影響日間活動和夜間的睡眠，出現(xiàn)這樣的情況對孩子成長也會造成不利的影響。

對于長期使用糖皮質(zhì)激素鼻用制劑的孩子，家長不必過于擔心，但需要觀察孩子的生長情況，以及是否有過敏反應(yīng)、鼻部不適、青光眼等癥狀，如有異常，盡早就診。

糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑的用藥，通常需要連續(xù)使用不少于兩周，才開始發(fā)揮最大作用和效果。對于激素的“恐懼”和“見好就收”的心態(tài)是萬萬不可取的。見好就收只是表面控制了炎癥，不管癥狀是否改善都需要持續(xù)用藥。通常在持續(xù)用藥2-4周后，需由耳鼻喉?？漆t(yī)生根據(jù)患兒的改善程度，評估是否應(yīng)當停藥或調(diào)整用藥。

特別注意：鼻噴霧劑可不是輕輕一噴就完事了，如果噴得不對，也會導致治療效果差強人意。附鼻噴霧劑使用方法：（圖片來藥品說明書）

（文/復旦大學附屬兒科醫(yī)院管宸麟李智平）

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