來(lái)源：東方法眼
醫(yī)療事故處理流程
一、和解調(diào)解程序
在雙方對(duì)醫(yī)療事故沒(méi)有爭(zhēng)議的情況下，可以和解，或在第三方主持下調(diào)解。
二、訴訟程序
1、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提起索賠被拒絕的，患者或死亡患者的親屬在發(fā)現(xiàn)受醫(yī)療事故傷害之日起一年內(nèi)有權(quán)提起民事訴訟。
2、對(duì)于患者或死亡患者的家屬而言醫(yī)療事故鑒定并不一定要由自己提起，根據(jù)民事訴訟證據(jù)規(guī)則，醫(yī)療事故適用舉證倒置原則，在患方提起民事訴訟以后，院方為了證實(shí)自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)自然會(huì)提起醫(yī)療事故鑒定的。(患方為了降低訴訟風(fēng)險(xiǎn)，也可以在訴訟之前申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，這樣如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，就可以放棄訴訟，以避免訴累)
醫(yī)療事故處理途徑有哪些
現(xiàn)在患者可以有很多途徑處理醫(yī)療事故。首先，患者可以直接來(lái)和院方協(xié)商達(dá)成和解協(xié)議。和解協(xié)議由雙方簽字后在生效，除非有特殊理由，否則任何一方不得反悔。其次，患者還可以要求衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)處理，由其處罰發(fā)生事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，并對(duì)醫(yī)療事故的民事賠償進(jìn)行調(diào)解。醫(yī)院和患者可以通過(guò)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議，但衛(wèi)生行政部門不能強(qiáng)迫雙方調(diào)解，也不能就賠償問(wèn)題做出處理決定。協(xié)議達(dá)成后醫(yī)患雙方任何一方事后反悔或有其它意見(jiàn)，也不能起訴衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)。除此之外，患者還可以在上述任何時(shí)候起訴到法院，要求法院處理。一旦患者起訴到法院，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)不再進(jìn)行處理。但在法院處理階段，醫(yī)院與患者也仍然可以繼續(xù)的協(xié)商，達(dá)成調(diào)解協(xié)議。
醫(yī)療事故處理申請(qǐng)應(yīng)注意的問(wèn)題
1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方當(dāng)事人均可向衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)。
醫(yī)方提出申請(qǐng)的可以是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以是相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，患方提出申請(qǐng)的應(yīng)為患者本人，如患者死亡的，應(yīng)為死者近親屬。
2、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的由所在地的縣(市)區(qū)衛(wèi)生局受理。
有下列情形之一的縣(市)區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送市衛(wèi)生局處理：
①患者死亡；
②可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的；
③衛(wèi)生部或本省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
3、當(dāng)事人向衛(wèi)生行政部門提請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)應(yīng)以書(shū)面形式，并載明以下內(nèi)容：
①申請(qǐng)人的基本情況：
*申請(qǐng)人是患者一方的應(yīng)包括患者和申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、民族、住址、工作單位、身份證號(hào)碼，申請(qǐng)人與患者的關(guān)系，申請(qǐng)時(shí)間。
*申請(qǐng)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件。
*申請(qǐng)人是醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)包括申請(qǐng)人姓名、性別、年齡、工作單位、身份證號(hào)碼、專業(yè)、專業(yè)技術(shù)任職資格、具備合法執(zhí)業(yè)資格的證書(shū)。
②有關(guān)事實(shí)。申請(qǐng)人要在尊重事實(shí)、尊重科學(xué)的基礎(chǔ)上詳細(xì)、具體地寫(xiě)明事件經(jīng)過(guò)，特別是與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有關(guān)的診療過(guò)程。
③具體請(qǐng)求。對(duì)診療過(guò)程的質(zhì)疑，是否屬于醫(yī)療事故，對(duì)過(guò)錯(cuò)方進(jìn)行處理等。
④理由。申請(qǐng)人要闡明具體請(qǐng)求的法律依據(jù)和醫(yī)學(xué)原理。
4、當(dāng)事人向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理時(shí)效為一年。
時(shí)效期的計(jì)算從知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體受到損害之日算起。
5、衛(wèi)生行政部門自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。
對(duì)符合本條例規(guī)定的予以受理；對(duì)不符合本條例規(guī)定的不予受理，并書(shū)面通知申請(qǐng)人，注明理由。
如何打好醫(yī)療糾紛官司？
一、如何理解醫(yī)療行為侵權(quán)訴訟中，舉證責(zé)任倒置？
2002年4月1日開(kāi)始實(shí)行的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱規(guī)定)，為處理該類案件提供了可操作性較強(qiáng)的司法依據(jù)。該規(guī)定第四條第(八)項(xiàng)關(guān)于“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”的規(guī)定，明確了醫(yī)患雙方的舉證責(zé)任。這種特殊的舉證責(zé)任分配方式，更好地體現(xiàn)了公平原則和誠(chéng)實(shí)信用原則，有利于保護(hù)患者的合法權(quán)益。但是，目前有些審判人員認(rèn)為，依據(jù)該條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處于被告地位時(shí)，應(yīng)適用舉證責(zé)任倒置，患者或患者家人不承擔(dān)舉證責(zé)任，實(shí)際上這是一種錯(cuò)誤或片面的理解。該規(guī)定字面所包含的文義表明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任只是部分倒置，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅就其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。
至于患者是否在該醫(yī)院就醫(yī)治療、有無(wú)損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、存在哪些損失、損失多少等，舉證責(zé)任均在患方。并且，只有在患方舉證證明上述事實(shí)確實(shí)存在的前提下，醫(yī)方的“舉證責(zé)任倒置”才具有實(shí)質(zhì)意義。
二、什么情況下需要作鑒定，應(yīng)當(dāng)鑒定什么？
醫(yī)患糾紛中的鑒定，一般可分為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定、醫(yī)療事故鑒定和損害程度鑒定等，是否需要進(jìn)行鑒定、需要進(jìn)行哪種性質(zhì)的鑒定，一般要根據(jù)當(dāng)事人的主張和具體案情來(lái)決定。就本案而言，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)人身?yè)p害賠償糾紛，如果需要鑒定，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定和損害程度鑒定。該類案件爭(zhēng)議的焦點(diǎn)往往是“醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)及與損害后果之間有無(wú)因果關(guān)系”，這也是認(rèn)定案件事實(shí)和當(dāng)事人責(zé)任的難點(diǎn)問(wèn)題。如果這一問(wèn)題解決了，案件的實(shí)體處理也就基本上有了定論。
醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，是人民法院在訴訟過(guò)程中依據(jù)職權(quán)或當(dāng)事人的請(qǐng)求，委托專門機(jī)構(gòu)且具有專門知識(shí)的人，對(duì)患方所訴損害結(jié)果與醫(yī)療方過(guò)錯(cuò)有無(wú)因果關(guān)系等專門性問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)定和判斷，為法官公正裁判案件提供科學(xué)依據(jù)而進(jìn)行的一項(xiàng)訴訟活動(dòng)。它涉及法醫(yī)學(xué)、賠償醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)等多種學(xué)科，屬法醫(yī)學(xué)司法鑒定。在醫(yī)患糾紛中，“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)”和“因果關(guān)系”的認(rèn)定具有很強(qiáng)的專業(yè)性，僅憑法官的知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)去對(duì)當(dāng)事人提供的病歷、診斷、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及其陳述而就爭(zhēng)議事實(shí)及責(zé)任做出評(píng)判是不客觀的。因此，我認(rèn)為一般情況下，在醫(yī)患雙方就“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系”不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí)，原則上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行鑒定。
三、如果當(dāng)事人沒(méi)有要求鑒定，但案件的認(rèn)定又需要鑒定，法官是否對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行釋明？
據(jù)民訴法第六十三條的規(guī)定，鑒定結(jié)論系民事訴訟證據(jù)的一種，因此，申請(qǐng)鑒定屬于當(dāng)事人履行舉證責(zé)任的內(nèi)容?！兑?guī)定》中關(guān)于鑒定的相關(guān)規(guī)定，體現(xiàn)了這一原則?！兑?guī)定》第二十五條明確了啟動(dòng)鑒定程序的一般原則，即除有《規(guī)定》第十五條規(guī)定的人民法院依職權(quán)調(diào)查取證的情形外，鑒定應(yīng)當(dāng)依據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)進(jìn)行，人民法院一般不能以職權(quán)委托鑒定。在這一原則下，一般都應(yīng)是因當(dāng)事人的申請(qǐng)鑒定行為引起的。在案件爭(zhēng)議事實(shí)不明需要進(jìn)行鑒定的情況下，按照舉證責(zé)任的一般規(guī)則，如果負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人無(wú)正當(dāng)理由在規(guī)定的期限內(nèi)不申請(qǐng)鑒定，或者雖提出鑒定申請(qǐng)卻不預(yù)交鑒定費(fèi)或不提供相關(guān)材料的，依據(jù)《規(guī)定》第二十五條第二款的規(guī)定，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。
由此，當(dāng)事人的申請(qǐng)鑒定行為，直接關(guān)系到案件的實(shí)體處理，關(guān)系到當(dāng)事人的切身利益。因此，在訴訟活動(dòng)中法官應(yīng)當(dāng)就相關(guān)鑒定事宜向當(dāng)事人進(jìn)行明示。
四、醫(yī)療事故中是否應(yīng)支持精神損害撫慰金
關(guān)于精神損害撫慰金，醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療事故一般會(huì)給當(dāng)事人造成精神損害，一般應(yīng)予支持受害人的請(qǐng)求。本案中，原告法定代理人認(rèn)為，某鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)原告所造成的損害，直接影響了原告今后的生活、學(xué)習(xí)、工作等，對(duì)原告及其家人造成了精神損害。所以二審改判支持了受害人的請(qǐng)求是正確的。
醫(yī)療事故處理程序和辦法
【醫(yī)療事故處理程序】
醫(yī)療事故可以分成兩類，即責(zé)任事故和技術(shù)事故，前者是指醫(yī)務(wù)人員因玩忽職守，不遵守規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)等失職行為引起的事故，后者是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)水平，經(jīng)驗(yàn)限制等技術(shù)過(guò)失所引起的事故。根據(jù)給病員直接造成損害的程度的不同，醫(yī)療事故又分為三級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故，結(jié)果造成病員死亡，其中完全因醫(yī)務(wù)人員過(guò)失的，屬一級(jí)甲等醫(yī)療事故；因病員病情嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員過(guò)失等多種原因的，屬一級(jí)乙等醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故，結(jié)果是造成病員嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的。三級(jí)醫(yī)療事故，結(jié)果是造成病員殘廢或者功能障礙的。目前，對(duì)診療護(hù)理工作中的下列情形，認(rèn)定不屬于醫(yī)療事故：(一)診療護(hù)理雖有過(guò)失，但未造成病員死亡、殘廢或功能障礙的；(二)由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生不可預(yù)見(jiàn)，不能防范的不良后果的；(三)發(fā)生難以避免的并發(fā)癥；(四)由于病員及其家屬不配合診治而造成不良后果的。
醫(yī)療糾紛的雙方當(dāng)事人，對(duì)區(qū)、縣或醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書(shū)之日起十五日內(nèi)，向所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。對(duì)所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書(shū)之日起十五日內(nèi)，向人民法院起訴。雙方當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論沒(méi)有爭(zhēng)議的，可以就處理方案進(jìn)行協(xié)商；協(xié)商不成的，任何一方均可向區(qū)、縣或醫(yī)科大學(xué)申請(qǐng)?zhí)幚怼?duì)該處理決定不服的，雙方當(dāng)事人可以在接到處理通知書(shū)之日起十五日內(nèi)，向所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議，亦可直接向人民法院起訴。對(duì)所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門所作的處理決定或復(fù)議決定不服的，可以在接到處理決定或復(fù)議決定通知書(shū)之日起十五日內(nèi)，向人民法院起訴。
【醫(yī)療事故處理辦法】
一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病員及其家屬有權(quán)在發(fā)生事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。但病員死亡的，其家屬應(yīng)當(dāng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后十五天內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。其中尸檢的申請(qǐng)，則應(yīng)當(dāng)在病員死亡后四十八小時(shí)內(nèi)提出，由所在地衛(wèi)生局指定的病理解剖部門進(jìn)行。
1、凡發(fā)生醫(yī)療事故或可能時(shí)醫(yī)療事故的時(shí)間，當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本可是負(fù)責(zé)人報(bào)告；科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人報(bào)告；護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。凡逾期不報(bào)或隱瞞不報(bào)者要追究有關(guān)人員的責(zé)任。
2、發(fā)生醫(yī)療事故或者糾紛，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)立即指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始材料，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿銷毀有關(guān)資料，病員及家屬不得翻閱、索要、涂改、摧毀有關(guān)資料。因輸血、輸液、注射、服藥等引起不良后果的，要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存保留，以備檢驗(yàn)。
3、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，必須進(jìn)行尸檢。尸檢應(yīng)爭(zhēng)取在死亡后24小時(shí)之內(nèi)，冬季不超過(guò)48小時(shí)。醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢或者拖延尸檢尸檢超過(guò)48小時(shí)，影響死因版定的，由拒絕或者拖延的一方負(fù)責(zé)。
4、發(fā)生醫(yī)療事故或時(shí)間，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)立即組織調(diào)查，病組織調(diào)查，并組織院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)，依照規(guī)定作出處理，并報(bào)上級(jí)主管部門。
醫(yī)療事故處理申請(qǐng)要審查什么?
一、衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)審查的內(nèi)容主要包括以下幾方面：
1、申請(qǐng)?zhí)幚淼尼t(yī)療事故爭(zhēng)議，是否屬于本級(jí)衛(wèi)生行政部門管轄的范圍；
2、發(fā)生“醫(yī)療事故爭(zhēng)議”的醫(yī)療主體方，是否具備法定的行醫(yī)資格，對(duì)非法行醫(yī)活動(dòng)引起的爭(zhēng)議事件衛(wèi)生行政部門不能按醫(yī)療事故爭(zhēng)議立案受理；
3、是否符合法定的申請(qǐng)?zhí)幚頃r(shí)限，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體受到傷害1年內(nèi)提出，沒(méi)有正當(dāng)理由在1年后提出的處理申請(qǐng)不予受理；
4、醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理申請(qǐng)人，第一，是對(duì)患方申請(qǐng)人的認(rèn)定，是否符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的處理申請(qǐng)人資格；第二，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人的認(rèn)定，如果申請(qǐng)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表簽發(fā)的申請(qǐng)書(shū)和機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件，以確認(rèn)其是否為合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
5、醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)有無(wú)明確的爭(zhēng)議相對(duì)方；
6、是否向人民法院提起訴訟。已向人民法院提起訴訟的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，衛(wèi)生行政部門不予受理。
二、相關(guān)知識(shí)：
1、當(dāng)事人有權(quán)選擇任何一種途徑解決事故爭(zhēng)議。醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人可以根據(jù)自己的愿意，決定選擇行政處理程序，由衛(wèi)生行政部門通過(guò)調(diào)解手段解決爭(zhēng)議；也可以直接選擇司法程序，提起民事訴訟，由人民法院解決爭(zhēng)議。
2、但是，當(dāng)事人不能同時(shí)選擇兩種途徑解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議。醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人不能同時(shí)選擇行政程序和司法程序解決爭(zhēng)議問(wèn)題。只能選擇一個(gè)途徑解決雙方爭(zhēng)議的問(wèn)題。如果當(dāng)事人選擇了行政程序，行政程序并不否定當(dāng)事人仍有繼續(xù)選擇司法程序的可能。
3、已經(jīng)進(jìn)入民事訴訟程序的，則不能進(jìn)行行政處理。通過(guò)司法程序，是解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議的最終途徑，是民事救濟(jì)的最終手段。對(duì)于人民法院發(fā)生法律效力的判決書(shū)，當(dāng)事人都必須履行。
整理與網(wǎng)絡(luò)
更多法律趣事、法治資訊、司改消息，請(qǐng)加入“法律群”，搜索小編個(gè)人微信“falvqun”進(jìn)行添加，共建法律職業(yè)圈。
聯(lián)系客服
