今年46歲的吳女士平時(shí)身體很好，但最近卻出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、出汗等癥狀，經(jīng)常心煩氣躁，睡眠也不好。她到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)自己有心律失常，室性早搏。經(jīng)過一系列的檢查，醫(yī)生認(rèn)為吳女士心臟結(jié)構(gòu)和功能正常，其室性早搏是由于更年期引起，可以暫時(shí)不用藥物治療，只要改善睡眠、調(diào)理內(nèi)分泌就可以了。吳女士不明白，自己明明有問題，可醫(yī)生為何卻說沒關(guān)系呢？
心律失常并非都要治療什么樣的心律失常需要治療，什么樣的心律失常不需要治療呢？心律失常是一種很常見的現(xiàn)象，每個(gè)人都可能發(fā)生心律失常。隨著年齡的增長，發(fā)生心律失常的機(jī)會(huì)更多。心臟出現(xiàn)的各種心律失常，其性質(zhì)并不一樣，有些是正常的生理現(xiàn)象，并不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。而有些則屬于病理情況，需要針對(duì)引起心律失常的原發(fā)病進(jìn)行治療，或?qū)π穆墒С１旧磉M(jìn)行治療。對(duì)于一些嚴(yán)重而危及生命的情況，還需盡早采取措施積極救治。
心律失常的癥狀是多種多樣的，是否需要治療，還得看自覺癥狀的輕重。有的人早搏時(shí)感覺心悸、心前區(qū)不適，但沒有暈厥、黑矇等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)首先考慮藥物以外的方法調(diào)整，比如盡量保持生活規(guī)律，避免勞累和情緒激動(dòng)，戒煙、戒酒等。較嚴(yán)重的心律失常，如出現(xiàn)黑矇、暈厥等癥狀，要考慮心率緩慢或室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重的情況，要積極到醫(yī)院進(jìn)行診治。
出現(xiàn)心律失常怎么辦發(fā)生心律失常后明確其嚴(yán)重程度非常重要，它直接關(guān)系到病人能否治療以及預(yù)后等情況，這也是病人最為關(guān)心的問題。對(duì)一部分病人可根據(jù)病史和體征作出初步診斷，如早搏及室上性心動(dòng)過速等，可根據(jù)癥狀基本判斷。但多數(shù)情況下需進(jìn)一步做檢查，如做心電圖、超聲心動(dòng)圖、Holter等。有時(shí)，為了明確心臟是否有器質(zhì)性病變，如擴(kuò)張型或肥厚型心肌病等情況，還需要做心臟磁共振檢查。明確病情輕重要綜合判斷，如病人出現(xiàn)過暈厥、阿-斯綜合征等情況時(shí)，特別是合并冠心病、心肌病以及風(fēng)濕性心臟病等疾病，一般來說病情較為嚴(yán)重，要及時(shí)到醫(yī)院診治。如僅僅是有心悸、心跳停搏感,檢查發(fā)現(xiàn)偶發(fā)早搏等，就不必太緊張，有時(shí)可能不需要藥物治療。
心律失常的病因治療包括糾正心臟病理改變，調(diào)整異常的病理生理功能，以及去除導(dǎo)致心律失常發(fā)作的其他誘因，如電解質(zhì)失調(diào)、藥物不良反應(yīng)等。
藥物治療主要是抗心律失常藥物的應(yīng)用。值得注意的是，有些抗心律失常藥物還有致心律失常的副作用，因此一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
非藥物治療主要用于緩慢性心律失常和快速性心律失常兩大類疾病的治療。緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯，如患者出現(xiàn)頭暈、乏力、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀時(shí)應(yīng)考慮植入心臟起搏器?？焖傩孕穆墒С０嚢l(fā)性室上性（室性）心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等可考慮射頻消融。合并器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速、室顫以及長QT間期綜合征等還需要植入ICD（植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）。
心律失常的預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢(shì)等有關(guān)。發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常，如過早搏動(dòng)、室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)，大多預(yù)后良好。發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常，如本身不引起明顯血流動(dòng)力障礙，又不易演變?yōu)閲?yán)重心律失常的，預(yù)后一般尚好。但如基礎(chǔ)心臟病嚴(yán)重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，預(yù)后一般較差。
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