作者 | 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、宣傳科
編輯 | 蔣力
一到換季，很多人的過(guò)敏性鼻炎就犯了。過(guò)敏性鼻炎是一種鼻腔黏膜的炎性反應(yīng)，主要癥狀是鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水涕……這可真讓人難受呀！這時(shí)候應(yīng)該怎么辦呢？廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師何光耀為你解答。
如何查找過(guò)敏原？
根據(jù)過(guò)敏性鼻炎治療原則，首要就是回避過(guò)敏原，因此，過(guò)敏原的準(zhǔn)確檢測(cè)非常重要。
首先，可以通過(guò)日常生活觀察，初步估計(jì)出過(guò)敏原。季節(jié)性發(fā)作為主，考慮花粉等季節(jié)吸入性過(guò)敏原；常年性發(fā)作為主，則考慮塵螨等長(zhǎng)期接觸吸入性過(guò)敏原。若避開后，鼻炎癥狀好轉(zhuǎn)，則應(yīng)注意避免接觸這些可疑過(guò)敏原。
其次，可以通過(guò)檢測(cè)查出過(guò)敏原。 目前過(guò)敏原檢測(cè)主要有皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)和抽血查血清特異性IgE抗體。 前者具有高敏 感性和較高特異性，但會(huì)受到使用的口服抗過(guò)敏藥物的干擾，需 停藥1周后檢測(cè)； 后者不受口服抗過(guò)敏藥干擾，不受皮膚條件限制，但需要 一定檢驗(yàn)時(shí)間，不能快速得到結(jié)果。 兩種方法均具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，可以根據(jù)自身實(shí)際情況選擇。 還有其它過(guò)敏原的檢查方法，例如鼻激發(fā)試驗(yàn)等，但 目前 尚未普及應(yīng)用。
如何預(yù)防塵螨引起的過(guò)敏性鼻炎？
塵螨是引發(fā)常年性過(guò)敏性鼻炎的主要室內(nèi)過(guò)敏原，以屋塵螨及粉塵螨最為普遍。 塵螨防護(hù)主要是依據(jù)塵螨生物學(xué)特性，通過(guò)抑制塵螨生長(zhǎng)、減少或隔絕塵螨及其代謝物與人體接觸，達(dá)到防護(hù)目的。
1.降低室內(nèi)濕度， 將室內(nèi)相對(duì)濕度控制在50%以下，并加強(qiáng)室內(nèi)清潔通風(fēng) 。
2.床上用品定期清洗、烘干。
3.潮濕地區(qū)應(yīng)避免使用地毯、厚重窗簾和家庭裝飾織物；盡量選擇瓷磚或木質(zhì)地板，以木制品或塑料制品代替填充式家具。
4.避免使用絨毛玩具，若不可避免，建議不要放在臥房?jī)?nèi)，定期清洗后干燥存放。
5.不在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、狗等寵物，實(shí)在喜愛(ài)動(dòng)物，建議喂養(yǎng)不長(zhǎng)皮毛的小動(dòng)物，如海龜、魚類。
值得注意的是，對(duì)塵螨防護(hù)的推介作為減少塵螨過(guò)敏原暴露的重要措施一直沒(méi)有改變，但其實(shí)際效果目前還存在爭(zhēng)議。
如何預(yù)防花粉引起的過(guò)敏性鼻炎？
室內(nèi)最常見(jiàn)的過(guò)敏原是塵螨，而最常見(jiàn)的室外過(guò)敏原就是花粉等。那么，該如何針對(duì)性地做好預(yù)防呢？
1.避免接觸花粉，首要就是確定暴露的時(shí)間－地理，需要確認(rèn)各種花粉日歷及地圖， 有針對(duì)性地進(jìn)行防護(hù)。
2.在花粉飄散的季節(jié)，盡量遠(yuǎn)離過(guò)敏原， 降低戶外活動(dòng)量 ，若需外出，選擇佩戴合適的防護(hù)口罩，回家后及時(shí)清洗、沐浴。
3.在室內(nèi)時(shí)關(guān)閉門窗， 減少室外致敏花粉進(jìn)入 ， 開窗通風(fēng)可選在清晨或雨后，因?yàn)?潮濕空氣中，微小的花粉粒子 容易發(fā)生沉降，空氣中的花粉數(shù)量隨之大大減少。
4.花粉傳播前2周可預(yù)防使用抗組胺藥 、 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、鼻用糖皮質(zhì)激素等藥物，能有效預(yù)防發(fā)作或減輕癥狀。
患過(guò)敏性鼻炎，該如何保??？
1.積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。外出注意防寒保暖，避免接觸過(guò)多化學(xué)物質(zhì)、化妝品等。戒煙限酒，保證充足睡眠，不斷提高機(jī)體抵抗力。
2.飲食宜清淡、均衡。多喝開水，多吃新鮮蔬果，少吃易誘發(fā)過(guò)敏的食物，慎食魚、蝦、蟹類等海產(chǎn)品，避免過(guò)食生冷、高蛋白食物。如果證實(shí)對(duì)某種食物過(guò)敏，則避免再次食用。
3.注意鼻腔衛(wèi)生。可用生理鹽水洗鼻，熱水蒸汽熏鼻或用熱毛巾濕敷鼻部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)鼻部的抗病能力。
4.保持心情舒暢，防止情緒沉悶、抑郁。
5.日常進(jìn)行鼻部按摩，達(dá)到通暢鼻竅、驅(qū)邪外出的作用。具體按摩方法是用雙手食指在鼻梁兩側(cè)來(lái)回摩擦，每次3分鐘，早晚各1次。
6.注意不要驟然進(jìn)出冷熱懸殊的環(huán)境。
如何進(jìn)行治療？
現(xiàn)在過(guò)敏性鼻炎的治療原則是“防控結(jié)合，四位一體”——環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、健康宣教。
過(guò)敏性鼻炎的治療方法主要有藥物治療和免疫治療，其中藥物治療以鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥以及白三烯拮抗劑等作為一線的藥物治療方案；免疫治療是針對(duì)過(guò)敏原的脫敏治療，主要針對(duì)塵螨過(guò)敏為主，是公認(rèn)的對(duì)因治療方案，也是過(guò)敏性鼻炎的一線治療方法，有舌下含服和皮下注射兩種方法。
對(duì)于藥物治療或者免疫治療都效果不佳的患者，還可選擇外科手術(shù)介入治療，主要是下鼻甲成形術(shù)和副交感神經(jīng)切斷術(shù)，但是外科手術(shù)介入治療需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。
目前，隨著過(guò)敏性鼻炎臨床研究的深入，其治療更趨于精準(zhǔn)化、個(gè)體化的方向發(fā)展。
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