出品 | 搜狐健康
作者 | 郜冰蕙
編輯 | 袁月
癌癥是我們常常談之色變的話題，許多人會不自覺地把癌癥和絕癥聯(lián)系起來，但事實(shí)上，絕大多數(shù)早期癌癥是可以治愈和預(yù)防的。
說起癌癥預(yù)防很多人可能首先想到飲食運(yùn)動等生活方式，但在近日諾輝健康聯(lián)合中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會舉辦的活動中，不少來自學(xué)術(shù)、臨床和商業(yè)的頂級專家與講者一致認(rèn)為：對于大腸癌來說，早篩足以“改變生命的軌跡”，它對預(yù)防大腸的影響占比超50%。
大腸癌已上升成為全球第二位的癌癥殺手
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科主任醫(yī)師、大腸多學(xué)科首席專家蔡三軍教授介紹，當(dāng)前全球癌癥勢態(tài)嚴(yán)峻。
根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）最新癌癥數(shù)據(jù)庫GLOBOCAN2020，2020年預(yù)計(jì)全球有1929 萬新發(fā)病例，996萬死亡病例。而在這樣的一個1929 萬的新發(fā)惡性腫瘤里面，中國每年有456.9萬的惡性腫瘤，死亡人數(shù)300.3 萬。
肺癌、乳腺癌、大腸癌仍然是新發(fā)前三位的惡性腫瘤，而大腸癌已上升成為全球第二位的癌癥殺手，也是中國高發(fā)癌癥中增速最快的癌種。
早期大腸癌篩查有利于提高患者生存率
已有國外大腸癌防治數(shù)據(jù)證實(shí)，推廣大腸癌早診早治、篩查普查有利于逐漸降低晚期癌癥檢出率、有利于提高大腸癌患者的整體生存率。
蔡三軍教授表示，大腸癌的一級預(yù)防（即生活方式）僅在死亡率降低中起到35%的作用，篩查普查起到了53%左右的作用，而即便是最好的臨床治療也僅僅只有11%的作用，所以“我們大部分的醫(yī)生是在這11%點(diǎn)幾里去努力的，而一級預(yù)防和二級預(yù)防非常重要?！?/p>
“浙江大規(guī)模篩查整個做下來以后，我們的發(fā)病率和死亡率都有所下降，讓我們得到了很好的經(jīng)驗(yàn)。”浙江大學(xué)腫瘤研究所學(xué)術(shù)委員會主任鄭樹教授表示，癌癥早篩有望提高早期患者占比，使一大批無癥狀的結(jié)直腸癌及癌前期病變患者能夠?qū)崿F(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，這對提高患者生存率和生活質(zhì)量、節(jié)約衛(wèi)生資源、減輕家庭和社會疾病負(fù)擔(dān)均具有重要意義，也是當(dāng)前提高患者生存率最有效的途徑。
早期篩查知識普及率不足，結(jié)直腸檢查棄檢率高
“癌癥早期發(fā)現(xiàn)九生一死，晚期發(fā)現(xiàn)九死一生。”愛康集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長兼CEO張黎剛表示，結(jié)直腸癌越早發(fā)現(xiàn)受益越大，然而結(jié)直腸癌檢查的棄檢率卻相當(dāng)高。
愛康集團(tuán)2020年體檢數(shù)據(jù)顯示，便隱血棄檢率約65%，肛門、直腸指診棄檢率約37%。此外，據(jù)《中國中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查》，國內(nèi)不了解腸癌篩查的人占85%，沒做過腸鏡的人群也占比也高達(dá)95%，可見腸癌防治依然是大部分人的知識盲區(qū)。
“盡管我們的臨床醫(yī)生不停努力，但是目前結(jié)直腸癌的5年的存活率仍然徘徊在30%—60%?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院基本外科結(jié)直腸專業(yè)組主任醫(yī)師林國樂教授表示，“作為一個臨床醫(yī)生深有體會，治病不如防病?！?/p>
沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心主任，中國抗癌協(xié)會科普專委會委員尚書主任也表示，癌癥早篩科普的意義不僅在于救命，更在于“治心”。很多人對癌癥的恐懼源于“不怕死，怕遭罪”，實(shí)際上，癌癥從來都不是我們最大的敵人，我們最大的敵人是我們的恐懼，是它讓我們一直無法付諸行動。
非侵入式檢查或可改變大腸癌篩查高棄檢率現(xiàn)狀
之所以會出現(xiàn)大腸癌篩查高棄檢率的現(xiàn)狀，一方面是因?yàn)椴簧倩颊邥谛睦砩吓懦庵笝z或鏡檢等侵入式檢查，另一方面也是因?yàn)榇竽c鏡設(shè)備和人員的供不應(yīng)求。
林國樂教授表示，患者可以直接做腸鏡，但并不是所有人都需要做腸鏡，所以要研發(fā)出一些新的方法，縮短不必要的腸鏡檢查，比如在篩查流程中加入問卷的調(diào)查環(huán)節(jié)、便隱血檢測或多靶點(diǎn)便隱血聯(lián)合DNA檢測等，都可以通過非入侵的方式進(jìn)行初步篩查，再為結(jié)果陽性的患者進(jìn)一步做高質(zhì)量的腸鏡檢查，既提高篩查普及率又能避免患者產(chǎn)生心理障礙。
諾輝健康與愛康聯(lián)合發(fā)布的腸癌早篩白皮書數(shù)據(jù)顯示，多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA聯(lián)合檢測技術(shù)能夠顯著提高篩查的依從性，其對于進(jìn)展期腺瘤的檢測靈敏度為63.5%，高于傳統(tǒng)的便隱血檢測兩倍以上，且可以有效的發(fā)現(xiàn)癌前病變。
中國抗癌協(xié)會腫瘤防治科普委員會常務(wù)委員、科普作家“菠蘿”李治中博士表示，雖然在過去的二三十年里，美國50歲以上人群的腸癌的死亡率和發(fā)病率都在下降，但是，不管是在美國還是中國，50歲以下人群的腸癌發(fā)病率和死亡率都不斷上升。
李治中博士提醒，我們每一個人都要知道自己的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而評估自己應(yīng)該在什么時(shí)候去做腸癌的早篩。一般來說，普通人在40歲以后就要做腸癌早篩，有家族史或者其他高危因素的人更要提早做篩查。
