居民醫(yī)保必須連續(xù)繳費(fèi)才可以累計(jì)繳費(fèi)年限，斷繳重新開(kāi)始計(jì)算。斷繳期間，一旦生病就醫(yī)，不可以報(bào)銷(xiāo)。所以由個(gè)人繳納醫(yī)保的朋友務(wù)必留意每年的繳費(fèi)通告。

繳費(fèi)通知

西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2019年度費(fèi)用10月1日起繳費(fèi)，柜臺(tái)可以繳費(fèi)的銀行有：工商銀行，農(nóng)業(yè)銀行，中國(guó)銀行，也可通過(guò)手機(jī)銀行，銀行自助查詢(xún)機(jī)等方式自助繳費(fèi)！成人和兒童一律220元/人。

西安市相關(guān)部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方案》，統(tǒng)一了各區(qū)縣的報(bào)銷(xiāo)政策，方便了廣大群眾，同時(shí)也大幅度提高了保障待遇水平。該方案已從今年的3月1日起在全市范圍內(nèi)正式執(zhí)行，實(shí)際操作上有一定的過(guò)渡期。

到目前為止，很多省市將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，各地區(qū)報(bào)銷(xiāo)的具體比例不同，但基本原則都是一樣的。

※ 以住院統(tǒng)籌補(bǔ)償為主，兼顧門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償、門(mén)診慢性病補(bǔ)償及大病商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)哪Ｊ健?/strong>

※ 設(shè)封頂線。

各地醫(yī)保均設(shè)封頂線，即一年最高累計(jì)報(bào)銷(xiāo)額。并不是花這么多都可以報(bào)銷(xiāo)，還必須在報(bào)銷(xiāo)政策規(guī)定的保障范圍內(nèi)。

※ 起付線、補(bǔ)償比例。

社會(huì)醫(yī)保，屬于基礎(chǔ)保障，設(shè)有起付線，即門(mén)檻費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)用高于起付線部分按比例報(bào)銷(xiāo)，小額費(fèi)用需個(gè)人承擔(dān)。

※ 指定醫(yī)院，規(guī)定用藥目錄。

※ 分級(jí)醫(yī)療。

鼓勵(lì)小病在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就診，大病才到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。一級(jí)醫(yī)療起付線最低，報(bào)銷(xiāo)比例最高，個(gè)人承擔(dān)比例最小。省三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線最高，報(bào)銷(xiāo)比例最低，個(gè)人費(fèi)用比例最大。

直接到三級(jí)醫(yī)院需開(kāi)轉(zhuǎn)診證明。

※ 照顧特殊群體。

對(duì)高齡老人，少年兒童及大學(xué)生在繳費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)比例方面適當(dāng)照顧。

※ 明確不能報(bào)銷(xiāo)的七種情形。

不論社會(huì)醫(yī)保還是商業(yè)醫(yī)保都會(huì)有免賠條款。一般是基于公平，保障原則，鼓勵(lì)節(jié)約，守法。因此，與其事后抱怨保險(xiǎn)，這也不賠那也不賠，不如提前了解清楚。

1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2. 自殺、自殘的（精神?。┏?；

3. 打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；

4. 交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等；

5. 因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的；

6. 屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)?。┗蛏ｋU(xiǎn)支付范圍的；

7. 國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。

附2018年西安醫(yī)保新政摘要：

封頂線設(shè)定為每人每年25萬(wàn)元。

住院補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例。

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為150元，補(bǔ)償比例為85%；

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400元，補(bǔ)償比例為75%；

市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為2000元，補(bǔ)償比例為65%；

省三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為3000元，補(bǔ)償比例為55%。

80歲以上老人，少年兒童及大學(xué)生的各級(jí)補(bǔ)償比例+5%；90歲以上老人報(bào)銷(xiāo)比例為90%。

特殊疾病。

1. 惡性腫瘤放化療只設(shè)一次起付線。

2. 結(jié)核病、精神病在三級(jí)綜合（專(zhuān)科）定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%。

3. 中藥湯劑和針灸治療項(xiàng)目補(bǔ)償比例提高5%。

4. 特殊衛(wèi)生材料應(yīng)首選國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品。單價(jià)低于5000元（含5000元）的，按規(guī)定比例補(bǔ)償；單價(jià)在5000元以上的超出部分，個(gè)人自付50%后，剩余部分納入補(bǔ)償范圍，按規(guī)定比例補(bǔ)償。

未經(jīng)轉(zhuǎn)診，直接到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者，在原補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上下降30個(gè)百分點(diǎn)予以補(bǔ)償。

門(mén)診一般統(tǒng)籌補(bǔ)償。

1. 封頂線。按家庭參保人數(shù)×150元計(jì)算，報(bào)銷(xiāo)實(shí)行按戶(hù)封頂、全家通用、取整兌付。

2. 報(bào)銷(xiāo)比例。鄉(xiāng)級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例為70%，村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例為80%。

3. 狂犬疫苗、結(jié)核病部分納入門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。

門(mén)診慢性病補(bǔ)償。

門(mén)診慢性?、耦?lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)封頂線分別為2萬(wàn)元、8000元、5000元。補(bǔ)償比例為65%。