精神分析治療神經(jīng)癥技能培訓(xùn)
第二十二課：恐懼癥的心理分析與治療
1 恐懼情緒的處理
2 恐懼的防御分析
3 恐懼的動(dòng)力分析
3，恐懼癥的動(dòng)力分析
·前面講到，恐懼癥跟焦慮癥一樣，其行為背后是害怕的東西，而強(qiáng)迫癥跟抑郁癥一樣，其行為背后是憎惡的東西。背后不一樣的什么，正是有助我們認(rèn)識(shí)患者保持神經(jīng)癥癥候的深層原由，也即是保持癥候所在的精神動(dòng)力根源。
比如，恐懼癥的行為背后是害怕什么，隱喻著他與恐懼所指的人或物之關(guān)系，是分離性關(guān)系，而強(qiáng)迫癥的行為背后是憎惡什么，隱喻著他與憎惡所指的人或物之關(guān)系，是糾結(jié)性關(guān)系。
·分離性關(guān)系，在無(wú)意識(shí)層面的心理機(jī)制上，其動(dòng)因是喪失性創(chuàng)傷記憶，是緊張、焦慮、害怕的情感體驗(yàn)。其防御模式是否認(rèn)、置換、分裂、外投射。在意識(shí)層面，憑對(duì)恐懼對(duì)象的敏感與警覺，靠意志而始終保持著回避行為。
對(duì)分離性關(guān)系的治療方向，是要恐懼癥者（排除有分離障礙的恐懼癥）能夠面對(duì)他恐懼所指的對(duì)象，最終能與恐懼對(duì)象保持合適的距離或聯(lián)接的關(guān)系。
·糾結(jié)性關(guān)系，在無(wú)意識(shí)層面，其心理動(dòng)機(jī)是深厚的依戀或依賴情結(jié)，是渴望愛的依戀情感體驗(yàn)，或喪失愛的嫉恨情感體驗(yàn)。其防御模式是壓抑、理智化。在意識(shí)層面，是靠超強(qiáng)的理智或意志力，強(qiáng)迫性追求著他總也達(dá)不到的關(guān)系目標(biāo)。
對(duì)糾結(jié)性關(guān)系的治療方向，是如何將恨（恨他人，恨自己，恨世界）之能量轉(zhuǎn)化為愛的力量，如何建立起與他人與自我的友善關(guān)系。
·恐懼癥的深層動(dòng)力主要來(lái)于兩大焦慮：死亡焦慮，閹割焦慮。而閹割焦慮（害怕存在喪失，精神剝奪性體驗(yàn)）是神經(jīng)癥的恐懼核心。
“人類是從根本的虛無(wú)出發(fā)的。他必須學(xué)會(huì)點(diǎn)燃木材，懂得不要到很深的地方去?！庇美档慕?jīng)典語(yǔ)言來(lái)理解恐懼的動(dòng)力來(lái)源，孩子在必須借助外力才能生長(zhǎng)的過(guò)去，是在各種行為體驗(yàn)中獲得滿足或匱乏的經(jīng)驗(yàn)，并以此獲得掌控對(duì)愿望的主宰。
但，如果在幼兒期，經(jīng)歷著風(fēng)險(xiǎn)的威脅（生命威脅、拋棄、強(qiáng)暴、虐待等），這種恐懼經(jīng)驗(yàn)作為充滿恐懼的記憶圖像保存在幼兒的記憶中，一旦受威脅之訊息再次出現(xiàn)，這種載有記憶圖像的恐懼能量會(huì)被喚起，并竭力在感覺中抵制那種恐慌感。尤其那種持久地經(jīng)驗(yàn)著拋棄感的孩子，在他的心理結(jié)構(gòu)中充滿著黑暗、渺小、被害、無(wú)助的感覺材料，心理注意力幾乎朝向保存生命安全，生活的基本動(dòng)力是如何“不出事”而不是“出人頭地”。
·恐懼本身就是動(dòng)力。只看它把你推向哪里。
比如，你對(duì)自己在工作上有無(wú)能為力的恐懼，這種恐懼要么會(huì)成就你繼續(xù)無(wú)能，從而滿足你潛意識(shí)不想長(zhǎng)大（依賴情結(jié)）的動(dòng)力，要么會(huì)成為你誓改變無(wú)能而發(fā)憤圖強(qiáng)的動(dòng)力，從而遠(yuǎn)離那份無(wú)能為力的恐懼。
比如，你對(duì)虛無(wú)很恐懼，這種恐懼要么成為你為躲避虛無(wú)而尋求刺激麻醉自己的魔力，要么成為你為填充內(nèi)心而尋求人生目標(biāo)的動(dòng)力。
比如，你對(duì)婚姻有恐懼，這種恐懼要么成為你建好婚姻關(guān)系的破壞力，要么可成為你有勇氣過(guò)快樂單身的動(dòng)力。
比如，你對(duì)自己的缺陷有恐懼，這份恐懼要么成為你回避他人回避社會(huì)，甚至是回避責(zé)任的原由，要么是成就你在某些方面有超常才能的動(dòng)力（補(bǔ)償動(dòng)機(jī)）。
……太多的比如，呈現(xiàn)了恐懼動(dòng)力的辯證法。
·恐懼癥者，生活中絕大多數(shù)行動(dòng)是出于防衛(wèi)，內(nèi)心取向是以自我保存為動(dòng)力。
·維系恐懼癥候的力量來(lái)于：對(duì)恐懼的神經(jīng)癥性防御，和害怕改變習(xí)慣性的防御模式。卸去神經(jīng)癥性防御，既是關(guān)鍵也是難關(guān)。因?yàn)榭謶职Y內(nèi)心總有“被擊倒和被覆沒”的不安，是靠不斷意象外化和回避外界的防御措施，才使他不至于陷入“覆沒”感而才有立足之感的。
但不管難關(guān)多大，都必須直面難關(guān)口的方向，一步一步面向“回避”的反方，一步一步走向“癌癥恐懼”所象征的“無(wú)法挽回的某種不幸”。即是，恐懼癥的治愈，意味著當(dāng)事者能夠徹底接受那“無(wú)法挽回的某種不幸”。
精神動(dòng)力性分析的目的，正是卸下對(duì)恐懼的防御模式，并找到恐懼者那隱藏未露的恐懼——無(wú)法挽回的某種不幸所指的真相。
·恐懼是我們每個(gè)人都有的心理能量。如何覺知又如何看待自我內(nèi)心的恐懼，是生活于世的人最大的生活主題。
這個(gè)世界，我們會(huì)不停地遭逢來(lái)于自然、社會(huì)帶給人的災(zāi)難與沖突。可是，作為社會(huì)人，面對(duì)自然之災(zāi)難，人們并無(wú)恐懼或憎惡，倒是社會(huì)或家庭非人性的專制、壓制、邪惡之風(fēng)，才讓人處在不安全的恐慌與沖突中。康德說(shuō)過(guò)，“人在經(jīng)歷許多沖突后，在經(jīng)歷了某些失敗之后，頭腦的力量會(huì)逐漸取勝；不停地出現(xiàn)在我們眼前的是具有無(wú)可比擬的最高權(quán)威的上帝與永恒……因而服從法律的絕大多數(shù)行動(dòng)是出于恐懼做出的，少數(shù)行動(dòng)是出于希望做出的，沒有任何行動(dòng)是出于義務(wù)做出的。”可我們還是能看到有出于義務(wù)的行動(dòng)，比如獻(xiàn)血、捐款、舍己救人之行動(dòng)。很奇怪，那只能在人遭逢自然傷害之時(shí)（如在兩年前的汶川地震和當(dāng)前的玉樹地震），人們的行動(dòng)純?nèi)怀鲇谟職夂痛髳?。而平常人們面?duì)社會(huì)、家庭、自我的壓力時(shí)，為人行事卻顯得那么的緊張焦慮，或盲從、機(jī)械，或猶豫不決，或歇斯底里，或惶惶不安，或暴力沖突……為什么呢？
當(dāng)我們冷靜去感受生命與世界的關(guān)系時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，恐懼癥者最大的恐懼并非是對(duì)死亡的恐懼，而是對(duì)死之前那種預(yù)感到要死的恐懼。普通人最大的恐懼，也不是死亡，而是在死前對(duì)生活感覺空虛無(wú)聊的恐懼。換句話，人最怕的不是死去，而是死之前沒有好好地活，或說(shuō)，人們最大的恐懼是心懷恐懼地活著。
因此人要思考：死亡的話題，以及怎樣無(wú)畏地活？
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