勞動(dòng)最光榮
五
一
勞
動(dòng)
節(jié)
一晃“五一”來報(bào)到，勞動(dòng)人民心歡笑。
放下手上的工作，陪伴家人去逍遙。
逛街游玩處處去，美景佳肴都嘗到。
親人團(tuán)聚聊一聊，開懷暢飲無煩惱。
祝所有讀者節(jié)日快樂！
先明確一個(gè)問題。
大家知道社保包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)這五險(xiǎn)。
而這其中，只有醫(yī)療保險(xiǎn)有分檔，其余四險(xiǎn)都是不分檔的。
那深圳一二三檔醫(yī)保有什么區(qū)別呢？
趕緊來了解下。
一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
01
基本醫(yī)療一檔
以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)。
比例分配是：（單位5%+個(gè)人2%）+ 地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.2%）
繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資（最低為5585元），總交費(fèi)402元；
**注：如果是深戶個(gè)人交一檔，最低繳費(fèi)基數(shù)為3724元，總交費(fèi)為305元。
02
基本醫(yī)療二檔
繳費(fèi)比例是：（單位0.5%+個(gè)人0.2%）+地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.1%）。
繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資（現(xiàn)為9309），總交費(fèi)74.5，其中個(gè)人繳費(fèi)18.62元，單位繳費(fèi)55.86元。
03
基本醫(yī)療三檔
繳費(fèi)比例是：（單位0.4%+個(gè)人0.1%）+地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.05%）。
繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資（現(xiàn)為9309），總交費(fèi)為51.2元，其中個(gè)人繳費(fèi)9.31元。
二、就醫(yī)待遇不同
01
門診待遇不同
基本醫(yī)療二檔、三檔每年有1000元門診費(fèi)用，但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受。
基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門診，但是都是用自己個(gè)人帳戶的錢，當(dāng)個(gè)人帳戶沒有錢的時(shí)候，就得自己拿現(xiàn)金，說白了這些錢都是你交的錢。
而只有用到統(tǒng)籌基金的錢才是真正意義上的報(bào)銷。
看到這里，大家可能以為交一檔還不如二、三檔好。
但其實(shí)，基本醫(yī)療一檔的優(yōu)勢在于：
連續(xù)參保基本醫(yī)療一檔滿12個(gè)月以上，并且在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)門診自費(fèi)費(fèi)用超過5585元，超過部分就可以報(bào)銷70%；
在所有社康醫(yī)院看門診可以報(bào)銷30%；
門診做大型設(shè)備檢查時(shí)，可以報(bào)銷80%。
具體的門診待遇如下：
一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。不管是深戶還是非深戶），都可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診、住院刷卡報(bào)銷。
二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。不管是深戶還是非深戶）是要到綁定的社康看門診如果是住院的話就是可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
就是，不管是看門診還是住院都是要到綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
02
住院待遇不同
一檔參保人、二檔參保人：
在深圳所有定點(diǎn)醫(yī)院都可以直接辦理住院，住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付90%。
三檔參保人：
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：
一級醫(yī)院：85%
二級醫(yī)院：80%
三級醫(yī)院：75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
比如說按正常來講，在三級醫(yī)院住院是報(bào)銷75%，如果沒轉(zhuǎn)診單就過去，就只能報(bào)銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參?；踞t(yī)療一檔或二檔。
03
市外就醫(yī)待遇不同
一檔參保人：
普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。
二檔參保人/三檔參保人：
普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
04
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人：
1.個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;
2.可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;
3.可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人/三檔參保人：
因?yàn)槎?、三檔醫(yī)保是沒有個(gè)人賬戶的，所以沒有賬戶余額之說，所以到藥店買藥不可刷社?？ā?/p>
三、醫(yī)療檔次選擇&修改
醫(yī)療檔次的選擇
深戶參保人如果是有單位交費(fèi)的情況下，只能選擇參?；踞t(yī)療一檔，且不可更改檔次；
深戶，如果是個(gè)人繳費(fèi)，可以選擇一檔或者二檔；
非深戶，可以選擇任何一種醫(yī)療檔次，當(dāng)然最好是不要選擇三檔，同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)（一般是7月1日到7月20日）為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次；如果你在職期間入了深戶，跟公司負(fù)責(zé)這方面的同事（一般是HR）說一下，讓他幫忙直接修改就可以了，不用等到統(tǒng)一修改檔次的時(shí)間；
不管是參保哪一個(gè)檔次的醫(yī)療保險(xiǎn) ，都包括生育保險(xiǎn)；
不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換，不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算
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