按：記住，方歌只有28個字，字字珠璣，說不定下一個考點還是在方歌中，等待有緣人去挖掘。本系列方歌推文以十版方歌為主，兼顧九版，如九版十版均無的方劑，則從其余版本的方歌選入補充。念念不忘，必有回響。如果覺得這篇文章對你有所啟發(fā)，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)或文末點一下在~看，謝謝！
【方歌】：膏知麥地牛膝引！
玉女煎中地膝兼，
石膏知母麥冬全，
陰虛胃火玉女煎，牙痛效，
去膝地生溫?zé)崛?/strong>
【組成】石膏三至五錢（9～15g），熟地三至五錢或一兩（9～30g），麥冬二錢（6g），知母、牛膝各一錢半（各5g）
【注釋】玉女煎，是張景岳先生的方。方歌前兩句是告訴考生玉女煎的組成，特別強調(diào)一下這里的“地”是熟地，可以聯(lián)系張景岳喜歡用熟地或者是方歌最后一句“去膝地生溫?zé)崛眮硗茰y這里用的是熟地。第三句是講主治及癥狀，主治的是胃熱陰虛證，火盛水虧，擴展開就是陽明有余，少陰不足證，主要癥狀就是有陽明有余熱盛的牙痛出血，少陰不足會有煩熱干渴，舌紅苔黃而干。其實主要還是以胃熱為主，所以仿白虎湯之意用了石膏、知母清胃熱，熟地資腎陰，麥冬主要是養(yǎng)肺陰以資腎陰，是金水相生的體現(xiàn)。牛膝可以滋補腎水，還可以引熱下行。整個方也可以用來治療胃熱陰虛的消渴、消谷善饑等。方歌最后一句是加減法，具體涉及到吳鞠通先生在《溫病條辨》中的運用，對考研來說這不是重點，原文是在第十條，“太陰溫病，氣血兩燔者，玉女煎去牛膝加元參主之。氣血兩燔，不可專治一邊，故選用張景岳氣血兩治之玉女煎。去牛膝者，牛膝趨下，不合太陰證之用。改熟地為細(xì)生地者，亦取其輕而不重，涼而不溫之義，且細(xì)生地能發(fā)血中之表也。加元參者，取其壯水制火，預(yù)防咽痛失血等證也。吳鞠通先生說玉女煎去牛膝、熟地加細(xì)生地、元參方是辛涼合甘寒法。
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（1995A51）“少陰不足，陽明有余”，癥見煩熱干渴，頭痛，牙痛，齒齦出血，舌紅苔黃而干，或消渴善飲者，治療選用：
A．瓊玉膏
B．玉女煎
C．玉液湯
D．增液湯
E．清胃散
答案與解析
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第1題：選B，“少陰不足，陽明有余”及癥狀可以推斷出選擇玉女煎。
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2．（1998A42）玉女煎的組成藥物是：
A．生地、玄參、麥冬、知母、牛膝
B．熟地、玄參、麥冬、知母、牛膝
C．生地、熟地、麥冬、知母、牛膝
D．生地、熟地、玄參、麥冬、知母
E．以上都不是
3．（2002A42）由石膏、麥冬、知母、牛膝、熟地組成的方劑是：
A．麥門冬湯
B．養(yǎng)陰清肺湯
C．玉液湯
D．益胃湯
E．玉女煎
答案與解析
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第2、3題：2.E；3.E；考查方劑組成藥物的題目，熟記方歌即可解題。
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（2015A48）玉女煎的功用是：
A．清肝瀉火
B．清胃涼血
C．清胃滋陰
D．滋陰養(yǎng)肝
答案與解析
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第4題：選C，本題考查方劑的功用。玉女煎的功用為清胃熱，滋腎陰，C選項符合。A選項“清肝瀉火”是瀉青丸的功用；B選項“清胃涼血”是清胃散的功用；D選項“滋陰養(yǎng)肝”在考綱240首方劑中無準(zhǔn)確對應(yīng)，一貫煎的功用為“滋陰疏肝”。
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文字：藥真題
編輯：Y.Q
