帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，典型的臨床表現(xiàn)包括震顫、肢體僵硬、活動(dòng)緩慢等。隨著其發(fā)病率的逐年增高，帕金森病也越來越受到人們的重視。但是很多人對(duì)帕金森病還不夠了解，認(rèn)為帕金森病就是“抖”，甚至不乏二三十歲的年輕人。下面我們來看下。
手抖就一定是帕金森病嗎？
典型帕金森病的“手抖”有其自己的特點(diǎn)，稱為“靜止性震顫”，即在安靜不動(dòng)的時(shí)候發(fā)生的震顫，有一種形象的描述叫“搓丸樣震顫”，好像在拇指和食指之間滾動(dòng)一個(gè)藥丸一樣。單純有震顫并不足以診斷帕金森病，還要看有沒有其他癥狀。
常見的一種引起“手抖”的疾病為特發(fā)性震顫，或良性震顫。該病發(fā)病率高，通常表現(xiàn)為持物時(shí)手抖，在端碗、夾菜、倒水等動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，且不伴有僵硬和運(yùn)動(dòng)緩慢。這種震顫年輕時(shí)即可出現(xiàn)，病程長，進(jìn)展慢，多數(shù)是親友聚會(huì)時(shí)朋友發(fā)現(xiàn)的，以頭部和手部抖動(dòng)多見，患者通常沒有不適感，往往有家族遺傳史。這種震顫基本不會(huì)影響日常生活，一般也不用特殊處置，少數(shù)嚴(yán)重的患者可以通過口服藥物或手術(shù)的辦法來緩解癥狀。
我不抖但是為什么診斷是帕金森？
帕金森病的表現(xiàn)多種多樣，但并非所有帕金森病患者都有震顫的癥狀。臨床上通常將帕金森病分為兩種類型，即震顫為主型和強(qiáng)直為主型，第二種類型患者震顫不是很嚴(yán)重，但是肢體僵硬、運(yùn)動(dòng)緩慢明顯。
所以，有“抖”不一定就是帕金森病，不“抖”也不一定不是帕金森病，關(guān)鍵在于是否有其它癥狀，即“慢”和“僵”。動(dòng)作遲緩是比震顫更核心的癥狀，早期患者常感覺患側(cè)肢體變得笨拙，比如切菜、刷牙等快速重復(fù)動(dòng)作明顯減慢，寫字變得難看，字越寫越小，走路時(shí)手臂不擺，腿沉重僵硬，面部表情也變得呆板，我們叫“面具臉”。
帕金森病是不是老年癡呆？
因?yàn)榕两鹕≡缙诰蜁?huì)出現(xiàn)面部表情呆板，活動(dòng)減慢減少等，很多患者家屬認(rèn)為患者變“呆”了，活動(dòng)速度慢了，以為是“老年癡呆”。帕金森病和老年癡呆是兩種不同的疾病。
帕金森病早期基本不會(huì)影響認(rèn)知水平，除了運(yùn)動(dòng)緩慢外，思維記憶基本正常；而老年癡呆患者早期的表現(xiàn)就是記性不好，但活動(dòng)是正常的，既不慢也不抖。隨著帕金森病程延長，在發(fā)病10-15年之后，很多患者也會(huì)逐漸出現(xiàn)認(rèn)知障礙，這和疾病進(jìn)展有關(guān)。
同是帕金森病，我為什么吃藥沒效果？
第一，診斷是不是正確。同樣的癥狀，可能是帕金森病，也可能是帕金森綜合征。帕金森綜合征的病變范圍比帕金森病更廣，病因差異更多。有些是繼發(fā)于中風(fēng)、腦外傷、腦炎、腦腫瘤等，有些是由毒物、藥物所引起的，還有一些事繼發(fā)于其它的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。如果是帕金森綜合征，有相當(dāng)一部分患者對(duì)藥物治療反應(yīng)不好，需要醫(yī)生仔細(xì)鑒別。大部分帕金森病患者對(duì)藥物治療的反應(yīng)還是不錯(cuò)的。
第二，治療帕金森病的藥物種類繁多，針對(duì)的癥狀也各不相同，有的對(duì)震顫效果好，有的對(duì)強(qiáng)直效果好。藥物的種類、服藥時(shí)間和藥物劑量等因素都會(huì)對(duì)藥物療效產(chǎn)生影響。因此在帕金森病的治療過程中需要結(jié)合患者個(gè)體情況具體分析，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生開調(diào)整和指導(dǎo)藥物的使用，避免自作主張，人云亦云。
帕金森病的早期有哪些表現(xiàn)？
近些年的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，早在帕金森病出現(xiàn)典型的“抖”、“慢”等癥狀之前，就會(huì)有其它臨床表現(xiàn)，如便秘、疼痛、情緒低落、嗅覺減退、睡眠障礙等。其中一些癥狀甚至與帕金森病高度相關(guān)。
有一種睡眠障礙表現(xiàn)為睡夢(mèng)中大喊大叫、拳打腳踢，可能打傷同床的人，甚至從床上掉下來，我們稱之為快動(dòng)眼期睡眠行為障礙。這個(gè)癥狀經(jīng)常早于帕金森病數(shù)年甚至十余年發(fā)生。國外有長期研究發(fā)現(xiàn)，這種類型的睡眠障礙，有超過半數(shù)的患者最終進(jìn)展為帕金森病或帕金森綜合征。
帕金森病還有哪些非運(yùn)動(dòng)癥狀？
非運(yùn)動(dòng)癥狀貫穿于帕金森病的整個(gè)病程，除了剛剛提到的在疾病早期就出現(xiàn)的癥狀，如便秘、疼痛、情緒低落、嗅覺減退、睡眠障礙等，在疾病后期，還會(huì)出現(xiàn)智能減退、尿便障礙、幻覺、體位性低血壓等，這些癥狀往往比運(yùn)動(dòng)癥狀更影響患者的生活質(zhì)量。
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