腎臟的主要功能
腎臟有三大基本功能:
(1)生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。機體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物,絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌,隨尿液排出體外。
(2)維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過,腎小管的重吸收及分泌功能,排出體內(nèi)多余的水分,調(diào)節(jié)酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
(3)內(nèi)分泌功能。
① 分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)和激肽—緩激肽—前列腺素系
統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓。
② 促紅細胞生成素。刺激骨髓造血。
③ 活性VitD3 。調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
④ 許多內(nèi)分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。當(dāng)腎功能不全時這些激素T1/2明顯延長,
從而引起代謝紊亂。
⑤ 腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等??捎绊懠罢{(diào)節(jié)腎臟功能。
可見,腎臟在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要的功能。
引起尿毒癥的常見疾病
1、 慢性腎小球腎炎
2、 腎小管間質(zhì)性腎炎,如慢性腎盂腎炎
3、 高血壓
4、 繼發(fā)于系統(tǒng)性疾病,如紅斑狼瘡性腎病
5、 代謝性疾病,如糖尿病腎病、痛風(fēng)腎病
6、 長期慢性尿路梗阻,如前列腺肥大造成的雙腎盂積水。
7、先天性疾病,如多囊腎(是遺傳性疾病)
血液透析病人的飲食烹飪方法
1、限制含鉀高的飲食
含鉀最高的有:冬菇、紫菜;其次:馬鈴薯、黃豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、雞等;中等量:絲瓜、苦瓜、蘚蘑菇
含鉀量高的不吃,中等量的少吃,最好是在大量水中浸泡30分鐘后再煮,把湯棄之,再食用,水果宜每天少量,不宜過多。
2、執(zhí)行低磷飲食
含磷高的食物有:麥片、黃豆、冬菇、紫菜、奶粉、肉松、魷魚干、動物內(nèi)臟(豬心、腦、肝、腎)等
不宜多吃
肉類的含磷量高于植物,為減少肉類中的含磷量,可把肉切成片,用開水煮一下,只吃肉而不吃湯。
3、減低鈉含量
少用含鈉高的調(diào)味品,如:食鹽、味精、蠔油、醬制品、梅菜、咸菜、榨菜等。
多用低鈉調(diào)味品如:醋、糖、酒、胡椒、花椒、五香粉、八角、蔥、姜、蒜、辣椒、陳皮等
4、增加熱量:如冰糖、塊糖、葡萄糖、汽水、果汁、高淀粉食品如粉絲、
西米
5、減輕口渴:不進或少進高鹽食物,飲品中加入薄荷葉、檸檬片。將飲品制成冰塊含化,嚼口香糖,不用或少飲濃茶、咖啡。
7、增加纖維素:多吃蔬菜,但要適當(dāng)烹調(diào)以降低鉀、磷含量后再吃。
慢性腎功能衰竭的概念
慢性腎功能衰竭(CRF)是由各種原因引起腎臟損害并進行性惡化,造成腎單位嚴重毀損,使機體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡等方面發(fā)生紊亂的臨床綜合征。
尿毒癥與腎臟替代療法
常規(guī)腎臟替代療法有:血液透析、腹膜透析、腎臟移植。
血液透析和腹膜透析是最常用的腎臟替代療法,腎臟移植是最完全的腎臟替代療法。
引起尿毒癥的常見疾病
1、慢性腎小球腎炎 因長期腎小球病變的不斷損害以致腎臟逐漸失去功能。腎炎晚期是我國尿毒癥最常見的原因。
2、腎小管間質(zhì)性腎炎 如慢性腎盂腎炎,反復(fù)細菌感染致使腎臟發(fā)生纖維化萎縮、失去腎功能。
3、高血壓 長期高血壓病,使腎臟的腎小球受損硬化、腎臟功能受到破壞,最終導(dǎo)致腎功能衰竭。
4、繼發(fā)于系統(tǒng)性疾病 常見如紅斑狼瘡性腎炎引起的尿毒癥。
5、代謝性疾病 如糖尿病腎病晚期,由于腎小動脈硬化、腎小球基底膜進行性增厚,使腎小球濾過功能受損。痛風(fēng)腎病晚期也可導(dǎo)致尿毒癥。
6、長期慢性尿路梗阻 如前列腺增生肥大時正常尿液不能及時排出體外,造成雙腎盂積水,若得不到及時治療最終會使腎功能受損造成尿毒癥。
7、先天性疾病 如多囊腎是遺傳性疾病,兩側(cè)腎臟不同程度被許多沒有功能的水囊所取代,隨年齡的增長病情也在惡化,有的患者二十幾歲即發(fā)展成為尿毒癥,多數(shù)則在40—50歲以后發(fā)展到尿毒癥階段。