本文作者湯鑫淼
說(shuō)明
北京糖尿病防治協(xié)會(huì)于1996年成立時(shí)就明確規(guī)定了“一切為了糖尿病人”的宗旨，而且把糖尿病自我管理教育放在首位，長(zhǎng)期重點(diǎn)開(kāi)展了“五駕馬車(chē)”綜合療法的教育及綜合防治糖尿病與多種并發(fā)癥的教育。讓糖友們爭(zhēng)取當(dāng)好這五駕馬車(chē)的“馬車(chē)夫”。
華北電力設(shè)計(jì)院高級(jí)二程師湯淼鑫同志在1996年退休時(shí)就聽(tīng)了向紅丁教授講“五駕馬車(chē)”療法，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，以后不斷學(xué)習(xí)、不斷實(shí)踐、不斷總結(jié)與改進(jìn)，研究當(dāng)好“馬車(chē)夫”的方法及技巧，取得了顯著的成績(jī)，并主動(dòng)和糖友交流，應(yīng)邀在社區(qū)或其他課堂推廣。被“北京糖協(xié)”及其他單位評(píng)為“健康之星”（全獎(jiǎng)）、“控糖明星”或“優(yōu)秀志愿者”，并對(duì)北京東城區(qū)評(píng)為“慢病管理健康之星”，現(xiàn)請(qǐng)他講講和多種疾病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)和病友們作交流。通過(guò)交流大家互相幫助，共同協(xié)作，努力戰(zhàn)勝糖尿病及多種并發(fā)癥與伴發(fā)癥，為恢復(fù)防治及實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”續(xù)地交流作貢獻(xiàn)！本次先登載這也是“8760”活動(dòng)的一項(xiàng)內(nèi)容。
糖尿病目前尚未有根治辦法時(shí)，主要靠自我綜合調(diào)理，在醫(yī)生的幫助下實(shí)行防治結(jié)合，中西結(jié)合，預(yù)防為主，以防疾病加重，爭(zhēng)取病情緩解及減輕，病人應(yīng)采取的是多種措施相結(jié)合的綜合療法。主要內(nèi)容包括：
1.心理療法及學(xué)習(xí)：病人要明確此病是一種可控制的病，只要掌握了控制疾病的知識(shí)及自我疾病的規(guī)律，采取向疾病作斗爭(zhēng)的多種措施，此病是可控制的，事實(shí)上以往有的病人壽命達(dá)90歲以上或108歲。因此患了此病也可爭(zhēng)取提高生活質(zhì)量及長(zhǎng)壽，病人平時(shí)要明確此病屬于一種內(nèi)分泌疾病，因此，首先要忌煩惱、保持樂(lè)觀心態(tài)、助人為樂(lè)、自得其樂(lè)、知足常樂(lè)豁達(dá)大度、善待矛盾。學(xué)習(xí)知識(shí)，控制疾病，可參考的書(shū)比較多，例如：金盾出版社出版的《糖尿病防治的200問(wèn)》、《糖尿病飲食調(diào)養(yǎng)》、《糖尿病并發(fā)癥防治400問(wèn)》以及中國(guó)協(xié)會(huì)醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社出版的《糖尿病300個(gè)怎么辦》等等。病人還可通過(guò)參加糖尿病防治協(xié)會(huì)活動(dòng)（聽(tīng)課、義務(wù)咨詢(xún)…），掌握有關(guān)知識(shí)，病人平時(shí)盡量忌發(fā)怒、生氣及精神過(guò)分緊張。有話則說(shuō)出來(lái)，心煩時(shí)外出散心。
2.飲食療法：這是預(yù)防糖尿病的基礎(chǔ)，通過(guò)請(qǐng)教醫(yī)生及看參考書(shū)，按個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)體重確定每天所需總熱量及主副食品數(shù)量，做到均衡營(yíng)養(yǎng)，又保證體重、血糖、尿糖等基本符合要求，如指標(biāo)仍超標(biāo)，再適當(dāng)服藥。每天飲食實(shí)行按比例做到定時(shí)定量，必要時(shí)實(shí)行少食多餐（尤其主食）。主食應(yīng)盡量粗細(xì)搭配，忌甜食（含蔗糖），在兩餐之間可吃少量含糖較低的水果，如多吃水果則要按書(shū)上規(guī)定折減主食。動(dòng)物蛋白及植物蛋白要配合吃。少吃油炸食品、刺激性食品及高膽固醇食品。少吃動(dòng)物性脂肪（油），戒煙限酒，啤酒可以少喝一點(diǎn)。含淀粉多的菜少吃，如果多吃也要按書(shū)上規(guī)定折減主食，糖的代替品可適當(dāng)吃，其中木糖醇不宜多吃。在醫(yī)生指導(dǎo)下可適當(dāng)吃點(diǎn)保健品（糖胺膠囊、西洋參…）。南瓜籽、芝麻、香菇、核桃、綠茶…適當(dāng)配合吃。外出旅游注意堅(jiān)持按比例吃食品，必要時(shí)自備一些食品。采購(gòu)點(diǎn)心要買(mǎi)無(wú)蔗糖的為好，為防止食含蔗糖點(diǎn)心較多使血糖升高，可先吃些點(diǎn)心，自己測(cè)一下餐后尿糖（或血糖）。防治并發(fā)癥食品宜結(jié)合選用。
3.適度運(yùn)動(dòng)療法：病人每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，宜在飯后休息半小時(shí)至一小時(shí)以后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可降低餐后血糖?；顒?dòng)方式不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，可采用散步（結(jié)合腹部呼吸）或保健氣功、太極拳等。如有條件每天活動(dòng)2—3次也可，按具體情況作安排。室外遇下雨或空氣污染較多，可改在室內(nèi)活動(dòng)，原地踏步或做操也可，如飯后即躺兩小時(shí)，則易使血糖上升。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)不僅利于降血糖，也利于控制血糖及血脂。運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大、過(guò)緊張，也不宜太少。過(guò)多則會(huì)疲勞，過(guò)少則作用不明顯。適度運(yùn)動(dòng)還可提高抵抗力、免疫力。忌空腹運(yùn)動(dòng)。
4.藥物療法：病人在飲食療法及運(yùn)動(dòng)療法后血糖仍超標(biāo)，便應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服藥，并按時(shí)服藥，例如需在飯前半小時(shí)服藥，就不能隨意改變。如實(shí)行中西藥結(jié)合，則中藥、西藥宜錯(cuò)開(kāi)吃，服藥后要注意有什么副作用，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)找醫(yī)生研究調(diào)整。如不吃飯也可不吃降糖藥。如去醫(yī)院復(fù)查餐后血糖，則應(yīng)照常服藥。如患其它病，找醫(yī)生時(shí)要說(shuō)明自己有糖尿病，服了什么藥，并向醫(yī)生請(qǐng)教其它病用藥與糖尿病用藥的注意事項(xiàng)，避免藥物互相影響，引起不良副作用。病人有時(shí)遇天變冷或患其它病會(huì)引起血糖變化，宜請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用藥。藥量調(diào)整宜逐步調(diào)整，防血糖大起大落。
5.堅(jiān)持監(jiān)測(cè)及記錄：病人要堅(jiān)持做病情監(jiān)測(cè)及記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及研究血糖波動(dòng)及其原因，及時(shí)研究有關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)變化，及時(shí)找醫(yī)生請(qǐng)教調(diào)整自己的飲食、運(yùn)動(dòng)量及用藥等等，以便使自己各項(xiàng)指標(biāo)（血糖、尿糖、體重、血脂、尿微量蛋白…）控制正常，預(yù)防疾病加重及并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。一般血糖，每天易測(cè)1-2次（空腹、餐后三小時(shí)），波動(dòng)大時(shí)可測(cè)4次（空腹、早餐至午餐、午餐后至晚餐、晚餐后至睡眠）。血糖一般測(cè)空腹及餐后2小時(shí)的。血壓及體重每月至少測(cè)一次，必要時(shí)加測(cè)，尿量宜每天測(cè)，尿常規(guī)、血脂、肝功能、眼底、心電圖等宜半年至一年測(cè)一次，必要時(shí)加測(cè)，胸透一年一次，必要時(shí)加測(cè)。腎功能宜半年至一年測(cè)一次。其它指標(biāo)宜按醫(yī)生安排進(jìn)行。
6.其它措施：足部按摩、保健穴位按摩、理療、針灸等可配合進(jìn)行，平時(shí)生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合、按時(shí)作息、適度房事、注意保暖、避免污染、預(yù)防感染及生其它?。òㄍ鈧趦?nèi)）。家中要普及知識(shí)，放些書(shū)讓大家看，也可向家屬介紹防治疾病知識(shí)。自己外出帶些飲料、點(diǎn)心、水果外，還應(yīng)帶一個(gè)卡片，寫(xiě)明自己有糖尿病、聯(lián)系電話、姓名。低血糖昏倒時(shí)宜將一粒糖放入口中，并送醫(yī)院治療。
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