化療后骨髓造血功能受到抑制，出現(xiàn)血小板下降，并不是腫瘤擴散到了骨髓里。
骨髓抑制是什么？
血流里的紅細胞、白細胞及血小板都源于骨髓中的干細胞。血流里的血細胞壽命短，常常需要不斷補充，為了達到及時補充的目的，作為血細胞前體的干細胞必須快速分裂。化療藥物都是針對快速分裂的細胞，在殺滅癌細胞同時也使得骨髓中的造血干細胞受到抑制，活性下降?；熕幬镆鸬难“逑陆狄话闶菚簳r性的，不同病人程度不同，當(dāng)藥物在體內(nèi)逐漸被代謝掉之后，骨髓造血干細胞活性恢復(fù)，血小板可以逐漸上升并恢復(fù)正常。化療引起的骨髓抑制通常表現(xiàn)為白細胞和(或)血小板減少，很少出現(xiàn)三種細胞均明顯下降的情況。
腫瘤擴散到骨髓會是怎樣？
當(dāng)腫瘤細胞浸潤骨髓，破壞了血液骨髓屏障，使幼稚細胞進入血液，外周血涂片中可出現(xiàn)幼紅、幼粒細胞。做骨髓穿刺后，骨髓片中可找到多少不等的成團、成簇的轉(zhuǎn)移癌細胞，且形態(tài)可見異常改變。當(dāng)癌細胞擴散到骨髓，癌細胞可使骨髓微環(huán)境破壞引起干細胞受損，出現(xiàn)病態(tài)造血及血細胞成熟障礙，導(dǎo)致全血細胞減少，也就是說白細胞、紅細胞、血小板都會下降。而且由于癌細胞對骨髓造血的持續(xù)破壞，無論用什么治療方式，血細胞基本上無法恢復(fù)正常。血細胞低下同時絕大多數(shù)骨髓轉(zhuǎn)移癌病人會伴有骨痛，出現(xiàn)功能障礙、病理性骨折、高鈣血癥等等。癌細胞擴散到骨髓一般預(yù)后很差，極易出現(xiàn)重度貧血、感染、出血等癥狀，未經(jīng)治療的話1-2個月內(nèi)就會死亡。當(dāng)癌癥患者出現(xiàn)原因不明的貧血、發(fā)熱、消瘦、骨痛及外周血涂片發(fā)現(xiàn)幼紅、幼粒細胞時，應(yīng)考慮骨髓轉(zhuǎn)移癌的可能，及早進行骨髓檢查。
化療引起的血小板下降是骨髓暫時受抑制的表現(xiàn)，與癌細胞擴散到骨髓是完全不同的情況?；熀笕绻“鍢O度低下，有自發(fā)性出血的危險，這時候需要趕緊停止化療，臥床減少活動，并輸注同型血小板，注射重組人血小板生成素，盡快讓血小板上升。
胡洋，同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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