醫(yī)院里抽血查血脂有總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇這幾項(xiàng)，以前人們都會(huì)問醫(yī)生我膽固醇高不高，我甘油三酯高不高，現(xiàn)在人們的醫(yī)療常識(shí)在提高，知道膽固醇分兩種，低密度脂蛋白膽固醇不好，是壞膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇是好膽固醇，是血管的清道夫。
人體內(nèi)膽固醇的總量為100到200克。其中三分之二在體內(nèi)自行合成，三分之一來自食物。膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送到體內(nèi)各部分。低密度脂蛋白（LDL）含膽固醇約50%，是血液中膽固醇含量最多的脂蛋白。LDL將膽固醇運(yùn)送到外周組織，LDL保持在合適的范圍之內(nèi)，發(fā)揮正常的生理代謝作用，但如果低密度脂蛋白升高，通過血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁內(nèi)后，逐漸被修飾成氧化型LDL，被吞噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心。長此以往，就會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，甚至血栓形成，出現(xiàn)腦梗塞、心肌梗塞等心腦血管疾病。
當(dāng)?shù)兔芏戎鞍咨邥r(shí)，有什么方法可以使之降到標(biāo)準(zhǔn)以下呢？
1.飲食控制 盡量低鹽低脂飲食，多食蔬菜、水果、粗糧等低脂食品，減少甜食和高脂類食物的攝入，尤其是含反式脂肪酸的食物，比如奶油、人造黃油及各種加工零食等。雖然食物攝入的膽固醇（外源性膽固醇）只占膽固醇的30%左右，但這部分是人較容易能夠控制的部分。
2.戒煙戒酒 酒精可促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇和甘油三酯的合成，香煙對(duì)血管內(nèi)皮損傷巨大，所以戒煙酒在控制低密度脂蛋白方面有一定的幫助。
3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如跑步、打羽毛球、游泳等，減肥、減輕體重，縮小腰圍。注意，鍛煉一定要堅(jiān)持，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。
4.口服調(diào)脂藥物 實(shí)際上在人體每天的代謝中，肝臟、小腸等部位每天合成的膽固醇占60%以上，內(nèi)源性的膽固醇代謝功能障礙是低密度脂蛋白膽固醇升高的主要原因。目前沒有任何證據(jù)證明哪一種食品可降低膽固醇，即使運(yùn)動(dòng)也無效。運(yùn)動(dòng)和飲食是為了讓低密度脂蛋白膽固醇不繼續(xù)升高。目前全世界公認(rèn)的降膽固醇最有效的藥物是他汀類藥物。依折麥布是一個(gè)膽固醇吸收抑制劑，與他汀類調(diào)脂藥二者作用機(jī)制互補(bǔ)，聯(lián)合應(yīng)用降低密度脂蛋白作用可以顯著增強(qiáng)。指南建議，對(duì)于冠心病、腦梗塞、糖尿病伴靶器官損害、中重度慢性腎病的患者人群中，一般建議把低密度脂蛋白降低到1.8毫摩爾每升以下。
胡洋，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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