媽媽上周體檢做了腸鏡，升結(jié)腸有一個小息肉，直徑數(shù)毫米，當(dāng)時取了活檢，在等病理報告的一周，老人家整天惴惴不安，生怕是不好的東西，好在最后病理提示為炎癥性息肉。一顆懸著的心終于放下了了。
腸息肉是指做腸鏡的時候發(fā)現(xiàn)的腸黏膜表面突出的異常生長的組織。很多人知道腸道息肉和腸癌之間有一定的聯(lián)系，但具體多大聯(lián)系又不是很清楚。腸道息肉包括炎癥性息肉、增生性息肉、錯構(gòu)瘤息肉、腺瘤性息肉等等。炎癥性息肉屬于急慢性炎癥引起的良性病變，一般不用擔(dān)心。
對于腺瘤性息肉，很多人看到腺瘤的診斷，一看到瘤這個字就會非常緊張，認(rèn)為可能是得了什么不好的毛病。事實上腺瘤性息肉是結(jié)腸息肉中最常見的一種類型，占70-80%，它又分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤不同的類型。
腺瘤性息肉確實屬于癌前病變，有一定的概率轉(zhuǎn)變?yōu)槟c癌。惡變率與息肉大小、病理類型、數(shù)量和合并不典型增生程度有關(guān)。
大小:腺瘤直徑在0.5cm之內(nèi)者癌變率≤0.1％，0.5cm-1cm者癌變率為1％～3％，1～2cm者為10％，而>2cm者為30％～50％。
類型:三種不同的腺瘤惡變幾率不同，管狀腺瘤的惡變率<5％，管狀絨毛狀腺瘤惡變率為23％，而絨毛狀腺瘤的惡變率高達(dá)30％～70％。
數(shù)量:腺瘤少于3個的話，惡變概率要低一些，大于3個的腺瘤惡變率升高。有一種家族性腺瘤樣息肉病，是由于APC基因發(fā)生突變引起的常染色體顯性遺傳病，這類病人腸道內(nèi)會出現(xiàn)成千上萬的腺瘤，惡變率100%，而且是連代遺傳。
不典型增生:輕度上皮不典型增生的腺瘤癌變率較低，如果是重度上皮不典型增生，癌變率接近30%。
事實上，腺瘤樣息肉不同的類型代表不同的發(fā)展階段，息肉進(jìn)展過程為:息肉-管狀腺瘤-管狀絨毛狀腺瘤-絨毛狀腺瘤-癌變，這段時間的跨越可達(dá)10-30年不等。這期間只要我們能夠定期地進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查，就能夠盡早的發(fā)現(xiàn)腺瘤，并將它切除，所以說腺瘤是否會轉(zhuǎn)化成結(jié)腸癌，我們是可控的。
結(jié)腸腺瘤發(fā)生的高危人群:
家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸腺瘤息肉者；長期高脂肪、低纖維素飲食；年齡大于50歲的人；久坐不動，患腸息肉的風(fēng)險也越高。建議這幾類人做一次電子腸鏡、肛門指檢、大便隱血等檢查，及時發(fā)現(xiàn)有癌變傾向的結(jié)腸腺瘤。
胡洋，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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