我們科一個(gè)小護(hù)士,常年隨身攜帶大量面紙,隨時(shí)隨地的要擦鼻涕。剛開(kāi)始她自己以為是感冒,老是吃感冒藥,效果也不明顯,后來(lái)檢查后發(fā)現(xiàn)是過(guò)敏性鼻炎,柳絮飄飛和寒冷冬季時(shí),癥狀會(huì)明顯加重。
過(guò)敏性鼻炎,也稱變應(yīng)性鼻炎,是接觸過(guò)敏原后發(fā)生的鼻黏膜非感染性炎性疾病。在普通人群中的患病率接近20%,中國(guó)已有超2億多患者,包括許多的兒童。過(guò)敏性鼻炎是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)多發(fā)病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作學(xué)習(xí),與呼吸科的支氣管哮喘也有著密切的關(guān)系。引起過(guò)敏性鼻炎的致敏原主要是粉塵、塵螨、真菌、動(dòng)物皮屑和毛發(fā)、還有棉絮等,這些都是致病的因素。過(guò)敏性鼻炎包括季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎,有的人間歇性發(fā)作,而有的人每周能發(fā)作4天以上,持續(xù)一個(gè)月以上,眼淚與鼻涕齊飛,不勝其煩。
過(guò)敏性鼻炎與普通感冒如何區(qū)分呢?
1.雖然二者都有鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀,但過(guò)敏性鼻炎通常鼻子、眼睛會(huì)很癢,甚至眼紅、流淚,而感冒不會(huì),感冒更多的會(huì)合并咽喉部疼痛及咳嗽。
2.很大一部分感冒病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒,而過(guò)敏性鼻炎不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。
3.過(guò)敏性鼻炎癥狀可以持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,而感冒屬于自限性疾病,通常7-10天可以痊愈。
4.過(guò)敏性鼻炎可以常年發(fā)作,或者每年的同一季節(jié)發(fā)作,而感冒則沒(méi)有規(guī)律性,通常受涼后、季節(jié)交替時(shí)發(fā)生。
5.過(guò)敏性鼻炎不會(huì)傳染,而感冒多數(shù)是病毒感染所致,有一定的傳染性。
過(guò)敏性鼻炎的治療
過(guò)敏性鼻炎并不是小問(wèn)題,發(fā)展為中重度,鼻部癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn),白天影響工作學(xué)習(xí),晚上影響睡眠。而且,過(guò)敏性鼻炎患者容易并發(fā)過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎以及中耳炎等,如不積極治療,會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但迄今為止,過(guò)敏性鼻炎仍屬于無(wú)法根治的疾病,治療的目的只能減輕癥狀,減少發(fā)作次數(shù)。對(duì)病人本身來(lái)說(shuō),盡可能避免接觸過(guò)敏原顯得尤為重要。保持室內(nèi)清潔,空氣流通,花粉季減少外出,出門戴口罩。
一線藥物治療:
1.抗組胺藥 比如氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀、依巴斯汀等。
2.鼻噴糖皮質(zhì)激素 比如糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松。
3.抗白三烯藥 代表藥物為口服孟魯司特鈉。
二線藥物
1.鼻減充血?jiǎng)?,比如羥甲唑啉、賽洛唑啉,僅能緩解鼻塞癥狀,使用時(shí)應(yīng)注意控制劑量和療程。2.其他用藥,如肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、抗膽堿藥和中藥等。
對(duì)于已知過(guò)敏原的過(guò)敏性鼻炎患者,可以進(jìn)行過(guò)敏原疫苗皮下注射或舌下含服,誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受,即脫敏療法。不要盲目使用一些民間偏方或代購(gòu)藥品,不規(guī)范的治療有可能引發(fā)藥物性鼻炎,會(huì)使治療變得棘手。
胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長(zhǎng)間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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