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肺結(jié)節(jié)幾乎成了一個(gè)社會(huì)問題，隨著結(jié)節(jié)檢出率上升，越來越多的人被肺結(jié)節(jié)所困擾，越來越多的醫(yī)院開設(shè)“肺結(jié)節(jié)門診”。今天一個(gè)朋友在當(dāng)?shù)刈鯟T發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，內(nèi)心一直非常焦慮，不惜打“飛的”從福建到北京某大醫(yī)院找專家判斷良惡性。

肺結(jié)節(jié)其實(shí)是一個(gè)影像學(xué)的概念，胸片或CT上小于3cm的肺部占位性病變叫做結(jié)節(jié)，而大于3cm的結(jié)節(jié)叫做腫塊。所以，肺結(jié)節(jié)是個(gè)寬泛的概念，它有可能是良性病變，比如炎性結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)、肺結(jié)核結(jié)節(jié)、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤、肺霉菌球等等。有可能是惡性病變肺癌，也有可能是癌前病變，表現(xiàn)為不典型腺瘤樣增生。事實(shí)上，1cm以內(nèi)的絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的。

有網(wǎng)友在平臺(tái)上咨詢：肺結(jié)節(jié)手術(shù)治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

舉身邊的三個(gè)例子：

朋友的母親體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，復(fù)查了兩次，病灶似有增大，看了三家醫(yī)院，專家都認(rèn)為惡性可能性比較大，建議手術(shù)，結(jié)果術(shù)后病理是機(jī)化性肺炎。

一個(gè)護(hù)士同事體檢發(fā)現(xiàn)肺部5mm結(jié)節(jié)，焦慮到失眠，于是手術(shù)切除，病理結(jié)果是不典型腺瘤樣增生。

另一個(gè)同事的父親，也是在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部1.5cm結(jié)節(jié)，直接手術(shù)，病理提示浸潤(rùn)腺癌，分期為IA2期。考慮分期較早，術(shù)后未進(jìn)行任何治療，2年后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移，雖然當(dāng)時(shí)使用了價(jià)格昂貴的特羅凱，但半年后就耐藥了。

肺結(jié)節(jié)手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，最重要還得看術(shù)后病理類型。如果是良性病灶或腺瘤樣增生，肯定不會(huì)復(fù)發(fā)。如果術(shù)后病理是原位癌或微浸潤(rùn)癌，治愈率接近于100%，基本不會(huì)復(fù)發(fā)。如果是浸潤(rùn)癌，則有一定的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率。

手術(shù)后病理證實(shí)為浸潤(rùn)性腺癌，需要結(jié)合腺癌的分化程度、大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無胸膜侵犯等因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，明確病理分期，保證后續(xù)治療。不同病理分期術(shù)后的復(fù)發(fā)概率有顯著差別。分期越早，復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)越低。IA期病人術(shù)后臨床治愈率可達(dá)到90%。

按照最新版肺癌TNM分期，肺部3cm以內(nèi)的病灶，屬于T1，根據(jù)不同的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)應(yīng)的是IA、IIB、IIIA和IIIB期。所以，有時(shí)候別看肺局部病灶不大，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分期是偏晚的，這類病人即便進(jìn)行術(shù)后輔助治療，仍有較高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率。