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老李是個(gè)慢阻肺病人，可以說是我們科的?？停瑤缀跄昴暌獊碜≡?，隨著氣溫下降，咳嗽氣喘又開始加重，住院了半個(gè)月，癥狀明顯好轉(zhuǎn)了。除了慢阻肺，老李還有糖尿病，平時(shí)自己打胰島素針，住院期間嚴(yán)格要求護(hù)士一天測(cè)四段血糖。某天去接班，發(fā)現(xiàn)他病房里值班醫(yī)生護(hù)士進(jìn)進(jìn)出出忙碌不已，一問情況，原來老李發(fā)現(xiàn)測(cè)的血糖比平時(shí)高點(diǎn)，未跟管床醫(yī)生講就自行增加了4個(gè)單位的胰島素，而且當(dāng)頓飯吃的還比平時(shí)少，家屬發(fā)現(xiàn)喊不醒他，才慌忙找醫(yī)生來看，一測(cè)血糖，血糖儀顯示low，老李出現(xiàn)低血糖昏迷了。

很多人都知道高血糖的危害，因?yàn)楦哐堑母鞣N慢性并發(fā)癥會(huì)影響相應(yīng)臟器的功能。部分糖尿病人，對(duì)血糖數(shù)值極其在意，多吃一口飯都會(huì)覺得會(huì)讓數(shù)值升高，這種嚴(yán)格的自律對(duì)控制血糖確實(shí)有好處，但凡事過猶不及，低血糖比高血糖危害更大。

為什么說低血糖比高血糖危害更大呢？

葡萄糖是人體所有細(xì)胞的能量來源，就是汽車需要汽油一樣，沒有了能量的供應(yīng)，各臟器細(xì)胞就會(huì)處于能量不足的狀態(tài)。而大腦的能量消耗占身體總能量消耗的20%，當(dāng)?shù)脱前l(fā)生時(shí)，對(duì)腦細(xì)胞的損害最大，低血糖昏迷時(shí)會(huì)發(fā)生腦水腫，時(shí)間越長(zhǎng)，水腫越嚴(yán)重，而且是不可逆的。毫不夸張的說，一次低血糖反應(yīng)相當(dāng)于一次小中風(fēng)。有醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，合并嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，血糖控制過低較血糖控制一般的患者死亡率更高。

很多人過度饑餓時(shí)有過低血糖的感受，心慌、手抖、出冷汗等等表現(xiàn)，這是由于當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)低血糖時(shí)會(huì)分泌腎上腺素等激素所致。這些激素在升高血糖的同時(shí)也會(huì)促使血管收縮，而老年患者普遍存在動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄等，致使心、腦等重要臟器供血不足，當(dāng)發(fā)生低血糖后，血管在既往已經(jīng)狹窄的基礎(chǔ)上進(jìn)一步收縮，則可能會(huì)誘發(fā)心腦血管供血部位缺血梗死而危及生命。此外，低血糖發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致反跳性高血糖，影響血糖的控制。

糖尿病患者由于處于糖代謝紊亂狀態(tài)，血糖更容易大幅度波動(dòng)，尤其是在使用胰島素治療或口服降糖藥物的情況下，很容易出現(xiàn)低血糖。血糖下降過低過快對(duì)病人都是不利的，目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、減少血糖波動(dòng)。對(duì)剛發(fā)病的年輕糖尿病病人應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，除此之外還要控制血壓、血脂及體重。而對(duì)于年老患者、已有心血管疾病或慢性呼吸系統(tǒng)疾病的糖尿病人來說，控制血糖目標(biāo)可以適當(dāng)放寬。