很早人們就發(fā)現(xiàn)，高血壓病、糖尿病、肥胖癥、血脂異常、高尿酸血癥、動脈硬化癥共患的現(xiàn)象明顯，稱之為代謝綜合征。 其實，代謝綜合征中的每一個疾病都是心腦血管病的獨立危險因子，代謝綜合征概念的提出是將幾類常見病、多發(fā)病一并概括，橫跨內(nèi)分泌代謝和心血管兩大系統(tǒng)，為的是人們不再孤立地認識這些疾病，能夠綜合控制各種代謝紊亂，預(yù)防冠心病和腦卒中的發(fā)生，減少疾病的致殘率和致死率。 代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) 2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會正式提出適合中國人特征的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下4項中存在3項可以診斷為代謝綜合征： （1）超重和／或肥胖：體質(zhì)指數(shù)≥25kg/m2； （2）高血糖：糖調(diào)節(jié)受損或已診斷糖尿病者； （3）高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg，和／或已經(jīng)確診高血壓病者； （4）血脂紊亂：空腹甘油三酯≥1.7mmol/L和／或空腹高密度脂蛋白膽固醇，男性＜0.9mmol/L，女性＜1.0mmol/L。 代謝綜合征是指多種代謝異常和／或疾病在一個人身上同時出現(xiàn)，大部分代謝綜合征患者有高尿酸血癥，有研究發(fā)現(xiàn)女性代謝綜合征近半數(shù)合并高尿酸血癥。 代謝綜合征中各種疾病出現(xiàn)的順序不同，不同階段的代謝綜合征組合也不同，不同的組合形式，臨床表現(xiàn)和危害性也不相同，其實，更多的是相互之間的作用。代謝綜合征升高血尿酸的因素很多： （1）胰島素抵抗是代謝綜合征的病理基礎(chǔ)，中心性肥胖的人一般都有胰島素抵抗，胰島素抵抗增加內(nèi)源性尿酸的合成，減少腎臟對尿酸的排泄，升高血尿酸水平。 （2）肥胖特別是中心性肥胖，與高尿酸血癥的成因有共同的生活方式，高嘌呤飲食和內(nèi)源性尿酸生成過多共同引起血尿酸升高。 （3）血糖升高的早期，尿酸排泄增加，隨著糖尿病病程延長、病情加重、腎臟排泄尿酸能力下降，糖代謝紊亂加重高尿酸血癥，加之部分降糖藥物干擾尿酸代謝，如果合并糖尿病腎病血尿酸升高更明顯。 （4）體內(nèi)代謝甘油三酯時尿酸排泄減少，合成游離脂肪酸時尿酸合成增加，血脂異常導(dǎo)致動脈硬化，腎臟排泄尿酸減少，血尿酸升高。 （5）高血壓病引起腎血管阻力增加，促進腎小管對尿酸回吸收，尿酸排泄減少，血尿酸升高，如果合并高血壓腎病，血尿酸升高更明顯。部分抗高血壓的藥物干擾血尿酸水平。
來源：人衛(wèi)助手
