經(jīng)脈診病五要 (原創(chuàng))
中醫(yī)經(jīng)脈診病，以‘衛(wèi)氣為百病母’。衛(wèi)氣運行于經(jīng)脈外，營氣運行于經(jīng)脈內(nèi)，內(nèi)外相隨。衛(wèi)氣取象于太陽，營氣取象于月亮，所以，經(jīng)脈有陽經(jīng)和陰經(jīng)之分。經(jīng)脈診病有五個要點，一是要弄清楚得病的時間，看病生于陰，還是生于陽。中醫(yī)講‘一切疾病都是由陰陽失調(diào)引起的’，生于陰的病多因內(nèi)傷‘喜、怒、擾、思、悲、恐、驚’七情引起。生于陽的病多由外感風、寒、署、濕、燥、火、六淫所致。至于外傷斗打等、屬不內(nèi)外因。二是要分出病位高、下。高，指的是頭與背(病本在內(nèi))。下，指的是手與足(病本在外)。在高的病多因清陽不升，在下的病多是濁陰不降。三是要知道人有四條氣街，是運行衛(wèi)氣于奇恒之府的街道。知此者，會用解結(jié)的方法治療奇病。四是要知道經(jīng)脈的虛實軟堅，便知道應(yīng)該補那經(jīng)，瀉那經(jīng)。五是要知道12經(jīng)脈的標部和本部。本部在四未。標部在頭與背。掌握了以上五點，就能治病求本，不致于發(fā)生錯診或是誤診。簡稱‘診要二分三知道’?，F(xiàn)詳述如下：
一、陰陽12經(jīng)脈，是中醫(yī)的魂，所謂‘中醫(yī)不懂經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯?！瘬?jù)《靈樞·經(jīng)別》的記載‘陰陽12 經(jīng)脈是從古代的‘律呂’衍化而來的(律、是古代樂音的標準。是定音器(竹管)。共有十二個，各有固定的音高和名稱。奇數(shù)(為陽)稱‘六律’，偶數(shù)(為陰)稱‘六呂’，合稱律呂。古書所說的六律，通常是就陰陽各六的十二律。相傳，黃帝時伶?zhèn)惤刂駷楣?，以管之長短分別聲音的高低清濁，樂器的音調(diào)皆以此為準。樂律有十二，陰陽各六，陽為律，陰為呂。) 所以，‘陰陽12經(jīng)與12支，12節(jié)，12月，12辰的血氣虛實，陰陽消張、都息息相關(guān)。’反映的是‘人參天地’的規(guī)律。人一旦違背了自然，經(jīng)脈就會發(fā)出信息，告訴人將要或已經(jīng)生病了。并會在經(jīng)脈所經(jīng)過的部位上給醫(yī)生提供出病因，病性，病位，治法等有價值的診斷依據(jù)。打開探求疾病的大門。這正是‘人之所以病，病之所以治，治之所以起’的原由。陰陽12經(jīng)，是中醫(yī)必須熟煉掌握的一門學問。也是初學醫(yī)的認為容易，而高明的醫(yī)生覺得難以掌握的道理?！鹅`樞·衛(wèi)氣》說，“能別陰陽十二經(jīng)者，知病之所生?！辈≈?，指的就是‘病生于陰，病生于陽’。
經(jīng)脈與十二辰氣血流注
陰陽十二經(jīng)是‘手太陰肺經(jīng)→手陽明大腸經(jīng)→足陽明胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)→手少陰心經(jīng)→手太陽小腸→足太陽膀胱經(jīng)→足少陰腎經(jīng)→手厥陰心包經(jīng)→手少陽三焦經(jīng)→足少陽膽經(jīng)→足厥陰肝經(jīng)’。
十二辰，是古代用地支符號‘寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥、子、丑’代表的十二個時辰(指的是太陽時)，每個時辰合現(xiàn)在的2個小時。
氣血流注歌 轉(zhuǎn)自《針灸聚英》
肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戍，亥焦子膽丑肝通。
二、是要分清楚病位的高、下，候虛實所在?！植∥弧欠謩e出病的部位在頭或背，還是在手與足。如頭眩，是病在高。足熱是病在下。候虛實，是察看病的性質(zhì)屬虛或?qū)賹?。注意：‘候’和‘侯’，中間有豎劃的‘候’，是‘等候，看察’的意思。中間無豎劃的‘侯’，是封建制度的爵位。如‘諸侯、侯爵’等。這里是中間有豎的‘候’，是察看病情?！秲?nèi)經(jīng)》對‘高下’的定義是：高、是頭或背，下、是手與足(手包括肘以下至指。足包括膝以下至足)。對虛實的定義是：正氣虛者為虛，邪氣實者為實。高處的病有虛有實，下面的病也有虛實。高虛則頭眩，懸也，目視動亂，如懸物遙遙然不定也?！鹅`樞·衛(wèi)氣篇》上虛則眩。(古‘眩’與‘幻’相通)。高實是頭背熱痛。下虛則手足厥冷，下實則手足熱痛。只有分清了‘高、下’病位，才能察看出病癥的虛實。知道了‘冷，熱，眩，痛’的部位，就能知道虛實的所在，高虛的病機是清陽不升。治療時應(yīng)引諸陽而升。下虛的病機是濁陰不降。治療時應(yīng)引諸陰而降。反之，手足熱為下實，決而止之。手足寒為下虛，引而起之。
三．是要知道人的四條氣街，氣街是運行衛(wèi)氣于‘奇恒之府’的道路，奇恒之府是‘腦、髓、骨、脈、膽、女子胞’。人的衛(wèi)氣，如同太陽，有向四面八方輸送陽氣，保衛(wèi)身體的作用。‘氣街’，是向奇恒之府傳送衛(wèi)氣的。有‘走胸的氣街，走腹的氣街，走頭的氣街，走脛的氣街?！哳^的氣街失調(diào)了，衛(wèi)氣就停留于腦，會引起頭痛，眩仆，腦力衰退。走胸的氣街失調(diào)了，衛(wèi)氣就停留于膺與背腧，引起暴脹、積塊。走腹的氣街失調(diào)了，衛(wèi)氣就停留于背腧與沖脈于臍左右的動脈，引起腹痛、中滿。走脛的氣街失調(diào)了，衛(wèi)氣就停留于氣街與承山、踝上以下，引起肢痛、腿筋。針剌這些地方時，用毫針，先按穴良久、待指下虛實感應(yīng)于手時，乃刺之。所治的病有：頭痛、眩仆、腹痛、中滿、暴脹、及有新積。痛可移者，易己也。積不痛，難己也?！饨Y(jié)的另一種治療方法，《靈樞－刺節(jié)真邪》說“一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也?！?/span>
4、四是要知道經(jīng)脈的虛實軟堅，和腠理的啟門。能知道該在那條經(jīng)脈上用補法或是瀉法。三陰三陽是在人迎脈上候三陽。氣口脈上候三陰。按：經(jīng)脈的虛實軟堅，不是病位的虛實軟堅。方法是在人迎和氣口脈上按之，人迎脈比氣口脈大的為病在陽。人迎脈大一倍于寸口為病在足少陽，一倍而躁病在手少陽。治法是瀉足少陽膽，補足厥陰肝。指下感覺堅實的為實，虛軟的為虛。在虛的軟的經(jīng)脈上用補法，在實而堅的經(jīng)脈上用瀉法，就是知道該在那條經(jīng)脈上用補，該在那條經(jīng)脈上用瀉。
人的皮膚，有遇寒則急，腠理閉。遇暑則緩，腠理開的特點。故人有三虛三實，三虛是‘乘年之衰，逢月之空，失時之和。’‘因遇暑則皮膚緩，腠理開，邪氣入深，發(fā)病急暴，預(yù)后不好。三實是‘乘年之盛，逢月之滿，得時之和。’‘因其遇寒則皮膚急，腠理閉，賊風邪氣，入淺以留，其病也，徐以遲’。發(fā)病較輕，預(yù)后較好。
乘年之虛，是從七歲開始，每隔九年為一次年虛。逢月之空，是沒有月亮的日子，就是農(nóng)歷每月的25到初5。失時之和，是衣食、寒溫不適，遇署則皮膚緩，腠理開，邪氣因入，發(fā)病暴急。三實是，逢年之盛，遇月之満，得時之和，雖有賊風邪氣也不能危害人體。其中，‘乘年，遇月，時之’指的是得病的年、月、日的時間?！?、衰、空、満、得時、失時’指的是經(jīng)脈的‘盛、虛?！?/span>
5、五是要知道病有標本，治有逆從，12經(jīng)脈的本部都在下、在四未。標在上、在頭背?！端貑枴ふ摌吮尽贰∮袠吮?、逆從是什么意思？岐伯說：凡刺之方(法)，必別陰陽，前后相應(yīng)，逆從得施，標本相移。故曰：有其在標而求之于標，有其在本而求之于本，有其在本而求之于標，有其在標而求之于本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問。知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。’又說，‘逆陰陽與從陰陽的道理，和治病分標本的道理是一樣的，雖小而卻大，能言一而知百病之害。少而多，淺而博，可以言一而知百。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及(看似容易而用之不易)”又《素問·移精變氣論》“治病不本四時，不知日月，不審逆從，病形己成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復起。”能知道六經(jīng)的標本，治病就不必有迷惑之處了。
陰陽12經(jīng)的標部和本部
足太陽的本在足跟外側(cè)上五寸的附陽穴，標在兩目的睛明穴。
足少陽的本在兩足第四趾外側(cè)的竅陰穴，標在耳珠前的聽宮穴。
足少陰的本在兩足內(nèi)踝上三寸處的復溜與交信穴處，標在背部十四椎下的腎俞穴與舌下的兩條青筋。
足厥陰的本在行間以上五寸的中封穴處，標在背部九椎下的肝俞穴處。
足陽明的本在歷兌穴處，標在人迎穴處往上。
足太陰的本在三陰交穴處，標在背部的脾俞穴與舌根部。
手太陽的本在手外踝后的養(yǎng)老穴處，標在睛明穴上一寸處。
手少陽的本在小指次指之間上二寸的液門穴處，標在耳后上角下外部的絲竹空穴處。
手陽明的本在肘骨中的曲池穴處，標在頭維穴處。
手太陰的本在寸口之中的太淵穴處，標在腋內(nèi)三寸有動脈跳動的天府穴處。
手少陰的本在銳骨之端的神門穴處，標在背部的心腧穴處。
手心主的本在掌后橫紋上二寸兩筋間的內(nèi)關(guān)穴處，標在腋下下三寸、乳頭外一寸的天池穴處。
