解螺旋公眾號·陪伴你科研的第2201天
前兩天，在頂級心血管期刊European Heart Journal上，有一篇“腦洞大開”的論文，通訊作者是中國人民解放軍***總醫(yī)院心胸外科的高旭輝博士。
文章很短，只有兩頁，稍微介紹下：
在新冠疫情期間，為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)杜絕交叉感染，一些專家認(rèn)為應(yīng)該少用聽診器，避免與患者接觸；多用手持肺部超聲之類的無接觸診斷的方法。另一方面，全副武裝的醫(yī)務(wù)人員由于面罩阻隔，也很難使用一般聽診器進(jìn)行聽診。而超聲設(shè)備不僅有聽診功能，還能提供數(shù)據(jù)和圖像，會對一些肺部病變的判斷更有優(yōu)勢。
乍看之下是不是非常在理？
但作者團(tuán)隊(duì)根據(jù)在疫情期間得出的臨床經(jīng)驗(yàn)對這些論點(diǎn)進(jìn)行了反駁：
1. 由于住院期間存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，不允許COVID-19患者家人陪同，所以患者需要更多的人文關(guān)懷。而聽診器就是醫(yī)患之間溝通的橋梁，聽診可以縮短醫(yī)患之間的距離，從而更容易獲得他們的信任并建立更好的醫(yī)患關(guān)系。
2. 肺部聽診是醫(yī)生基本功，但超聲設(shè)備不是，不熟練的醫(yī)生使用超聲設(shè)備會產(chǎn)生誤診。
3. 許多醫(yī)生并不會使用超聲設(shè)備，因此需要專門配個(gè)超聲醫(yī)生。且不說很多醫(yī)療資源匱乏的地方根本沒有足夠的超聲醫(yī)生，超聲醫(yī)生也會不可能一對一服務(wù)，會增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 超聲設(shè)備少且昂貴，并不是每個(gè)醫(yī)院（醫(yī)生）都有，交叉使用也有感染風(fēng)險(xiǎn)。
所以，作者制備了一種傳統(tǒng)聽診器的簡單替代品，主要材料是薯片罐和無菌A4紙。
材料
成品
消毒后，將這種簡單的聽診器放在床尾，并帶有醒目的標(biāo)簽，防止被別人當(dāng)垃圾扔了。
使用方法
該聽診器有效的改善了醫(yī)生因?yàn)榇┓雷o(hù)服而無法使用傳統(tǒng)聽診器的情況，而且成本低廉，能夠做到每個(gè)病人一支，避免交叉感染。
回歸本源
看到這里，有些同學(xué)應(yīng)該也發(fā)現(xiàn)了：這不就是最早的聽診器嘛，繞了一圈又回來了？
的確，現(xiàn)在常用的雙聽筒聽診器是1855年，紐約的喬治·凱曼(George Cammann)改良的的。
但世界上第一個(gè)聽診器就是法國醫(yī)生雷奈克為了給女性患者聽診而發(fā)明的，就是一張硬紙卷成筒狀。他把紙筒的一端放在小姐胸前，自己耳朵貼在另一端，此時(shí)他聽到的心跳聲，比以往任何一次都清晰。
這個(gè)硬紙筒就是醫(yī)用聽診器的雛形。而后受到硬紙筒的啟發(fā)，雷奈克馬上定制了一根空心木管，長度為30厘米，直徑5厘米，分為兩段，通過螺紋旋轉(zhuǎn)連接，這就是世界上第一個(gè)“木質(zhì)聽診器”。因?yàn)橥庑蜗竦炎?，被稱為“醫(yī)生的笛子”。
后來，雷奈克又做了許多實(shí)驗(yàn)，對其不斷改良，確定用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成“單耳聽診器”，聽取胸廓內(nèi)聲響的效果更好。而這已經(jīng)具備現(xiàn)代聽診器的特征了，通過聽診器不但能更清晰聽到人體胸腔內(nèi)的聲音，甚至還能聽到胎兒的聲音。
總結(jié)
學(xué)過醫(yī)學(xué)史的同學(xué)基本都知道聽診器發(fā)明的故事，也知道最早的聽診器長什么樣。但很多人會認(rèn)為進(jìn)化是單向的，聽診器從紙筒到木筒，從單耳到雙耳，再到現(xiàn)在跟先進(jìn)的藍(lán)牙聽診器，新的肯定比舊的好。
而這篇23分文章，作者就是一種思維逆轉(zhuǎn)。有專家認(rèn)為用聽診器會增加感染，而且使用不便，所以建議少用。但研究人員發(fā)現(xiàn)在避免感染問題后，又出現(xiàn)了一系列新的難題。而且聽診器對于病情診斷也是十分必要的。
此時(shí)就不妨把思維逆轉(zhuǎn)，既然聽診器存在感染和不方便的問題，那我們改變聽診器，這遠(yuǎn)比解決那些新問題要來的簡單。
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