僅僅一個脈浮,如果這個人脈浮緩,有外感,淅淅惡寒,嗇嗇惡風,這是桂枝湯證。同樣出現(xiàn)脈浮緩,沒有淅淅惡寒,嗇嗇惡風,這是太陰病,用黃芪建中湯,這個人還會出現(xiàn)小有勞身即汗。在不同的癥狀表現(xiàn)下,同樣一個脈浮緩,所指向的病證是不一樣的。如果有外感我們治外感,沒有外感我們治虛勞。脈浮緩可能是外感,可能是虛勞。又比如同樣是脈沉,沉可以是寒引起的,寒氣把陽氣壓制住起不來了;也可以是脈自沉,這時若沒有寒氣那很可能是里面有病了,氣血到里面去攻病邪,脈也會沉。所以脈沉不一定是寒,也可能是里病。
為什么一定要辨脈證并治,“并”是并列的意思,齊頭并進,他們是相互對應(yīng),相互呼應(yīng)的。并列即是指同等重要,一定要脈證并參。這個脈在這個證下體現(xiàn)的是什么,而在另一個證體現(xiàn)的就是不同情況了。多空間、多維次、多角度、多語境,這個是很有意思的,一旦你啃出了其中的味道,可謂樂趣不窮。