第一部分: 按摩推拿手法總論
1 、成人按摩推拿手法總論 手法就是用手或肢體的某些部位,按特定的技巧作用于患者體表,使產(chǎn)生的力達(dá)到防病、治病、保健的目的,我們將這種特定的技巧稱為“手法”。之所以稱為“手”是因?yàn)椋褐饕允种?,故統(tǒng)稱為“手”。之所以稱為“法”是因?yàn)椋弘m然各種手法都來源于日常生活,但又區(qū)別于日常生活中的動作,其區(qū)別點(diǎn)就在于手法有特定的技巧,是能治病、防病、保健的醫(yī)療手段,故稱為“法”。古人稱:“法之所施,使患者不知其苦,方稱為法也” 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]
所有手法都要求持久、有力、均勻、柔和,從而達(dá)到深透和滲透的目的。所謂“持久”是指按手法的要求作用一段時(shí)間。所謂“有力”是指手法要有一定的力度,達(dá)到一定的層次。在用力時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情選擇適當(dāng)?shù)牧α?,力量是可大可小的,大時(shí)力量可達(dá)肌肉、骨骼;小時(shí)僅達(dá)皮膚和皮下。也就是說力量并不是越大越好。所謂“均勻”是指手法的力量、速度及操作幅度要均勻。在操作時(shí)力量不可時(shí)輕時(shí)重,速度不可時(shí)快時(shí)慢,幅度不可時(shí)大時(shí)小。在改變力量、速度、幅度時(shí)要逐漸地、均勻地改變。所謂“柔和”是指手法要輕柔緩和,不使用蠻力、暴力,做到“輕而不浮,重而不滯,松而不懈,緊而不僵”。所謂“深透”是指每個(gè)手法應(yīng)用完之后,均能使該部位淺層組織和深層組織得到充分放松。所謂“滲透”是指一些手法產(chǎn)生的效果是從淺層組織滲透到深層組織,如應(yīng)使按摩法產(chǎn)生的熱逐漸滲透到深層組織,這稱為“透熱”。
手法是防病、治病、保健的關(guān)鍵,因此要達(dá)到良好的效果,首先必須熟練掌握每個(gè)手法的操作、動作要領(lǐng)、作用及作用層次、手法的特點(diǎn)及手法的注意事項(xiàng)。其次應(yīng)該細(xì)心揣摩練習(xí),達(dá)到由生到熟,由熟到巧,并能得心應(yīng)手地運(yùn)用。
手法的作用可以概括為:①緩解肌肉痙攣;②放松止痛;③活血祛瘀;④消除腫脹;⑤溫通經(jīng)絡(luò);⑥疏通狹窄;⑦分解粘連;⑧滑利關(guān)節(jié);⑨整復(fù)錯(cuò)位。我們又可把①至④概括為放松作用;⑤可以概括為溫通作用;⑥至⑧可概括為助動作用;⑨可概括為整復(fù)作用。以下成人按摩推拿手法部分按這四種作用,將手法分為放松類手法、溫通類手法、助動類手法、整復(fù)類手法共四類,進(jìn)行論述。 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理
2 、小兒按摩推拿手法總論
小兒推拿學(xué)形成于明朝,是按摩推拿學(xué)的重要組成部分。由于小兒具有臟腑嬌嫩,形氣未充,生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速的生理特點(diǎn),同時(shí)又具有抵抗力差,容易發(fā)病,傳變較快,易趨康復(fù)的病理特點(diǎn),因此小兒推拿與成人按摩推拿也有許多不同之處。小兒推拿手法的要求是:輕快,柔和,平穩(wěn),著實(shí),適達(dá)病所,不可竭力攻伐。 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理
小兒推拿還有以下幾個(gè)特點(diǎn):
1.推法,揉法次數(shù)較多;摩法時(shí)間長;掐法則重快少;
2.小兒推拿的手法常和穴位結(jié)合在一起,如補(bǔ)脾經(jīng);
3.掐拿捏等重手法多在最后使用;
4.小兒推拿在操作時(shí)常用一些介質(zhì),如姜汁,滑石粉以滑潤皮膚,提高療效;
5.小兒推拿的穴位有點(diǎn)狀,線狀面狀;
6.小兒推拿的穴位一般不分男女,但習(xí)慣上推拿左手;
7.小兒推拿操作順序是先頭面,其次上肢,再次胸腹腰背,最后是下肢。
第二部分:推拿的手法
一、整復(fù)類手法
1 按法
(1)普通按法:以掌著力于一定部位,垂直向下按壓。本法多與其他手法結(jié)合應(yīng)用,如與揉法結(jié)合應(yīng)用稱為按揉;與摩法結(jié)合應(yīng)用稱為按摩。
(2)背部按法:以兩掌重疊置于背部正中,先囑患者用力吸氣,再囑患者用力呼氣,醫(yī)生雙手也隨之向下按壓,至呼氣末,瞬間用力,聽到彈響即表明復(fù)位。
(3)交叉分壓法:(以棘突向右偏為例)患者取俯臥位。醫(yī)生站于患者的右側(cè),右手掌根置于脊柱的右側(cè)(靠近脊柱),左手掌根置于脊柱的左側(cè)(略遠(yuǎn)離脊柱),兩手交叉,待患者呼氣末,分別向外下方瞬間用力(左手之力大于右手),聽到彈響即表明復(fù)位。
(4)按動脈法:以拇指或掌按于人體大動脈干上并持續(xù)一段時(shí)間,至肢體遠(yuǎn)端有涼感,或麻木感,或蟻?zhàn)吒?或有邪氣下行感時(shí),將拇指或掌輕輕抬起,使熱氣傳至肢體遠(yuǎn)端。
2、 拔伸法
(一)頸部拔伸法
?、兕i部拔伸法:患者取坐位。醫(yī)生站在患者側(cè)后方,腹部頂住患者的背部,用一手托住患者后枕部,用另一肘夾住患者下頜,反復(fù)用力,緩慢向后上方拔伸患者頸部。
②頸部仰臥位拔伸法:患者取仰臥位。醫(yī)生一手托患者后枕部,另一手置于患者下頜處,兩手用力拔伸患者頸部。
③頸部端提法:患者坐于低凳上,兩腿向前伸直,兩手置于大腿上。醫(yī)生站于患者側(cè)后方,一手托后枕部,用另一肘夾住患者的下頜,先緩慢向上拔伸,并維持一定牽引力,待患者頸部相對放松時(shí),瞬間向上用力,拔伸患者頸部。
(二)腰部拔伸法
患者取俯臥位。一助手固定患者肩部。醫(yī)生雙手托住患者的兩個(gè)踝關(guān)節(jié)。醫(yī)生兩臂伸直,身體后仰,與助手相對用力,拔伸患者的腰部。
(三)肩部拔伸法
患者取坐位。醫(yī)生站在患者患側(cè)的前方,雙手握住患者腕部(患者手掌朝里),逐漸向上拔伸患肢。拔伸過程中,也可瞬間加大拔伸的力量。
(四)手指拔伸法
醫(yī)生一手拿住患者的腕部,另一手手握空拳,拇指蓋于拳眼,食中兩指夾住患者的指端,然后迅速地拔伸,并能聽到一聲清脆的響聲。
(五)膝關(guān)節(jié)拔伸法
患者取仰臥位,醫(yī)生一手托患者足跟,另一手握患肢足部。先使患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲,然后迅速拔伸,使患膝伸直。如此反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。
3、 牽拉法
牽拉法是使肌肉或神經(jīng)根受牽拉的方法。如使頸部極度屈曲牽拉頸肩部肌肉;使膝、髖關(guān)節(jié)極度屈曲對腰背肌進(jìn)行牽拉;肩關(guān)節(jié)上舉、肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸可牽拉臂叢,分解頸部神經(jīng)根與周圍組織的粘連;使踝關(guān)節(jié)極度背伸、膝關(guān)節(jié)伸直、髖關(guān)節(jié)屈曲,可牽拉坐骨神經(jīng),分解腰部神經(jīng)根與椎間盤的粘連;患者俯臥,將患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲,以牽拉股神經(jīng)及股四頭肌。
4、 扳法
(1)頸部扳法
?、兕i椎定位旋轉(zhuǎn)扳法:以棘突向右偏為例?;颊呷∽?。醫(yī)生站于患者右后方,用左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè),先使患者頭部前屈至要扳動椎骨的棘突開始運(yùn)動時(shí),再使患者頭向左側(cè)屈、面部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度,然后醫(yī)生用手托住患者下頜,待患者放松后,做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動,同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突,聽到彈響即表明復(fù)位。亦可用肘夾住患者下頜做此扳法。
?、陬i部側(cè)扳法:以頭向右側(cè)屈受限為例。醫(yī)生站在患者的左側(cè),以右肘壓患者的左肩,右手從患者頭后鉤住患者的頸部,左手置于患者頭側(cè)(左耳上方)。先使患者頭右側(cè)屈至最大限度,然后瞬間用力,加大側(cè)屈(5~10),隨即松手。
?、垲i部仰臥位扳法:以棘突向左偏歪為例?;颊呷⊙雠P位。醫(yī)生雙手置于患者頸后,以一手食中兩指置于偏歪的棘突,然后使患者頸部前屈,至要扳動的椎骨棘突開始運(yùn)動時(shí),再使患者的頸部向左旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí),做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動,聽到彈響即表明復(fù)位。
(2)胸部扳法
?、贁U(kuò)胸牽引扳法:患者取坐位,兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后,用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突,用兩手托住患者兩肘。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂,兩手向后上托至最大限度,囑患者頭后伸,待患者放松后,瞬間用力,聽到彈響即表明復(fù)位。
②胸椎對抗復(fù)位法
胸椎對抗復(fù)位法一:患者取坐位,兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后,用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突,醫(yī)生兩手從患者上臂之前繞至前臂之后,并且握住前臂的下段。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂,兩前臂及手向后上方提拉,至最大限度時(shí),瞬間用力,聽到彈響即表明復(fù)位。
胸椎對抗復(fù)位法二:本法亦可囑患者坐于床上進(jìn)行操作。
胸椎對抗復(fù)位法三:患者站立,兩手交叉叩住置于頸后,兩肘置于胸前。醫(yī)生站于患者身后,胸部頂住患者背部,兩手置于患者兩肘前下方并將患者抱緊,待患者放松后醫(yī)生兩手向后上方用力,聽到彈響即表明復(fù)位。
?、坌刈岛笊彀饧绶ǎ阂约幌蜃笃珵槔??;颊呷「┡P位。醫(yī)生站在患者的左側(cè),以右手掌根頂住偏歪棘突的左側(cè),左手置于右肩前,兩手相對用力,使背部后伸并且旋轉(zhuǎn),至最大限度時(shí),兩手瞬間用力,聽到彈響即表明復(fù)位。
④胸部提抖法:患者取坐位,兩手交叉扣住置于頸后。醫(yī)生站在患者身后,胸部頂住患者背部,兩上肢從上臂之前繞至頸后,并且交叉扣住置于患者頸后。先環(huán)旋搖動患者,待患者放松后,醫(yī)生兩上肢迅速向后上方提拉,同時(shí)醫(yī)生胸部向前頂,聽到彈響即表明復(fù)位。
?、菅雠P位胸椎整復(fù)法:患者先坐于床上,雙臂交叉置于胸前。醫(yī)生一手半握拳,置于患者偏歪棘突的兩側(cè),然后使患者逐漸仰臥于床上,醫(yī)生胸部抵住患者兩臂,并囑患者呼氣,在呼氣末的瞬間按壓,聽到彈響即表明復(fù)位。
(3)腰部扳法
?、傺總?cè)扳法:患者取健側(cè)臥位,健側(cè)下肢伸直在下,患側(cè)下肢屈曲在上,健側(cè)上肢置于胸前,患側(cè)上肢置于身后。醫(yī)生站在患者腹側(cè),一手置于患側(cè)肩前,另一上肢的前臂尺側(cè)置于患者臀后。醫(yī)生兩手相對用力并逐漸加大患者腰部旋轉(zhuǎn)角度,至最大限度時(shí),瞬間用力,加大旋轉(zhuǎn)的角度,聽到彈響即表明復(fù)位。
?、谘亢笊彀馔确ǎ夯颊呷「┡P位,醫(yī)生站在患者側(cè)方,一手置于對側(cè)大腿下段的前外側(cè),另一手按壓患者腰骶部。兩手相對用力,使患者腰部后伸至最大限度后,瞬間用力,加大后伸5(~10)。
?、垩亢笊彀饧绶ǎ阂约幌蜃笃珵槔??;颊呷「┡P位。醫(yī)生站在患者的左側(cè),右手頂住偏歪棘突的左側(cè),并向右方推;左手置于右肩前。兩手相對用力,使患者腰部后伸至最大限度,待患者腰部放松后,醫(yī)生兩手瞬間用力,聽到彈響即表明復(fù)位。
?、苎刀ㄎ恍D(zhuǎn)扳法:以棘突向右偏為例?;颊呷∽唬沂种糜陬i后。一助手固定患者的大腿部。醫(yī)生坐在患者右后方,左手拇指置于偏歪棘突的右側(cè),右手從患者右上臂之前繞至前臂之后,并且置于患者頸后。先使患者腰部前屈至所要扳動的椎骨棘突開始運(yùn)動時(shí),再使患者腰部左側(cè)屈并且右旋至最大限度(以上3個(gè)動作在腰部旋轉(zhuǎn)過程中同時(shí)進(jìn)行)后,做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動;同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突,聽到彈響即表明復(fù)位。
?、葜毖D(zhuǎn)扳法
直腰旋轉(zhuǎn)扳法一:以腰部向右旋轉(zhuǎn)受限為例?;颊呷∽?。醫(yī)生站在患者的右前方,以右腿的外側(cè)頂住患者右大腿的外側(cè)。醫(yī)生左手置于患者右肩前,右手置于左肩后,兩手相對用力,使患者腰部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度后,瞬間用力,加大旋轉(zhuǎn)5(~10(,聽到彈響即表明復(fù)位。
直腰旋轉(zhuǎn)扳法二:以腰部向右旋轉(zhuǎn)受限為例。醫(yī)生站在患者的左前方,用兩腿夾住患者的左膝部以固定,左手置于患者的左肩后,右手置于患者的右肩前。醫(yī)生兩手協(xié)調(diào)用力,使患者的腰部右旋至最大限度后,瞬間用力,加大患者腰部右旋的角度。
二、助動類手法
1 搖法 (一)頸部搖法
(1)患者取坐位,頸部放松。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方,一手扶住患者的后枕部,另一手托住患者下頜,做緩慢的環(huán)旋搖動,并使其搖動的范圍逐漸加大。亦可用肘夾住患者的下頜,另一手托住患者的后枕部,做緩慢的環(huán)旋搖動。
(2)醫(yī)生站在患者的后方,兩手托住患者的頭部(拇指在后,其余四指在前),醫(yī)生用兩前臂的尺側(cè)壓住患者的肩部。醫(yī)生兩肘與兩手相對用力,邊向上拔伸,邊緩慢地做環(huán)旋搖動,并使其搖動的范圍逐漸加大。
(二)腰部搖法
(1)患者坐于床邊。一助手雙手按壓患者的大腿以固定。醫(yī)生站于患者背后,雙手從腋下穿過抱住患者,然后環(huán)旋搖動患者的腰部,并使其搖動的范圍逐漸加大。
(2)患者站立,彎腰扶住床邊。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方,一手扶住患者的腹部,另一手扶住患者的腰部,兩手相對用力,環(huán)旋搖動患者的腰部,并使其搖動的范圍逐漸加大。
(三)肩部搖法
以右肩為例。
(1)患者取坐位。醫(yī)生站于患者左后方,以腹部頂住患者背部,右手托住患者右肘,左手握住患者右手手指或右手的尺側(cè),使肩關(guān)節(jié)沿前下=>前上=>后上=>后下=>前下的方向搖動,并使其搖動的范圍逐漸加大。
(2)醫(yī)生站在患者的右后方,左手扶按患者的右肩,右手握住患者的右腕部,環(huán)旋搖動患者的肩關(guān)節(jié)。亦可用右手托住患者的右肘,環(huán)旋搖動患者的肩關(guān)節(jié)。
(3)醫(yī)生站在患者的右后方,左手扶住患者的右肩,右手虎口經(jīng)患者的腋下握住患者的右前臂下段的橈側(cè),做前下=>前上=>后上=>后下的搖動,亦可做水平方向的搖動。
(4)醫(yī)生站在患者的右后方,左手置于患者的右肩后,右手從患者的腋下繞過置于患者的右肩前,醫(yī)生左右手與右臂協(xié)同用力搖動患者的肩關(guān)節(jié),并使其搖動的范圍逐漸加大。
(四)前臂搖法
醫(yī)生一手托住患者的肘關(guān)節(jié),另一手握住患者的腕部,旋前或旋后搖動患者的前臂。
(五)腕部搖法
醫(yī)生一手握住患肢前臂下段,另一手五指與患者的五指交叉握住,環(huán)旋搖動腕關(guān)節(jié)。
(六)髖部搖法
患者取仰臥位,兩下肢伸直。醫(yī)生站在患側(cè),一手扶患側(cè)膝部,另一手扶踝;先使膝關(guān)節(jié)屈曲,同時(shí)使患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、外旋至最大限度,然后使髖、膝關(guān)節(jié)極度屈曲;再使髖關(guān)節(jié)極度內(nèi)收、內(nèi)旋,最后伸直患側(cè)下肢。
(七)膝部搖法
患者取仰臥位。醫(yī)生站在患側(cè),一手扶膝,一手托踝,環(huán)旋搖動膝關(guān)節(jié)?;蛘撸夯颊呷「┡P位,醫(yī)生站在患者的側(cè)方,一手扶患者大腿下段的后側(cè),另一手扶患者的足跟部,環(huán)旋搖動患者的膝關(guān)節(jié),并使其搖動的范圍逐漸加大。
(八)踝部搖法
患者取仰臥位。醫(yī)生一手托患者的足跟部,另一手握患者的前足部,環(huán)旋搖動踝關(guān)節(jié),并使其搖動的范圍逐漸加大。
2 背法
(一)后伸背法
醫(yī)生與患者背靠背地站立,醫(yī)生兩肘套住患者兩肘(醫(yī)生兩肘在里),以臀部頂住患者腰部,彎腰、屈膝,將患者反背起,先左右水平方向搖動數(shù)次,待患者放松后,醫(yī)生迅速伸膝挺臀,同時(shí)加大腰部前屈的角度,隨即將患者放下。
(二)側(cè)背法
以腰部右側(cè)屈受限為例?;颊哒玖ⅲ覀?cè)上肢置于醫(yī)生頭后。醫(yī)生站于患者右側(cè),以左髖頂住患者右髖,左手扶住患者腰部,右手握住患者右手,醫(yī)生右腳向右跨出一步并帶動患者做右側(cè)屈,至最大限度時(shí),醫(yī)生以左髖向左頂患者的右髖,用以加大患者腰部右側(cè)屈的角度。
3 抖法
(一)肩部抖法
患者取坐位。醫(yī)生站在患側(cè),雙手握住患者的手指并使患者肩關(guān)節(jié)外展,先牽引,在牽引的情況下,做連續(xù)、小幅度、均勻、快速的上下抖動并使肩關(guān)節(jié)抖動的幅度最大。在抖動過程中,可以瞬間加大抖動幅度3至5次,但只加大抖動的幅度,不加大牽引力。
(二)腰部抖法
患者取俯臥位。一助手固定患者腋下。醫(yī)生雙手托住患者兩個(gè)踝關(guān)節(jié),兩臂伸直,身體后仰,與助手相對用力,牽引患者的腰部,待患者腰部放松后,醫(yī)生身體先向前,然后身體后仰,瞬間用力,上下抖動3~5次,使患者腰部抖動的幅度最大。
(三)髖部抖法
患者取側(cè)臥位。醫(yī)生雙手握住患者踝關(guān)節(jié),先牽引,在牽引的情況下,做上下、快速的抖動。
4 屈伸法 (一)單純屈伸法:使患者關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行運(yùn)動的手法,稱屈伸法。屈伸法可用于各關(guān)節(jié),使關(guān)節(jié)加大屈伸運(yùn)動幅度。
(二)屈轉(zhuǎn)伸法:先使關(guān)節(jié)極度屈曲,再突然使該關(guān)節(jié)極度伸直。本法用于治療關(guān)節(jié)伸直(背伸、后伸)功能受限。如在治療急性腰部軟組織損傷致腰部后伸功能受限時(shí),可先使患者腰部前屈,患者手扶床邊。醫(yī)生一手扶患者腹部,另一手扶患者腰部。先使患者腰部極度前屈,在患者放松的情況下,醫(yī)生一手改放在患者胸部,另一手向前推按患者腰部,兩手協(xié)調(diào)用力,使患者腰部迅速后伸以恢復(fù)腰部后伸功能。
(三)伸轉(zhuǎn)屈法:先使關(guān)節(jié)極度伸直,再突然使該關(guān)節(jié)極度屈曲。本法用于治療關(guān)節(jié)屈曲功能受限。如治療患者腰部前屈功能受限時(shí),使患者站立,醫(yī)生站于患者身后,用身體的右側(cè)頂住患者身后,右手置于患者腹部,左手置于患者肩部。當(dāng)患者放松后,醫(yī)生用右手虛掌扣打患者小腹部,右肩撞擊患者背部,同時(shí)左手推按患者背部正中。以上3個(gè)動作同時(shí)進(jìn)行,使患者腰部迅速前屈,用以治療腰部前屈功能受限。
三、溫通類手法
1 、摩法
(1)掌摩法:以掌置于腹部,做環(huán)形而有節(jié)律撫摩,亦稱摩腹。在摩腹時(shí),常按如下順序進(jìn)行摩腹:胃脘部=>上腹=>臍=>小腹=>右下腹=>右上腹=>左上腹=>左下腹。
(2)指摩法:以食指、中指、無名指、小指指面附著在治療部位上,做環(huán)形而有節(jié)律撫摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。
2 、擦法
(1)掌擦法:用掌著力于施治部位,做往返直線快速擦動。本法接觸面積大,產(chǎn)熱低且慢,主要用于腰骶、四肢、肩部。
(2)側(cè)擦法:用手的尺側(cè)著力于施治部位,做往返直線快速擦動。本法接觸面積小,產(chǎn)熱高且快,主要用于腰骶、肩背及四肢。
(3)魚際擦法:用大魚際著力于施治部位,做往返直線快速擦動。本法接觸面積小,產(chǎn)熱較快,主要用于上肢及頸肩部。
3 、推法
(1)掌推法:用掌著力于治療部位上,進(jìn)行單方向的直線推動。推動時(shí)應(yīng)輕而不浮,重而不滯。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。
(2)指推法:用指著力于治療部位上,進(jìn)行單方向的直線推動。本法用于肌腱及腱鞘部位。
(3)肘推法:用肘著力于治療部位上,進(jìn)行單方向的直線推動。本法用于脊柱兩側(cè)。
(4)拇指分推法:以兩手拇指的橈側(cè)置于前額部位,自前額正中線向兩旁分推。
(5)十指分推法:十指微屈,自胸部正中線沿肋間隙向兩側(cè)分推,亦稱開胸順氣。
(6)魚際分推法:以兩手拇指橈側(cè)及大魚際著力于腹部,自腹部正中線沿肋弓向兩側(cè)分推。
(7)合推法:以兩手拇指或掌從施治部位的兩邊向中間推動稱為合推法。
4、 抹法
用雙手拇指的羅紋面著力于一定部位,以拇指的近端帶動遠(yuǎn)端,做上下或左右的單方向移動。本法用于前額部。
5 、掃散法
醫(yī)生手指屈曲置于患者頭部兩側(cè),做前后方向的快速滑動。
6 、點(diǎn)法
以指端著力,持續(xù)按壓人體的穴位,即為點(diǎn)法,也稱點(diǎn)穴。在點(diǎn)穴時(shí)也可瞬間用力點(diǎn)按人體的穴位。點(diǎn)穴時(shí)可單用拇指點(diǎn),也可食指或食中指一起點(diǎn)按穴位。在做點(diǎn)法時(shí)還可用點(diǎn)穴槍點(diǎn)按人體的一定部位,如足底。
7 、捏法
(1)三指捏法:兩手腕關(guān)節(jié)略背伸,拇指橫抵于皮膚,食中兩指置于拇指前方的皮膚處,以三指捏拿肌膚,兩手邊捏邊交替前進(jìn)。
(2)二指捏法:兩手腕關(guān)節(jié)略尺偏,食指中節(jié)橈側(cè)橫抵于皮膚,拇指置于食指前方的皮膚處,以拇指、食指捏拿皮膚,邊捏邊交替前進(jìn)。
8 、捻法
用拇指羅紋面與食指橈側(cè)緣夾住治療部位,做上下快速揉捻。本法用于手指部和耳部。
9 、掐法
(1)雙手掐法:以兩手的拇食指相對用力,擠壓人體的一定部位或穴位。
(2)單手掐法;以單手拇指指端掐按人體的穴位,如掐人中。
10 、振法
(1)掌振法:以掌置于一定部位,做連續(xù)、快速、上下顫動。掌振法主要作用于腹部,作用于腰部時(shí)也稱為顫腰。
(2)指振法:以食中指指端置于穴位,做連續(xù)、快速、上下顫動。本法主要用于百會、膻中、中脘、關(guān)元等穴。
11 、推橋弓(掃橋弓)
橋弓穴是指翳風(fēng)至缺盆的連線。推橋弓時(shí)應(yīng)以拇指著力,壓力適中,兩側(cè)交替,大約1分鐘。
12 、雙鳴天鼓
患者取仰臥位。醫(yī)生將兩掌按于兩耳,兩手置于后枕部。醫(yī)生兩掌輕輕用力,按壓患者兩耳,然后用手指輕彈枕后風(fēng)池穴數(shù)次,然后兩掌放松。如此反復(fù)操作數(shù)次。
13、 刮法
以食指中節(jié)的橈側(cè)在患者體表進(jìn)行單方向的刮稱刮法,亦可用刮板(可用穿山甲片、牛角制成的刮板,古時(shí)也用錢幣)在患者體表做刮法。
四、 放松類手法