一位朋友給華子留言，每天晚上總會(huì)感覺(jué)燒心、反酸，有時(shí)還會(huì)劇烈咳嗽，開(kāi)始自己以為是感冒，吃了幾天感冒藥也不見(jiàn)好，去醫(yī)院檢查，結(jié)果是患了反流性食管炎。他問(wèn)華子要怎么辦，反流性食管炎治療時(shí)要注意什么？

華子說(shuō)，反流性食管炎有與慢性病相同的特征，表現(xiàn)為慢性化，有進(jìn)展性，并且可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，接受治療之后也有較高的復(fù)發(fā)率。通常需要長(zhǎng)期維持治療，才能控制病情。

一、為什么會(huì)發(fā)生反流性食管炎

反流性食管炎，指的是胃內(nèi)容物反流進(jìn)食管內(nèi)，在食管內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，胃內(nèi)容物中含有胃酸、胃蛋白酶、膽汁酸等攻擊因子，就會(huì)對(duì)食管黏膜造成自身消化而出現(xiàn)破損，發(fā)生反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。

胃酸具有一定的揮發(fā)性，酸霧越過(guò)咽喉后，會(huì)刺激呼吸道，引起劇烈的刺激性咳嗽。

造成反流性食管炎的原因，是食管、胃等肌肉出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)功能障礙，暴飲暴食、糖尿病、高脂飲食、食管裂孔疝等因素，是常見(jiàn)的誘發(fā)原因。

二、反流性食管炎的生活干預(yù)

生活干預(yù)是治療反流性食管炎的基礎(chǔ)，癥狀較輕者通過(guò)生活干預(yù)就可以有效緩解。

1、減輕體重：如果患者體重較大，減輕體重可以有效減輕胃酸反流。

2、戒除煙酒：香煙與酒精都會(huì)刺激胃黏膜，加重胃食管反流的癥狀。

3、避免夜食：反流性食管炎在夜間易發(fā)，所以在睡前3小時(shí)不要進(jìn)食，也不要過(guò)飽飲食。

4、升高床頭：平臥體位容易誘發(fā)胃酸反流，升高床頭，或是加高枕頭把頭頸升高10厘米左右，可以減輕癥狀。

5、避免刺激飲食：避免吃巧克力、咖啡、辛辣等刺激性飲食以及高脂肪食物。

三、藥物治療需要長(zhǎng)期維持

反流性食管炎的藥物治療，主要使用抑酸藥物。常用的有質(zhì)子泵抑制劑（各種“拉唑”）、組胺H2受體拮抗劑（各種“替丁”）以及新型鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑（P-CAB）?？梢砸种莆杆岙a(chǎn)生，減輕癥狀，促使食管黏膜的損傷恢復(fù)。

對(duì)于反流性食管炎，初始通常需要8周（使用P-CAB為4周）的抑酸治療。在8周內(nèi)，大多數(shù)人的食管黏膜炎癥可以愈合。但是有研究顯示，僅經(jīng)過(guò)初始治療的反流性食管炎，在停藥6個(gè)月之內(nèi)有90%的復(fù)發(fā)率。而在初始治療之后，如果繼續(xù)進(jìn)行6個(gè)月左右的維持治療，復(fù)發(fā)率為28%。

反復(fù)發(fā)作的反流性食管炎，不僅會(huì)增加痛苦，還有可能造成并發(fā)癥，例如食管潰瘍、食管狹窄、食管出血，甚至?xí)?dǎo)致食管癌。所以現(xiàn)在反流性胃食管炎的藥物治療，多數(shù)醫(yī)生傾向于進(jìn)行2個(gè)月的初始治療，然后以低劑量進(jìn)行維持治療直至6個(gè)月。

在6個(gè)月內(nèi)，即使沒(méi)有癥狀，也要堅(jiān)持低劑量的抑酸治療。以減少疾病復(fù)發(fā)，并且可降低食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。在6個(gè)月之后，根據(jù)實(shí)際情況再改成按需服藥，或是間歇性服藥。嚴(yán)重的反流性食管炎，可以采取內(nèi)鏡或是外科手術(shù)方式治療。