在醫(yī)院的腫瘤病房里，有20~30%的腫瘤患者都是肺癌，因?yàn)樵谥袊?guó)，發(fā)病率最高癌癥是肺癌，同時(shí)肺癌也是死亡人數(shù)最多的癌癥。中國(guó)人口總數(shù)占全世界的五分之一，但肺癌患者數(shù)量卻占了世界的三分之一，肺癌已經(jīng)成為了中國(guó)的第一大癌。

一、100年前肺癌還是罕見病

大家對(duì)肺癌并不陌生，甚至很多人的社交圈子中，就有患肺癌的人，這是現(xiàn)在一種很常見的惡性腫瘤。但是很多人可能并不知道，在100年以前，肺癌對(duì)于人類來(lái)說(shuō)還是一種罕見病。但是為什么現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率這么高呢？美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，肺癌的患病率與煙草的流行相關(guān)。

下圖是美國(guó)對(duì)吸煙與肺癌死亡率相關(guān)率的調(diào)查圖表，美國(guó)人均吸煙量在1900年之后開始大幅上漲，在1970年實(shí)行了大規(guī)模的控?zé)熡?jì)劃后，吸煙量才開始下降。而美國(guó)的肺癌死亡率則從1920年開始上漲，以遲到20年的時(shí)間，完美地復(fù)制了同樣的曲線。（因?yàn)槲鼰熣T發(fā)肺癌大概需要20年的時(shí)間）

也就是說(shuō)，人類把肺癌從難得一見的罕見病，用吸煙的方式培養(yǎng)成了常見病，并且成為了“腫瘤殺手榜”的第一名。

為了證明吸煙的致癌性，一項(xiàng)相關(guān)的前瞻性研究從1951年開始，一直到2001年結(jié)束。在長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)的跟蹤調(diào)查中，超過(guò)4萬(wàn)名醫(yī)生提供了數(shù)據(jù)，吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的24倍，持續(xù)吸煙者的平均壽命會(huì)減少10年。

二、別信那些極端的“反例”

吸煙的人，可能會(huì)用一句話來(lái)反駁吸煙致癌的結(jié)論，“吸煙不一定得肺癌，不吸煙也有可能得肺癌。”這是一句正確的“廢話”，因?yàn)橐鸱伟┑脑虿⒉恢皇俏鼰熞环N，基因突變、吸入有毒氣體、其他肺部疾病等原因都會(huì)引起肺癌。但是綜合相比，肺癌患者中有80%以上是吸煙者。

還有人可能會(huì)說(shuō)，看誰(shuí)家的那誰(shuí)誰(shuí)，吸煙到了90多歲身體也沒(méi)出問(wèn)題。這是一種極端的“反例”，只有極少數(shù)的人類擁有優(yōu)質(zhì)基因，可以自行修復(fù)煙草對(duì)肺部的損傷。但是對(duì)于絕大多數(shù)的人來(lái)說(shuō)，吸煙一定會(huì)造成身體損傷，不止損傷肺部，還會(huì)損傷循環(huán)系統(tǒng)。很多人患的腦梗、心梗都與吸煙相關(guān)。

三、預(yù)防肺癌要重視篩查

肺癌是中國(guó)的第一大癌，想要降低發(fā)病率，最好的方法就是戒煙。但是我們是發(fā)展中國(guó)家，想讓國(guó)力強(qiáng)盛，就要先把經(jīng)濟(jì)發(fā)展起來(lái)。煙草的經(jīng)濟(jì)效益十分巨大，所以在經(jīng)濟(jì)利益、稅收、健康之間存在著博弈，如何平衡是個(gè)難題。我們現(xiàn)在也沒(méi)有強(qiáng)硬的禁煙措施，在吸煙量沒(méi)有大幅下降之前，肺癌發(fā)生率仍然會(huì)居高不下。

所以現(xiàn)在對(duì)肺癌的預(yù)防，只能退而求其次，從重視篩查入手。說(shuō)起癌癥篩查，現(xiàn)在的手段五花八門，但對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō)，只有一種有效的篩查手段，那就是低劑量螺旋CT。在55歲以上的人，如果還在吸煙或是戒煙不足15年，或是有重度吸煙史的人，都建議做低劑量螺旋CT篩查。

每天吸煙的包數(shù)，乘以吸煙的總年數(shù)，如果大于30，就是重度吸煙。比如一天1包煙，抽了30年；或是一天2包煙，抽了15年；或是一天3包煙，抽了10年，都算重度吸煙。但是不吸煙者也可能患肺癌，所以建議大于55歲的人，最好每年都做個(gè)肺癌篩查。

低劑量螺旋CT對(duì)早期肺癌檢出率非常高，而早期肺癌是可以治愈的。如果等出現(xiàn)癥狀再去檢查，往往就已經(jīng)是中晚期肺癌了，預(yù)后就會(huì)很差。以美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，低劑量螺旋CT與傳統(tǒng)的胸部X光片相比，把肺癌的死亡率降低了20%。