應(yīng)對(duì)流感的中醫(yī)思考
中國辭書專家杜曉莊的百科講評(píng)，是由其女兒杜冰蟾整理的家庭學(xué)術(shù)講座稿，近年在香港發(fā)表多篇，深受讀者歡迎。
從歷史到現(xiàn)實(shí)，
中國歷史上雖遭受頻繁的瘟疫、癘疫，但都很快被撲滅
中國是一個(gè)多難興邦的文明古國。無論在戰(zhàn)禍頻仍的舊中國，還是在改革開放的新中國，中華民族遭受過多次瘟疫。文明造福，瘟疫降禍。誠如老莊所言：“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏”，“安危相易，禍福相生”。在全球化的浪潮中，傳染病伴隨著華爾街的經(jīng)濟(jì)瘟疫，頻頻沖擊中國。6年前的非典、接踵而來的禽流感、今年的甲型H1N1流感，已數(shù)次降臨中國，平均約兩年一次，有的傳染源遠(yuǎn)在大洋彼岸的萬里之遙。
瘟疫自古就有。“瘟疫”之表意，可解為如囚犯被奴役的廣大勞苦民眾，皆為瘟疫的高危人群。許慎《說文解字》曰：“疫，民皆疾也。”瘟疫就是流行于民間的傳染病。
中國古代不僅瘟疫頻發(fā)，而且載入正史的又多為兇險(xiǎn)的“癘疫”。何謂“癘疫”？墨子曰：“今歲有癘疫，萬民多有凍餒轉(zhuǎn)死溝壑者。”王充曰：“饑饉之歲，餓者滿道，溫氣癘疫，千戶滅門。”這種萬民慘死、千戶滅門的癘疫，載入正史的，從《漢書》至《明史》共230余次，《清史稿》不下300多地處，共530余次。
正史記載尚不全。以明代為例，其他史料記載64次，比正史多2.8倍。據(jù)此推算，從兩漢至明清，二千年間足有一千次以上，也是平均兩年一次。
古代中國與西方相比，瘟疫呈現(xiàn)不同特點(diǎn)：中國的次數(shù)多，滅疫快，死亡人數(shù)相對(duì)較少。而西方的次數(shù)相對(duì)較少，卻周期長，死亡人數(shù)驚人。如黑死病、天花、流感等，歐美都死亡過數(shù)千萬人，有的一場瘟疫蔓延達(dá)數(shù)百年之久。在中世紀(jì)歐洲政教合一，醫(yī)師近乎是上帝與教皇的巫師。面對(duì)瘟疫，除了放血之外只知用鴉片止痛止瀉，目睹一批批人倒下去而束手無策，只能祈求上帝驅(qū)散魔鬼。西方在瘟疫中死亡人數(shù)大大超過歷次戰(zhàn)爭死亡人數(shù)的總和。瘟疫把整個(gè)歐洲推向中世紀(jì)的漫漫長夜。
古代中國就完全不同于西方。中國雖遭受如此頻繁的瘟疫、癘疫，但都很快被撲滅。
古代中國既不貧窮落后，也不愚昧積弱，而是一個(gè)衛(wèi)生大國
預(yù)防比什么都重要。一個(gè)民族要興旺發(fā)達(dá)，對(duì)瘟疫的群防群控，不能停留在口頭上。要有戰(zhàn)略儲(chǔ)備的物質(zhì)基礎(chǔ)，要有一整套應(yīng)急預(yù)案的長效機(jī)制，從衣食住行的日常生活做起，從環(huán)境生態(tài)公共衛(wèi)生抓起，才能構(gòu)筑合乎科學(xué)的預(yù)防瘟疫的萬里長城。
中國自古就是一個(gè)發(fā)明大國，一個(gè)衛(wèi)生大國。世界上半數(shù)以上的發(fā)明誕生于中國，其中很多涉及環(huán)保、醫(yī)藥、衛(wèi)生。政府年年發(fā)布“月令”，根據(jù)十二個(gè)月、二十四個(gè)節(jié)氣、七十二個(gè)物候，嚴(yán)格規(guī)定不能隨意漁獵砍伐，以保持生態(tài)平衡，科學(xué)地安排全國的農(nóng)事，保護(hù)百姓的身體健康與生態(tài)的平衡發(fā)展。印有物候?qū)W科技人文知識(shí)的精美的“月令牌”年歷，是中國最普及的印刷品。已故中科院副院長
當(dāng)歐洲人還在使用容易滋生病菌、病毒的木盆、陶罐時(shí)，中國人早就發(fā)明并普及了介于微米與納米之間能輻射次聲波的特殊材料陶瓷。陶瓷一經(jīng)洗凈擦干，就使微生物難以存活。中國的譯名為China，即為陶瓷。中國是陶瓷大國，就是當(dāng)之無愧的衛(wèi)生大國。
中國的百姓稱之為“布衣”，布衣原是由造紙的楮樹皮洗練而成，楮樹皮是滅毒排毒的上品中藥，可以消腫逐痢，醫(yī)治喉痹。中國又是絲綢大國，蠶、桑、絲、蛹樣樣都可入藥，有滅毒排毒養(yǎng)生治病的功效，家家戶戶都儲(chǔ)備作為良藥。
中國藥食同源，日常調(diào)味品均為良藥：酒、茶、鹽、醬、醋、蔥、姜、蒜、蜜、飴糖、麻油、辣椒、豆豉、桂皮、花椒、香葉、八角茴香?，F(xiàn)在對(duì)付甲型流感的“達(dá)菲”，實(shí)為八角茴香的中藥西做。法國酒廠藥廠將八角茴香提純，最貴的
中國在古代非常重視普及醫(yī)藥常識(shí)。早在唐宋兩代，就以不懂醫(yī)藥為恥辱。讀書人的最高理想是“不為良相，則為良醫(yī)”。不讀醫(yī)書不會(huì)配藥，上不能孝敬父母，下不能養(yǎng)兒育女，自己亦不能安身立命。從這個(gè)意義上說，古代中國既不貧窮落后，也不愚昧積弱。所謂“東亞病夫”，乃是對(duì)中華民族的污辱。
中國自古以來還是“禮樂之邦”，有一整套重視醫(yī)藥衛(wèi)生的“禮制”。這套禮制經(jīng)孔子大力提倡，中國歷朝歷代一以貫之，連皇帝都不敢馬虎。一旦瘟疫爆發(fā)流行，皇帝要下“罪己詔”，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。在政府的發(fā)動(dòng)組織之下，舉國上下，萬眾一心，群防群控，有錢出錢，有力出力。民間涌現(xiàn)無數(shù)舍身為民的大醫(yī)、儒醫(yī)和大批志愿者。
中國隋唐時(shí)代的百歲老人孫思邈就是“大醫(yī)精誠”帶頭抗擊瘟疫的光輝典范。從皇帝到百姓，都尊奉孫思邈為“醫(yī)圣”、“藥王”。隋唐兩代的皇帝，都多次用重金聘請(qǐng)他擔(dān)任高官，他都固辭不受。據(jù)王鳴盛《十七史商榷》考證，孫思邈活了142歲，是全世界最長壽的大醫(yī)。他從20歲行醫(yī)，一生勤學(xué)苦研，著醫(yī)典藥典40余部，被后世譽(yù)為“醫(yī)藥百科全書”，一直到142歲臨終前還在替百姓治病。他把皇帝的賞賜、社會(huì)的捐助都用于百姓，還自費(fèi)編印散發(fā)通俗易懂的醫(yī)書，免費(fèi)開辦科普講座，“欲使家家自學(xué)，人人自曉”。他的誓愿，今天讀來仍感人至深：“凡大醫(yī)治病，必須安神定心，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿善救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，善同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心愴，勿避險(xiǎn)，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反之則是含靈巨賊。”
從孫思邈擲地有聲的自律誓言中，我們可以看到這位百歲老人為救死扶傷翻山越嶺、日夜奔忙的高大身影。今天，在黨和政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全國軍民抗震救災(zāi)、抗擊甲型流感的偉大壯舉，正是中華民族這種優(yōu)秀歷史傳統(tǒng)道德風(fēng)尚的發(fā)揚(yáng)光大，這也正是中華民族多難興邦的奧秘所在。
現(xiàn)在海內(nèi)外的醫(yī)藥市場有一個(gè)離奇的“潛規(guī)則”：西藥中有效的新藥，廠商投不起，患者買不起；而中藥最便宜最有效的，廠商不想投，百姓買不到
西方人在雷文虎克（1632年～1723年）以顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物之后，才擺脫近于巫術(shù)的放血與鴉片毒藥，開始借助于近代數(shù)理化和機(jī)器大生產(chǎn)，制造了一系列諸如電子顯微鏡、X光、CT、核磁共振等先進(jìn)的儀器設(shè)備，發(fā)明了疫苗、抗生素、干擾素、基因藥物、生物導(dǎo)彈、納米材料等等，掀起了長達(dá)三百年的醫(yī)藥革命，挽救了億萬人民的生命。西醫(yī)西藥的科技成果，確實(shí)是偉大的，應(yīng)當(dāng)受到我們的尊重。
但能不能由此而否定古老的中醫(yī)中藥呢？
我以為不能。醫(yī)藥是一門特殊的科學(xué)技術(shù)。醫(yī)藥是在自然哲學(xué)統(tǒng)領(lǐng)下的自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的美妙結(jié)合。醫(yī)藥永遠(yuǎn)是一門既古老又年輕的永無止境的科學(xué)技術(shù)。我們既要尊重已有三千年歷史的中醫(yī)中藥，又要重視西醫(yī)西藥三百年來的突飛猛進(jìn)。大科學(xué)家愛因斯坦說得好：凡是西方科學(xué)技術(shù)的基本邏輯與基本實(shí)驗(yàn)，中國都早已有了，這不能不令人驚嘆。
為印證愛因斯坦這一著名的論斷，我想從中醫(yī)中藥中僅舉出一味頗不起眼的普通藥品，來比較西醫(yī)西藥中號(hào)稱開創(chuàng)“黃金時(shí)代”的抗生素———它就是至今在世界各國自來水廠用于凈水的白礬。
白礬是大家所熟悉的。人們大多知道白礬可以凈水，但恐怕很少有人知道，白礬在唐宋兩代是極為稀缺而珍貴的貢品，是官府嚴(yán)加管制的戰(zhàn)略儲(chǔ)備物資。原因是白礬有極其強(qiáng)大的滅毒排毒功能，在瘟疫流行時(shí)是必不可少的救命藥?？梢哉f，白礬是中國最古老的“抗生素”，并且比抗生素更便宜、更安全、更“廣譜”?？股刂荒軐?duì)付病菌而不能對(duì)付病毒，而白礬可將病菌、病毒統(tǒng)統(tǒng)“打包”而“聚殲”之。
中國最古老的藥典《神農(nóng)本草經(jīng)》早就把白礬列為“上藥”。白礬有如此奇效，是經(jīng)過了中國人民三千多年使用、研究取得的重大科技成果，勝過西方人津津樂道的抗生素?？股卦诟トR明發(fā)明青霉素之初的數(shù)十年，確實(shí)救活過無數(shù)被病菌感染的患者，以后西方研制的數(shù)十種抗生素都有效地殺滅了許多種致病細(xì)菌。在上世紀(jì)六十年代，由于疫苗與抗生素進(jìn)入所謂“黃金時(shí)代”，美國軍醫(yī)局曾經(jīng)有科學(xué)家預(yù)言：地球上即將徹底消滅瘟疫，有關(guān)傳染病的書籍都將被束之高閣。不料這個(gè)預(yù)言發(fā)出不久，驚現(xiàn)了一大批耐藥與變異的“超級(jí)微生物”，使醫(yī)生束手無策。抗生素的濫用，還造成新的絕癥和大批殘障兒童。美國軍醫(yī)局科學(xué)家的預(yù)言，被人笑稱“蠢話之冠”。病菌、病毒與人類逐步升級(jí)的“生化大戰(zhàn)”，比恐怖襲擊還厲害十倍百倍。而抗生素的研制成本太高，周期太長，每一種新的抗生素在西方投產(chǎn)，平均要花10億美元，花費(fèi)10年周期，使全球抗生素產(chǎn)業(yè)普遍陷入兩難的困境。
白礬和許許多多種中草藥，從來沒有陷入過這種困境。白礬的主要成分是含水硫酸鋁鉀，只要限量使用（如內(nèi)服每次不超過
自《神農(nóng)本草經(jīng)》大力推重白礬之后，白礬是張仲景、葛洪、陶弘景、孫思邈都選作經(jīng)方的一味常用良藥。李時(shí)珍在《本草綱目》中，不惜以近萬字篇幅總結(jié)、分析、推廣白礬。除蠟礬丸之外，李時(shí)珍整理、化裁歷代經(jīng)方，提供了以
令人遺憾的是，三千年中醫(yī)藥并未失傳，這些醫(yī)藥典籍至今還在大量印刷出版，在國家藥典中還有登錄。然而，如果你要去藥店購買李時(shí)珍提供的這92種中成藥，我跑過全國各地進(jìn)行過調(diào)研，任何一種都買不到。我想，不是中藥不好，而是中藥太便宜了，使用一個(gè)療程的白礬丸散成本大約不到幾十元人民幣，廠商無利可圖?，F(xiàn)在海內(nèi)外的醫(yī)藥市場，有一個(gè)離奇的“潛規(guī)則”：西藥中有效的新藥，廠商投不起，患者買不起；而中藥最便宜最有效的包括歷代連皇家都重視的中成藥，廠商不想投，百姓買不到。改變這個(gè)潛規(guī)則是并不難的，建議政府運(yùn)用公權(quán)力，依靠中醫(yī)藥的專家團(tuán)隊(duì)和有社會(huì)良知的醫(yī)藥國企民企，及時(shí)予以糾正。這是全國醫(yī)保醫(yī)改的當(dāng)務(wù)之急。
在革除中醫(yī)藥市場潛規(guī)則的同時(shí)，政府和科研、高教單位還要大力加強(qiáng)對(duì)三千年的中醫(yī)藥進(jìn)行多方位的研究發(fā)掘。就以白礬為例，近現(xiàn)代的科研水平，并不比唐代的孫思邈和明代的李時(shí)珍高明多少。實(shí)際上，如運(yùn)用近現(xiàn)代的“電泳”理化原理，就能說明白礬深邃而廣泛的藥理。白礬水解產(chǎn)生帶電荷的氫氧化鋁絮狀溶膠物，能將有毒蛋白質(zhì)水解后帶電荷的分子團(tuán)相斥相吸，而將病菌、病毒攻擊人類的“生化武器”捆綁、分拆，統(tǒng)統(tǒng)打包以全殲之。菌毒蛋白質(zhì)的異變只能改變生物基因結(jié)構(gòu)，而不能改變帶電的物理狀態(tài)，故白礬不像疫苗、抗生素怕病菌、病毒的異變而失效。限于篇幅，我僅舉白礬一例加以細(xì)說。目的是舉一反三、推而廣之，希望中國的科技工作者運(yùn)用各種科學(xué)技術(shù)的先進(jìn)理論和先進(jìn)儀器，對(duì)三千年積累的數(shù)千種中醫(yī)藥和上萬種經(jīng)過歷史驗(yàn)證的經(jīng)方、驗(yàn)方進(jìn)行研究，這是一個(gè)前景無限廣闊的科技新天地。
中醫(yī)藥價(jià)格比西醫(yī)藥便宜很多，毒副作用相對(duì)低。現(xiàn)在中國的醫(yī)院以西醫(yī)藥為主，這個(gè)局面如能逐步扭轉(zhuǎn)過來，還能減輕社保、醫(yī)保負(fù)擔(dān)
在嚴(yán)防嚴(yán)控傳染病的前提下，還要進(jìn)一步化危為機(jī)，要利用抗擊甲型H1N1流感的契機(jī)，逐步解決醫(yī)改的關(guān)鍵問題。
對(duì)此，我有兩點(diǎn)建議：
第一，建議做好中西醫(yī)藥的普及工作。科普的重點(diǎn)是醫(yī)普。由于人體健康與醫(yī)藥衛(wèi)生都是十分復(fù)雜的問題，沒有相當(dāng)?shù)奈淖止Φ缀蜕?、?shù)學(xué)、物理、化學(xué)的知識(shí)，很難對(duì)中西醫(yī)藥有基本的了解。這就要求醫(yī)務(wù)專業(yè)工作者用深入淺出、通俗易懂的方式，向廣大人民群眾做好普及工作。
在市場經(jīng)濟(jì)中，西醫(yī)西藥由于投資大、研制的周期長、儀器設(shè)備的價(jià)格昂貴，因此一時(shí)很難改變?nèi)罕娍床‰y、看病貴的局面。如果大家都涌進(jìn)以西醫(yī)西藥為主的醫(yī)院中去，把吃藥、打針、開刀、住院當(dāng)作一種“待遇”或者一種“享用”，那就會(huì)人滿為患，個(gè)人、家庭、單位、國家都會(huì)不堪重負(fù)。這就需要用醫(yī)普去說服群眾。
西醫(yī)西藥盡管有很多優(yōu)點(diǎn)，但也有很多的缺點(diǎn)。西醫(yī)西藥以化學(xué)藥品為主，往往具有很大的毒副作用。例如濫用抗生素，就容易造成殺滅大量對(duì)身體有益的微生物而導(dǎo)致二次感染，甚至使致病微生物變異產(chǎn)生“超級(jí)耐藥微生物”而無藥可救。有的抗生素還會(huì)因“以毒攻毒”不當(dāng)而造成終身殘障。醫(yī)生、護(hù)士還要向群眾講明，醫(yī)院是交叉感染的集中場所，發(fā)達(dá)國家住院而造成的醫(yī)源性感染的得病率高達(dá)9％，中國更高達(dá)9.27%，能不住院的還是以不住院為好。
中醫(yī)中藥的價(jià)格比西醫(yī)西藥的價(jià)格要便宜很多，而且通過組方的調(diào)配，可以將毒副作用減到最低?，F(xiàn)在中國的醫(yī)院以西醫(yī)西藥為主，這個(gè)局面一定要逐步扭轉(zhuǎn)過來。中國的農(nóng)業(yè)除農(nóng)、林、牧、副、漁之外，還要加一個(gè)藥。要培養(yǎng)藥農(nóng)，重視扶助藥農(nóng)，重視中草藥的深層次加工。如果真正能像唐代孫思邈一樣做好醫(yī)普工作，使“家家自學(xué)、人人自曉”醫(yī)藥的話，能夠用低廉的價(jià)格，家家戶戶都自備幾種中草藥，在患病之初就將病治愈的話，國家就能減輕大部分社保、醫(yī)保負(fù)擔(dān)，對(duì)個(gè)人、家庭都同時(shí)有益。古代中國人能夠做到的，現(xiàn)代中國人一定也能做到。
第二，建議做好中西醫(yī)藥的結(jié)合工作。這要分兩個(gè)層次做好結(jié)合工作：高層的結(jié)合工作，由醫(yī)藥專業(yè)工作者和高等院校去做；普及的結(jié)合工作，在醫(yī)生指導(dǎo)下由廣大群眾自己來做。醫(yī)藥的療效與毒副作用都同群眾自己的健康密切相關(guān)，群眾愿意了解并會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)生做好這一工作的。
前段時(shí)間中央電視臺(tái)推出專題片《當(dāng)張仲景遇到巴斯德》，很受觀眾歡迎。中國在抗擊甲型流感的過程中，至今還沒有給患者注射疫苗，就是使用了一千八百年前張仲景的“麻黃、杏仁、甘草、石膏湯”，照樣使甲流確診病人治愈出院。在中國三千年抗擊瘟疫的斗爭中，防控滅疫的經(jīng)方、驗(yàn)方多得不可勝數(shù)，有極大的選擇空間。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡可能使用中草藥，既便宜又安全，廣大群眾是樂于接受的。中西醫(yī)藥的結(jié)合，要醫(yī)生與群眾兩方面主動(dòng)配合，還要由衛(wèi)生部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)促成中醫(yī)與西醫(yī)兩方面的自覺配合，才能真正成為一種社會(huì)新風(fēng)尚。
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