過敏性鼻炎的小孩生活中有哪些需要注意的地方？——這是一個(gè)老生常談的話題。俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”，講的就是生活中病人的護(hù)理對(duì)于疾病的重要性。過敏性鼻炎小患兒的家庭護(hù)理亦是如此，同樣的疾病，看同樣的醫(yī)生，使用相同的藥物，療效卻不一樣，此時(shí)有可能就是家長在生活的一些細(xì)節(jié)方面沒有做好，導(dǎo)致的療效有差異。
如何避免接觸過敏原是諸多生活護(hù)理要點(diǎn)中，最核心和最重要的一環(huán)，所以今天以此展開討論，以下列舉幾點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
1、過敏原檢測(cè)
過敏性鼻炎的發(fā)作有三要素：過敏體質(zhì)——接觸過敏原——產(chǎn)生過敏反應(yīng)引起臨床癥狀（鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢等）。第一個(gè)要素過敏體質(zhì)一般是先天遺傳自父母，家庭護(hù)理是無法改變的（部分患兒通過中藥調(diào)理可以改變），第三要素產(chǎn)生過敏反應(yīng)時(shí)，已經(jīng)有臨床癥狀，需要藥物治療。所以對(duì)于家長們來說，設(shè)法避免小兒接觸過敏原，是減少鼻炎發(fā)作的最有效方法。如何知道孩子對(duì)哪些物質(zhì)過敏呢？我們需要進(jìn)行過敏原檢測(cè)，現(xiàn)在醫(yī)院常開展的檢測(cè)方法主要有兩類：皮膚點(diǎn)刺和抽血化驗(yàn)，前者經(jīng)濟(jì)、方便，符合心疼孩子出血的家長要求；后者檢測(cè)項(xiàng)目更多，但費(fèi)用貴，且是創(chuàng)傷性檢查。兩種方法的結(jié)果都是可信的，家長可以與醫(yī)生溝通后選擇其一。
需要注意的是，無論哪種方法，都只是檢測(cè)常見的一些過敏原，而無法將世間萬千過敏原全部查出。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果是陰性的患兒，可以在患兒每次發(fā)病后，回憶近兩天曾經(jīng)接觸過的物品、吃過的食品以及去過的地方，詳細(xì)記錄下來，然后對(duì)比多次記錄，其共同點(diǎn)很有可能就是過敏原。
2、滾蛋吧，吸入性過敏原！
吸入性過敏原是最常見引起過敏性鼻炎的病因，以塵螨、粉塵、花粉多見，平時(shí)生活注意以下幾點(diǎn)：
（1）家中不宜有毛類家私和飾品，例如：毛公仔，地毯，毛毯、動(dòng)物皮毛等，不宜養(yǎng)貓狗和鳥類等寵物；
（2）床上用品和小兒能經(jīng)常接觸到的窗簾等家居用品，每周洗一次，洗后暴曬，或用溫度超過55度的熱水泡10分鐘后清洗。無法暴曬和熱水洗的，可以購買床上專用除螨吸塵器，其帶除螨殺菌的紫外線功能，具有超強(qiáng)的吸附和過濾效果，每2-3天使用一次；
（3）保持家居環(huán)境清潔干凈，常打掃，多吸塵。常清洗門墊，鼓勵(lì)家人和客人換鞋入屋。平時(shí)擦鼻子和清潔口周要選用不漂白不加香的衛(wèi)生紙；
（4）人多塵多的地方少去，如遇重度空氣污染仍需出門時(shí)，最好戴上口罩，回家后洗手洗臉，最好能洗頭沐浴，換上干凈的衣服；
（5）對(duì)于部分過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈的患兒，如明確是吸入性過敏原引起的，居住環(huán)境空氣污染明顯者（例如住在工業(yè)區(qū)、布匹市場(chǎng)、馬路邊等等），建議安裝紗窗，可以考慮購買使用空氣凈化機(jī)。
（6）使用生理鹽水洗鼻器洗鼻子?，F(xiàn)在很多藥店和網(wǎng)上都有售賣相關(guān)產(chǎn)品，每天噴洗3次左右，特別是從外面回到家時(shí)使用更為合適。使用時(shí)，噴的方向不是沿著鼻腔的直線方向，因?yàn)檫@樣有可能噴洗的壓力太大，鹽水進(jìn)入中耳腔；正確的方向應(yīng)該是向鼻的外側(cè)偏斜噴入。天氣寒冷時(shí)應(yīng)把洗鼻器放在溫水中溫暖到接近37度才使用，冷鹽水會(huì)造成鼻腔不適。不建議自己使用不含碘的鹽配制生理鹽水，或使用清水洗鼻，濃度過高的鹽水和清水都會(huì)導(dǎo)致鼻腔水腫。
（7）過敏原是粉塵螨的患兒，年齡歲以上的，可以進(jìn)行脫敏治療，具體用藥方法和時(shí)間請(qǐng)與醫(yī)生溝通。
3、滾蛋吧，食入性過敏原！
食入性過敏原最常導(dǎo)致的疾病是濕疹、腹瀉、便血、咳喘等，也是引起鼻炎反復(fù)發(fā)作的主要原因之一。常見的食入性過敏原有：牛奶、雞蛋、大豆、小麥，花生、魚、番茄等等，有研究表明，前四者在食物過敏病例中占到85%。如果是牛奶過敏，建議改吃氨基酸配方奶粉，等病情穩(wěn)定后，可以逐漸改吃適度水解蛋白奶粉。其他食物過敏的話，建議盡量避免進(jìn)食，特別是買外面的面包餅干等食物，要注意看看成分是否包括過敏原。
隨著年齡增長，大部分對(duì)牛奶、雞蛋過敏的兒童其免疫系統(tǒng)會(huì)逐漸完善而緩解，建議停止食用6-12月后，可以嘗試少量添加，如無不適，證明已經(jīng)可以耐受，也就可以再吃。對(duì)于過敏屬于2級(jí)以下而且沒有臨床過敏癥狀的食物，可以適量進(jìn)食。
衣食住行注意事項(xiàng)：
過敏性鼻炎小患兒多是
屬于本虛標(biāo)實(shí)之證
主要是肺脾腎氣虛或陽虛
風(fēng)寒濕邪外擾所致
所以這類患兒應(yīng)該避免風(fēng)寒濕之邪
保護(hù)陽氣，增強(qiáng)正氣
平時(shí)生活護(hù)理也由此入手：
1
避風(fēng)寒濕邪
避風(fēng)
“風(fēng)為百病之長”，正常的風(fēng)是六氣之一，即徐徐微風(fēng)，是自然界正常存在的。中醫(yī)所說的風(fēng)邪，主要是指導(dǎo)致人體生病的風(fēng)，何為致病之風(fēng)？大風(fēng)、狂風(fēng)、陰風(fēng)等等都是。過敏性鼻炎患兒不是不能吹風(fēng)，而是要避開在大風(fēng)中停留，在陰風(fēng)中睡眠，秋冬季節(jié)的大早晨和晚上飯后少外出玩耍受風(fēng)，出汗后不要面對(duì)風(fēng)扇直吹。
避寒
不能受涼大家都知道，特別是上背部、腹部和雙足更需要注意保暖。背門為何不能受涼，之前我的文章已經(jīng)提過，在此不再重述；腹部為脾胃中焦所在之地，小兒脾常不足，腹部受涼，則脾胃受損，脾胃運(yùn)化水谷功能失調(diào)，水濕內(nèi)生，化為痰濕之邪，循經(jīng)上傳到鼻而發(fā)?。浑p足是離心臟（心屬火）最遠(yuǎn)的部位，是陽氣較弱的地方，所謂“寒從腳生”，所以雙足陽氣不足容易受涼而生病，因此需要保暖。
如何知道小孩是否已經(jīng)穿夠衣服？（這是婆媳經(jīng)常爭吵的問題），不能簡單摸摸小兒的手暖不暖來判斷，因?yàn)檫^敏性鼻炎小患兒多陽氣不足，陽不達(dá)末，遂四肢會(huì)欠溫，所以應(yīng)該以軀干部特別是后背是否暖和來判斷。一般來說，小兒比成人穿多一件衣服就夠了，冬季節(jié)多一件毛衣，春秋季多一件小背心即可。
避濕
濕為陰邪，易傷陽氣，其性黏滯，其致病具有纏綿難愈的特性，所以濕邪重的鼻炎患兒疾病反復(fù)發(fā)作遷延難愈。如何避？——不淋雨，不玩水，出汗后要及時(shí)擦干，不吃粘膩難消化的食物，不大魚大肉，不過飽，因?yàn)檫@會(huì)增加脾胃負(fù)擔(dān)，脾胃不運(yùn)，則痰濕內(nèi)生。
2
保護(hù)好肺脾腎的陽氣
飲食上如何調(diào)養(yǎng)體內(nèi)陽氣？
首先是要忌吃生冷的食物（雪糕、酸奶、豆腐、雪梨、西瓜、馬蹄、綠豆、飲料、青菜湯、涼茶等），這些都是傷陽之物，特別是傷脾陽。這里要重點(diǎn)講講涼茶這個(gè)東西，老廣喜歡喝涼茶，但大部分小孩子都不應(yīng)該平常無病狀態(tài)下飲用涼茶或寒性藥物（例如七星茶、五花茶、菊花茶、板藍(lán)根顆粒、夏桑菊顆粒等）。特別是一些家長，孩子大便干燥，覺得就是上火，遂給予涼茶通便，其不知道，大便干燥常見的證型有胃腸積熱、陰虛腸燥、脾虛氣弱、脾虛積滯等等，前者喝涼茶是有效對(duì)癥的，后三者則會(huì)加重脾虛，長喝涼茶會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)，病情加重。
空調(diào)的使用
空調(diào)產(chǎn)生的是“非時(shí)之氣”，屬寒帶風(fēng)，過敏性鼻炎患兒肺陽氣虛，衛(wèi)外不固，腠理（毛孔）多疏松，易受外邪侵襲，空調(diào)的寒氣如若加上患兒背后的汗?jié)?，形成的寒濕之邪反?fù)刺激機(jī)體，損陽傷氣，是疾病反復(fù)難愈的原因之一。所以，夏天盡量少吹空調(diào)，特別是避免頻繁進(jìn)出空調(diào)房，例如房間開空調(diào)了，客廳沒開，減少在房間與客廳間來回走動(dòng)；在外面玩耍出了一身汗，進(jìn)入商場(chǎng)飯店等空調(diào)強(qiáng)勁的地方，記得先把背后的汗水擦干；夜間盡量不要通宵使用空調(diào)，半夜氣溫下降時(shí)可以考慮關(guān)閉空調(diào)，改為搖頭風(fēng)扇，如需通宵空調(diào)，建議溫度調(diào)在28度左右（非鼻炎的正常小兒可以降到26度左右），此外空調(diào)應(yīng)每年開始使用前，深度清潔一次。
避免濫用和過早使用抗生素
中醫(yī)認(rèn)為抗生素屬于寒性之物，既能殺菌，亦能傷陽，濫用和過早使用抗生素，損及體內(nèi)陽氣，無力驅(qū)體內(nèi)之寒濕徹底外出，產(chǎn)生伏邪，留下禍根，癥狀可能暫時(shí)消失，但伏邪未除，則易有反復(fù)。這與西醫(yī)的認(rèn)識(shí)基本是一致的，2016年在倫敦召開的歐洲呼吸學(xué)會(huì)年會(huì)有一項(xiàng)研究顯示：兒童早期抗生素暴露會(huì)增加過敏風(fēng)險(xiǎn)，與接受一個(gè)療程抗生素治療的嬰兒相比，接受2個(gè)療程治療的嬰兒同時(shí)發(fā)生2種過敏（濕疹和花粉過敏）的風(fēng)險(xiǎn)更高，主要的原因推測(cè)是與抗生素改變了嬰幼兒的腸道菌群，進(jìn)而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失衡，削弱嬰幼兒的抗過敏反應(yīng)能力。
“若要小兒安，三分饑與寒”
患兒平時(shí)不宜過飽，特別是晚上，不要養(yǎng)成宵夜的習(xí)慣，睡前吃面包、蛋糕、喝奶等，3歲以上的孩子盡量睡前不喝奶。不要過暖，穿太多導(dǎo)致出汗，一來容易受風(fēng)受寒發(fā)病，二來汗液屬于津液，不斷流失導(dǎo)致體內(nèi)陰液損耗，陰陽失衡，出現(xiàn)陰虛陽亢之證，導(dǎo)致唇干咽痛，發(fā)熱便秘等上火癥狀。冬季時(shí)，對(duì)于部分睡眠時(shí)因蓋太多太厚，散熱不好，患兒掀被子的情況，建議使用睡袋，如患兒不愿使用睡袋，可以穿多一件毛衣睡覺，被子則改蓋薄一點(diǎn)的。
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增強(qiáng)正氣
黃帝內(nèi)經(jīng)：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，指出了正氣的重要性，只要人體內(nèi)正氣充足，那外部各種邪氣都難以侵犯人體引起疾病。所以過敏性鼻炎小患兒應(yīng)該提高“正氣”（即提高免疫力），常常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，多加運(yùn)動(dòng)——跑步、踩單車、滑輪、籃球、跳舞、跆拳道等都是趣味性很強(qiáng)，很受孩子歡迎的運(yùn)動(dòng)，但鼻炎發(fā)作期間不適合運(yùn)動(dòng)，特別是游泳。平時(shí)也可通過食療進(jìn)行調(diào)養(yǎng)體內(nèi)正氣，五指毛桃、黃芪、黨參、太子參、山藥、芡實(shí)、蓮子、玉竹、陳皮、茯苓等等都是常用的煲湯或煮粥的藥食材。
專家介紹
鄧建
副主任中醫(yī)師，科主任、教研室主任。師從劉曉玲教授，《金匱要略》專業(yè)，善于運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論闡釋疾病的病因、病機(jī)和運(yùn)用經(jīng)方治療疾病。臨床主張內(nèi)服中藥，外用理療的內(nèi)外并治學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，主治慢性咳嗽、哮喘、鼻炎、厭食、疳積、反復(fù)呼吸道感染體弱兒和免疫系統(tǒng)疾病調(diào)理。現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)健康服務(wù)工作委員會(huì)委員，廣東省中醫(yī)師承項(xiàng)目導(dǎo)師，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)、治未病專業(yè)和亞健康專業(yè)委員會(huì)委員，廣州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
來源：公眾號(hào) 廣州婦兒中心中醫(yī)兒科
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