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不管是軀干上中下何處有瘀塞，但見實證壅堵，皆可用乳香、沒藥。

不管是心血脈瘀滯，還是消化系統(tǒng)氣滯，抑或是生殖系統(tǒng)堵塞，但見不通則痛者，乳香、沒藥皆能治之。

張錫純解釋活絡效靈丹時說，乳香、沒藥搭配，再加丹參、當歸，名曰活絡效靈丹，通補兼施，行氣活血，治療氣血凝滯，癔瘦積聚，心腹疼痛，手腳不利，內(nèi)外瘡癰一切臟腑積聚，經(jīng)絡瘀血不去。

大家從張錫純這段描述中就可以體會到他對通補之法的高度認同，就知道他為何推崇用乳香、沒藥治療一切心腹脅肋肢體關(guān)節(jié)痛。

張錫純在乳香、沒藥解中講到，此二藥并用，乃宣通臟腑、流竄經(jīng)絡之要藥。我們來看它是如何宣通臟腑、流竄經(jīng)絡的？首先，我們來看最常見的心腹疼痛，張錫純運用活絡效靈丹活人無數(shù)。

一婦人，年三十，心腹痛，劇烈難忍，多次服藥不效，病勢危急，她的家人連夜跑到張錫純家，請求書方急救。剛好張錫純外出，只有他長子在家中。其長子知道張錫純常以活絡效靈丹治愈心腹疼痛，不計其數(shù)，便開此方予病人家屬。結(jié)果病人只吃了一劑，心腹痛頓除，恢復正常，能下床活動。

張錫純感嘆此方打通經(jīng)脈，流暢氣血，效果靈驗，故稱此方為活絡效靈丹。此方僅四味藥，有當歸、丹參補其血，乳香、沒藥攻其瘀，這樣虛者得補，瘀者得通，所以病痛得愈，效果靈驗。對于這種無形的氣機壅塞疼痛劇烈，此湯方有效，如果有形的包塊結(jié)聚呢，是不是也有效果？一樣有效，只是用藥輕重、時間長短問題。

有個年輕人，三十多歲，肚臍周圍長了個包塊，剛開始時很小很軟，后來漸漸往上長，十日后竟然形成了長到心口胃部的硬結(jié)。他問張錫純怎么辦？

張錫純問他得病之前可曾有過不尋常的舉動？病人想了下說，之前某天早晨，天氣大冷，他冒寒趕路，身體覺得不舒服。

張錫純一邊把脈，一邊尋思，像這種病癥，古書上記載比較少，表面癥狀和脈象結(jié)合，大概是受寒后經(jīng)脈收引，氣血凝滯，堵塞不通。于是從大處著手，從氣血立論，直接給他用當歸、丹參、乳香、沒藥各五錢，這就是活絡效靈丹。取它流通氣血、開通經(jīng)脈、融化瘀滯之力。

病人連服十劑，從臍下到心口胃部的硬結(jié)完全消失。從此張錫純感嘆此方靈驗，并用此方治療內(nèi)外常用，心腹疼痛，臟腑積聚，大都有奇效。

因此對此方非?？粗亍堝a純說，活絡效靈丹治療心腹疼痛，無論因涼、因熱、因氣郁、因血瘀都有效果，因為不管寒主收引，瘀熱不散，最后無非是氣血不對流，不通則痛。所以智者察同，愚者察異。

張錫純從經(jīng)脈、氣血人手，以通補的思想立論，以一法統(tǒng)治之。

又有一個少年，晚上餓醒了，就在廚房里找了一個涼冷的大餅，吃了一塊后就去睡覺，第二天醒來，腹部痛不可忍，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。

醫(yī)生認為受了涼，用了些溫藥，想不到疼痛更重。又看了一位醫(yī)生，認為是積滯，用了通下藥，雖然稍微減輕，但晚上仍然隱隱作痛。

病人找到張錫純，張錫純一把其脈象，雙尺部洪實有力，又問清楚他得病、治療的來龍去脈。馬上理順了思路，原來病人下焦有瘀熱，饑餓欲食，但病人又吃了涼冷之物，難以消化，這樣下焦的瘀熱更散不開，食物的涼冷積滯更化不了。

這時脈道收引堵塞，所以顯得尺部沉取洪實有力，這時純用溫法，容易加重堵塞；純用涼下之法，經(jīng)脈也會受寒而不通，加重疼痛。

所以張錫純用通降之法，一邊以活絡效靈丹溫通脈絡，使涼氣得散，再加上龍膽草、川楝子各四錢，直達下焦少腹，使郁結(jié)得以疏泄，瘀熱得以平降。

結(jié)果反復換醫(yī)生治不好的數(shù)日疼痛，張錫純就用一劑湯藥治好了，不再反復。從這里我們可以看出，用藥要懂得加減，不要只懂得執(zhí)死方，而不知道靈活變化。古人立方，是用這法度來昭示一種靈活變通的道理。

你看張錫純用活絡效靈丹來溫通堵塞，用龍膽草、川楝子降泄?jié)釤?。這樣受涼拘急的脈絡得以舒展，局部堵塞的結(jié)熱得以降泄，所以一劑而愈。

像這樣的醫(yī)案，大家看后，無不覺得撫掌稱快，大能啟發(fā)人思維。張錫純說乳香、沒藥，不單流通經(jīng)絡之氣血，但凡臟腑中有氣血凝滯，二藥皆可流通之。

醫(yī)者但知其入經(jīng)絡，用之消瘡瘍，而不知用之調(diào)臟腑、氣血，去一切瘀滯疼痛，這樣就小看了乳香、沒藥。

張錫純堪稱是極善用乳香、沒藥者，不單臟腑諸堵塞疼痛善用之，就連四肢疼痛他也用活絡效靈丹加減變化，無不應手取效。難怪他深有體會地說，我臨證多年體驗，手腳痹痛屬于元氣強盛者比較少，所以凡遇到腿疼臂疼，歷久調(diào)治不愈者，補其元氣以流通之，數(shù)載沉疴亦可隨手奏效也。

那么張錫純是如何補其元氣，如何以流通之的呢？原來他跟我們以前講三棱、獲術(shù)一樣，他是用人參、黃芪、當歸、知母之類的藥，大補氣血津液；用三棱、獲術(shù)、乳香、沒藥，打開一切瘀滯，流通血脈，這樣一補一通，理法井然。

所以臨證時要診斷元氣虧虛多少，脈道堵塞程度如何，而對這兩組藥陣有所偏重而使用之。

從頭講到軀干心腹，我們接下來講第三方面，四肢。

人體的血脈無處不到，不管哪方面的堵塞疼痛，在你看來是不同的病痛部位，但在中醫(yī)看來，是共同的氣血瘀滯，不能通暢。所以都可以用行氣活血、通絡止痛的思路。

比如治療肩周炎，中醫(yī)不看炎癥，看的是肩部的氣血狀態(tài)。

當你睡覺時肩部露在外面，特別是冬天，受風寒外襲束縛，局部就像被繩索捆綁住一樣，不通則痛。中醫(yī)稱為冰凍肩，乃氣血不足，風寒外束，局部瘀塞所致。所以通開瘀塞，補充氣血，加以外散風寒，是治療一般肢節(jié)肩周痹痛的大法。

有個婦人，五十來歲，因睡覺時肩部受寒，第二天醒來，肩部痹痛，手都抬不起來，不能干活。問大夫該怎么辦？

大夫一把她脈象，既有浮緊存在，也有澀滯郁結(jié)。于是想起程鐘齡《醫(yī)學心悟》里的×痹湯，里面就有乳香，按照原方給她開了三劑。他吃完第一劑，疼痛就減半，肩部活動不再受限，三劑吃完就恢復正常。

所以痹湯善治療急性風寒濕痹阻肢體的關(guān)節(jié)疼痛。特別是這種肢節(jié)疼痛受寒冷就加重，用熱水袋敷敷，得溫則減的，用這種通補氣血、發(fā)散風寒濕的思路，往往一劑知二劑愈。

躅痹湯的組成結(jié)構(gòu)就是按照我們所說的這個思路來設(shè)計處方的。里頭用乳香、木香、當歸、川芎行氣活血，用羌活、獨活、秦椒、海風藤這些風藥把風寒濕趕出體表，再用桑枝、桂枝、甘草來引藥至肩臂上肢。

整個湯方的設(shè)計非常合理，就是專門把氣血引至肩臂上肢，把風寒濕驅(qū)趕出去。這樣局部脈道通暢，寒濕得驅(qū)，整個人就像松了綁一樣，肩部活動利索了，疼痛也消失了。

所以我們總結(jié)乳香這味藥，從頭到腳，內(nèi)而臟腑、經(jīng)脈，外而肌表、肢節(jié)，凡經(jīng)脈所過之處，因為壅塞引起的疼痛都可以用它辛香發(fā)散、行氣活血之力，把血阻通開，氣滯化散，則痛消腫除，身心舒服。

好，大家通過學習乳香，要學會用理順經(jīng)脈的大法去治療疼痛諸癥，要學會從頭到腳去活學活用，要學會加減變化，用不同引藥，引導乳香去治療不同部位的病痛。比如膝部痛要用牛膝引，肩部痛要用桂枝、桑枝，少腹部瘀滯要用龍膽草、川楠子，痛經(jīng)要加桃仁、五靈脂，痤瘡潰破后久不愈合，要加黃芪、知母。這些靈活的加減，大家可以先接觸，等以后講湯方時，我們再跟大家詳細介紹。

溫馨提示：本文所涉及到各類藥方、驗方僅做信息分享，不作為醫(yī)療建議、推薦或指引。如有需要請在專業(yè)醫(yī)生指導下辯證論證下用藥。

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