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魏氏眼科治療病毒性角膜炎的方案

魏氏眼科治療病毒性角膜炎的方案

(2010-03-04 21:58:51)
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健康

西醫(yī)稱單純皰疹性角膜炎,由單純性皰疹病毒1型引起,感染后病毒長期潛伏在體內(nèi),當機體免疫力降低時易復發(fā)。角膜病變可表現(xiàn)為多樣化

病發(fā)期由點狀浸潤向深層發(fā)展,一旦治療不及時致盲率非常高。

病毒性角膜炎大致由淺層到深層一般分為八種類型:

1、點狀浸潤表現(xiàn)為成條狀分布

2、點狀浸潤表現(xiàn)為成簇狀分布

3、角膜潰瘍呈樹枝狀分布

4、角膜潰瘍呈星芒狀分布

5、角膜潰瘍呈地圖狀分布

6、基質(zhì)浸潤期

7、盤狀基質(zhì)浸潤期

8、彌漫性基質(zhì)浸潤期

病情發(fā)展到最后視力基本喪失

目前西醫(yī)的治療方式如使用各類抗病毒眼藥水及各種抗病毒藥物治療,以防繼發(fā)細菌或真菌感染,有虹膜反應時,則加擴瞳藥。體質(zhì)虛弱或易感冒者,常輔以提高免疫力的藥物,膜潰瘍嚴重時使用碘酊燒灼潰瘍面可以加速潰瘍面的愈合,是比較簡便而有效的方法,

病毒性角膜炎中醫(yī)稱為“聚星障”屬黒睛疾患,中醫(yī)按邪犯黑睛的形態(tài)部位來分,分聚星障、凝脂翼、混睛障等三大類。與西醫(yī)的點狀角膜炎、角膜潰瘍、角膜基質(zhì)炎相似,若治療不及時會發(fā)展為蟹睛,西醫(yī)稱角膜穿孔、導致虹膜脫出,聚星障會發(fā)展為凝脂翳。本病的特點是容易反復發(fā)作,古代名醫(yī)認識到本病的危害性,指出:“如不及早醫(yī),當作終身疾”黑睛為眼之外層,易受外邪侵犯,黑睛屬肝,肝為風木之臟,同氣相求,所以六淫外邪中,以風邪最易犯黑睛“風善行而數(shù)變”長挾風熱,挾寒、挾濕,病機在于內(nèi)有蘊熱、或體制為氣虛型、陰虛型而導致的角膜損傷,腠理不固,風毒之邪乘隙而犯,郁而代火攻目。毒散播則見角膜星點狀浸潤;風火相扇,病情急劇變化,浸潤成片或見潰瘍面,熱邪深入則見角膜全層混濁。對與病毒性角膜炎應如何治療,應根據(jù)不同階段,運用不同方法,方劑來治療。

有些患者前來就診時已經(jīng)錯過最佳的治療時期,而且,最為嚴重的是,經(jīng)過西醫(yī)的治療后,已經(jīng)落下了很嚴重的并發(fā)癥角膜云翳或更嚴重角膜斑翳.為什么會落下這種病癥呢?這要從目前西醫(yī)對該病的用藥說起,西醫(yī)目前對角膜炎的治療分這么幾類:對于細菌引起的一般用抗生素治療,如慶大霉素等;對于真菌引起的一般用抗真菌的藥物,如達夫康等;對于病毒引起的一般用抗病毒結(jié)合激素類藥物,如阿昔羅韋、病毒唑加地塞米松等.我們知道,病毒有很強的變異性,當一種抗病毒藥物擬制了病毒的生長后,它就會變異成另一種,如同感冒病毒一樣,因此,治療病毒性角膜炎很難用一種藥物將其完全治療好,但目前抗病毒的藥物療效有限,因此,醫(yī)生在用抗病毒藥物的同時,往往要加上激素類藥,一旦用上此類藥物,患者的癥狀(如怕光,流淚,疼痛等)很快會減輕,患者也往往被減輕的癥狀所蒙蔽,以為病情得到了控制,在往好的發(fā)展,孰不知用此辦法,如同給本來火力減弱的爐膛里又添上了新煤,不久病情會再次發(fā)作,醫(yī)生為了控制病情,繼續(xù)給患者上激素,周而復始,激素的量越來越大, 長期運用激素,可以導致激素性肥胖,滿月臉.并且可以導致身體的鈣流失,引起骨質(zhì)蘇松癥等,在眼睛上最明顯的表現(xiàn)就是造成角膜代謝障礙。告戒那些目前在接受西醫(yī)治療的患者,對于激素的使用一定要謹慎!,否則,您將面臨最后一種選擇角膜移植,后期會出現(xiàn)排異反應等問題發(fā)生。

我們采用魏氏祖?zhèn)髦委煼桨?,具體方案分五步

1、          肝經(jīng)風熱型:病情初期,眼球脹痛,畏光流淚、視物障礙、裂隙燈檢查見角膜有點狀或樹枝狀浸潤,或潰瘍面較小,局部睫狀充血或混合型充血,舌質(zhì)淡紅,苔白或黃,脈浮數(shù)。治療法則以清疏肝經(jīng)風熱法則。

2、          肝胃火盛型:上述癥狀加重,視力下降明顯,頭痛較劇,眼瞼紅腫,結(jié)膜混合型充血或水腫,角膜浸潤明顯或見大片潰瘍,角膜全層水腫,前房水混濁或積膿,角膜內(nèi)層有沉著物,口苦口渴或便秘,舌紅苔黃,脈懸數(shù)或脈滑數(shù)。治療法則:以清肝瀉胃火加減法則。

3、          陰虛火旺性:此型往往見于反復發(fā)作的病毒性角膜炎癥狀出現(xiàn)眼干澀,輕度畏光,輕度睫狀充血,角膜淺層浸潤,舌質(zhì)紅苔少,脈弦數(shù)。治療法則:滋陰降火法加減。

4、          濕熱內(nèi)阻性:可見于角膜潰瘍遷延難愈的階段,尤其屬霉菌性者,眼瞼腫,眼眵膠黏,潰瘍色穢難愈,角膜侵潤實質(zhì)層或全層,角背有灰白色沉著物或成漿糊狀,睫狀充血,或見神疲怠倦,頭重如裹,納呆便溏或便秘,舌質(zhì)淡紅或紅苔膩濁,脈弦滑,治療法則:清熱化濕法加減。

5、          氣血不足型:常見于體弱年老患者,潰瘍經(jīng)久不愈,并見口淡,舌淡苔薄,脈細或弦緩。

經(jīng)過30余年對本病的臨床治療經(jīng)驗,結(jié)合家傳秘方對初發(fā)期,也就是角膜侵潤期,10-20天病情基本控制,月余病情痊愈,不留痕跡,大多數(shù)患者多年未出現(xiàn)復發(fā)。

對大面積角膜混濁,病情發(fā)展到實質(zhì)層,視力極度模糊,一般治療2-3個月,絕大部分患者視力恢復正常。

對后期角膜云翳的治療方法,一般無炎癥刺激,薄翳覆蓋瞳仁,視力模糊,一般運用除風化濕退翳法,治療2-3個月,云翳自行消失,難以復發(fā)。

 

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