------生命不息,化療不止?
“生命不息,化療不止”,這是絕大部分癌癥患者的生活寫(xiě)照。他們以為,只要醫(yī)生還在給自己化療放療,生命就會(huì)繼續(xù)。但是,殊不知這其中也隱含著要命的過(guò)度治療。
有時(shí)人們?cè)?jīng)努力地進(jìn)行著多藥聯(lián)合化療,超大劑量的放療,擴(kuò)大根治、超根治手術(shù),但這些過(guò)度的治療并沒(méi)有得到預(yù)期回報(bào),相反卻帶來(lái)了嚴(yán)重的后 果:手術(shù)使病人失去了原本可以保留的器官及功能;高劑量的化療藥物不但未能縮小腫瘤,反而使病人因高副反應(yīng)更加痛苦和衰弱,甚至過(guò)早地失去了生命;過(guò)度的 高劑量放療,則會(huì)對(duì)腫瘤周?chē)=M織造成不可逆的損傷。
毫無(wú)疑問(wèn),過(guò)度治療的一個(gè)重要原因是"以病為本",而不是"以人為本"。對(duì)部分醫(yī)生來(lái)說(shuō),他們?cè)诮釉\癌癥患者時(shí),往往局限于本專(zhuān)業(yè),首選最熟悉 的治療方法,失敗后才考慮其他方法,這不僅增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且還延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)病人來(lái)說(shuō),缺乏科學(xué)知識(shí),盲目追求"治愈"腫瘤,要求超標(biāo) 準(zhǔn)的高強(qiáng)度放化療,及時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的毒副反應(yīng)還咬牙堅(jiān)持,結(jié)果卻是縮短了生存時(shí)間,又犧牲了生活質(zhì)量。
中國(guó)的任何醫(yī)院的任何科室都可以收治腫瘤病人,任何專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生都可實(shí)施放化療。這個(gè)現(xiàn)象背后的原因就是到目前為止,中國(guó)還沒(méi)有一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤治療指南。而在美國(guó),腫瘤治療全部參考國(guó)家癌癥綜合治療中心聯(lián)盟(NCCA)制定的腫瘤治療指南來(lái)執(zhí)行。
但是在癌癥治療標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有出臺(tái)的情況下,面對(duì)患者的求生欲望與求治要求,如何提供適度治療,避免過(guò)度治療,這是腫瘤醫(yī)生每天都會(huì)遇到的問(wèn)題。所 以,醫(yī)生既要滿(mǎn)足患者的要求,又能引導(dǎo)患者合理地接受治療是非常關(guān)鍵的。這就需要醫(yī)生耐心地與患者溝通,講明哪些治療必須做,哪些治療沒(méi)必要做;哪些藥物可用,哪些藥物不可用等,幫助患者作出選擇,減少甚至消除無(wú)效的、不適當(dāng)?shù)幕蚩赡軣o(wú)益于患者的醫(yī)療行為。
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