年底了，很多人才想起來體檢。前幾天，一位好友給我發(fā)來他們公司體檢項(xiàng)目，其中的一部分檢查（紅色框）引起的我的注意。
紅框部分放大后如下
這些都是癌癥相關(guān)檢查，讓我們分析一下能檢查出來哪些癌癥？（順便看看公司的體檢有沒有價(jià)值）
HPV分型檢查（女性）
這項(xiàng)檢查的主要目的是檢測(cè)攜帶HPV病毒與否。高危型HPV病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)顯示，90%的宮頸癌伴有HPV病毒感染。
前列腺腫瘤標(biāo)志物組合（男性）
前列腺特異性抗原（PSA）在前列腺癌中陽性率達(dá)30%～86%，對(duì)早期沒有癥狀的前列腺癌診斷很有意義。但男性出現(xiàn)前列腺增生、前列腺炎時(shí)這個(gè)指標(biāo)也會(huì)升高，因此，對(duì)診斷前列腺癌的特異性不算高。
然而，F(xiàn)-PSA/T-PSA的比值可以彌補(bǔ)以上的缺陷，可輔助鑒別前列腺癌和良性增生。
F-PSA：游離前列腺特異抗原
T-PSA：總前列腺特異抗原
甲胎蛋白定量（AFP）
甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌常用的檢查項(xiàng)目，約87%的原發(fā)性肝癌患者指標(biāo)異常。
癌胚抗原定量（CEA）
這是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，在腸癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中，均有一定比例出現(xiàn)血檢CEA升高。
然而某些良性情況也會(huì)引起這個(gè)指標(biāo)的升高，如吸煙、卵巢的粘液囊腺瘤、膽囊炎、肝硬化、炎癥性腸病、肺部感染等。通常聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物升高來輔助診斷惡性腫瘤。
糖類抗原19-9（CA19-9）
這是消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)抗原。這個(gè)指標(biāo)輕度升高可見于消化道炎癥，明顯升高則可能與消化道腫瘤的發(fā)生有關(guān)，如胃癌、結(jié)直腸癌，膽囊癌，尤其對(duì)胰腺癌敏感度最高。
細(xì)胞角蛋白（CYFRA21-1）
這是一種常用的腫瘤免疫組織化學(xué)標(biāo)記物。在肺鱗癌和肺腺癌患者中均可見CYFRA21-1表達(dá)，尤其是肺鱗癌。
糖類抗原242（CA242）
這種腫瘤標(biāo)志物也常用于消化系統(tǒng)腫瘤的診斷，如胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌。與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷的陽性率更高。
糖類抗原15-3（CA15-3）
30%-50%的乳腺癌患者存在CA15-3 明顯升高，但是對(duì)早期乳腺癌的敏感性不夠高。CA15-3升高還見于其他惡性腫瘤，如肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、卵巢癌等。
糖類抗原125（CA125）
卵巢癌的特異性標(biāo)志物，80%的卵巢上皮性惡性腫瘤患者血清CA125升高。當(dāng)CA125值高于正常值的2倍及以上應(yīng)注意卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。然而，也有一半的早期卵巢癌患者這個(gè)指標(biāo)并不高。
這些項(xiàng)目一定能查出癌癥嗎？
首先要明確一點(diǎn)：腫瘤標(biāo)志物異?！侔┌Y。
某些炎癥、吸煙、甚至妊娠狀態(tài)都可能會(huì)引起部分腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)小幅度升高。但是如果某些指標(biāo)大幅度、成百倍增高，更需警惕，進(jìn)一步做篩查。
其次，腫瘤標(biāo)志物正常不代表一定沒有癌癥。
由于每種檢測(cè)都存在敏感度和特異性問題，并不能100%篩查出癌癥。對(duì)此，很多醫(yī)生對(duì)體檢時(shí)做腫瘤標(biāo)志物篩查的必要性存在爭(zhēng)議，但是大多數(shù)醫(yī)生還是支持做腫瘤標(biāo)志物檢查的，尤其是年齡超過45歲的人。
敏感度：用來描述這項(xiàng)檢查不漏掉真正病人的能力。
特異性：用來描述這項(xiàng)檢查不誤判正常人患病的能力。
腫瘤標(biāo)志物比影像學(xué)檢查
更早發(fā)現(xiàn)腫瘤嗎？
一般B超和CT檢查可發(fā)現(xiàn)的最小腫瘤約為5mm，而在此之前，腫瘤標(biāo)志物通常已經(jīng)出現(xiàn)了異常，因此腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)早期診斷和預(yù)防腫瘤具有重要意義。
如何更好利用腫瘤標(biāo)志物？
其實(shí)，腫瘤標(biāo)志物組合對(duì)診斷的幫助遠(yuǎn)超單一指標(biāo)的異常，能大大提高診斷的準(zhǔn)確性。常見組合如下：
消化道腫瘤
CEA+CA242+CA199+CA724；
篩查建議增加胃鏡、腸鏡、B超等。
肺癌
非小細(xì)胞肺癌通常有CEA和CYFRA21-1升高；
小細(xì)胞肺癌通常NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）顯著升高；
篩查建議低劑量螺旋CT。
乳腺癌
CEA+CA125+CA153；
篩查建議乳腺鉬靶。
宮頸癌
CEA+CA125；
篩查建議HPV檢查+宮頸TCT檢查結(jié)合。
卵巢癌
CEA+CA125+AFP+HCG（人絨毛膜促性腺激素）；
篩查建議增加B超。
寫在最后
很多人單位體檢時(shí)都是走過場(chǎng)，而且有些單位體檢項(xiàng)目往往不夠全面（如我另一位在某互聯(lián)網(wǎng)頭部公司朋友的體檢項(xiàng)目，沒有任何一項(xiàng)癌癥標(biāo)志物的檢查），才會(huì)出現(xiàn)體檢每年都正常，突然查出晚期癌癥的情況。
其實(shí)，我們可以把握每一次體檢，根據(jù)自身情況（如家族史、不良生活習(xí)慣），酌情增加需要的檢查項(xiàng)目將疾病的苗頭及時(shí)扼殺。
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