世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊NEJM刊登的研究表明通過結(jié)腸鏡監(jiān)測結(jié)腸并切除腺瘤樣息肉，可以降低70%-90%的結(jié)腸癌發(fā)病率，并在隨后的10年將結(jié)腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降至0[1, 2]。最新數(shù)據(jù)顯示：我們國家的近鄰韓國也是結(jié)腸癌高發(fā)國家，但是自1999年開始推行國家癌癥篩查計(jì)劃，為40歲以上的人提供每兩年一次的CT檢查或結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果結(jié)直腸癌的臨床治愈率高達(dá)71.8%，位居全球前列[3]。
美國也將結(jié)腸鏡檢查列為癌癥預(yù)防推薦項(xiàng)目，年齡超過50歲后無論男女至少每10年應(yīng)當(dāng)進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查[4]。而且洋蔥身邊還真有一位略顯“油膩”的大叔跟風(fēng)去做了無痛檢查。結(jié)果當(dāng)場就被醫(yī)生摘了2個(gè)息肉出來。
今天洋蔥就和大家一起來看看這結(jié)腸鏡在結(jié)腸癌預(yù)防中作用如何。
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美國癌癥協(xié)會(huì)建議從50歲開始至少每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。
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結(jié)腸鏡檢查可以有效發(fā)現(xiàn)并摘除腺瘤樣息肉，也是結(jié)直腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
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我國結(jié)腸癌發(fā)病率呈緩慢增長趨勢，大家應(yīng)了解結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素有哪些。
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鎮(zhèn)痛、麻醉來幫忙，結(jié)腸鏡也可以不“羞羞”
發(fā)現(xiàn)腺瘤樣息肉
要說結(jié)腸鏡檢查，必須先了解其目的。其實(shí)就是伸進(jìn)去一個(gè)攝像頭，跟腸道玩一次“直播”?！爸辈ァ笨词裁矗磕康闹痪褪钦业较倭鰳酉⑷?，把他們的都切掉。
上個(gè)世紀(jì)80年代末，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉將會(huì)緩慢的、通過固定模式發(fā)展成結(jié)直腸癌[5]。結(jié)腸腺瘤樣息肉是一種癌前病變，95%的結(jié)腸癌是由腺瘤樣息肉發(fā)展而來的[6]。因此在腺瘤樣息肉發(fā)展成癌癥之前將其切除，能夠非常有效的預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。
發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌
結(jié)腸鏡被稱為結(jié)腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因?yàn)樗軌蛴^察到整個(gè)腸道壁，并且可以切除惡性病灶。結(jié)腸鏡檢查已經(jīng)在例如美國、德國、加拿大、波蘭等多個(gè)國家用于結(jié)腸癌篩查。研究表明通過結(jié)腸鏡監(jiān)測結(jié)腸并切除腺瘤樣息肉，可以降低70%-90%的結(jié)腸癌發(fā)病率，并在隨后的10年將結(jié)腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降至0。
美國結(jié)腸癌發(fā)病率和死亡率在年輕人群（20-49歲）中不斷上升，可見生活水平的提高對(duì)這種“富貴病”的影響還是很大的。超級(jí)大國的小屁孩們應(yīng)該是不怎么懂得保養(yǎng)身體，成天煙酒不忌的出去浪。所以近些年一直有將結(jié)腸鏡檢查推薦開始年齡下降到40歲的呼聲。
美國結(jié)腸癌發(fā)病率、死亡率趨勢統(tǒng)計(jì)
但是美國通過普及結(jié)腸鏡檢查，癌癥更早就被發(fā)現(xiàn)了。，老年人發(fā)病率死亡率均下降明顯，整體發(fā)病比例也逐年下降。美國國家衛(wèi)生情報(bào)局統(tǒng)計(jì)顯示美國50-54歲居民接受結(jié)腸鏡檢查比例從2000年的10%增加到2013年的41%，55-59歲居民從16%增加到52%，65歲以上從25%增加到63%[7]。
美國結(jié)腸鏡檢查普及比例上漲趨勢
專家預(yù)測如果美國結(jié)腸鏡檢查比例保持在2015年的水平，那么到2030年美國將減少結(jié)直腸癌發(fā)病病例39,700例和死亡病例37,200例[6]。韓國也是結(jié)腸癌高發(fā)國家。自1999年，韓國開始推行國家癌癥篩查計(jì)劃，為40歲以上的人提供每兩年一次的CT檢查或結(jié)腸鏡檢查。韓國結(jié)直腸癌的生存率也提高了10%以上，位居全球前列。
哪些人適合檢查
前文提到結(jié)直腸癌屬于“富貴病”，隨著生活水平的提高，我國居民飲食結(jié)構(gòu)逐漸“西式化”，缺乏體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)，吸煙等因素使得我國近年來結(jié)腸癌發(fā)病和死亡的趨勢是“緩慢而穩(wěn)步”的增長[8]。
我國結(jié)腸癌發(fā)病趨勢統(tǒng)計(jì)
因此除了在日常生活中避免引發(fā)結(jié)直腸癌的各種不良習(xí)慣，高危人群和中老年人還應(yīng)該定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，畢竟每10年也就才查一次嘛。按照推薦的開始檢查年齡（50歲）來計(jì)算，祝愿大家都能堅(jiān)持到第6次哈~
結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？
危險(xiǎn)因素：老年人、男性、“西式化”飲食（多肉少菜）、有結(jié)直腸癌家族史、炎癥性腸病、吸煙、過度飲酒、高比例紅肉/深加工肉飲食、肥胖癥、糖尿病[9]。
怎樣才能不“羞羞”
雖然歷數(shù)了結(jié)腸鏡的諸多優(yōu)點(diǎn)，但洋蔥也不忍心想象各位“老鐵”去體驗(yàn)?zāi)恰熬栈ㄒ痪o”的一幕。好在廣大醫(yī)務(wù)工作者也早就發(fā)現(xiàn)結(jié)腸鏡依從度低的問題。所以在檢查時(shí)可以選擇使用低劑量短效的鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑?！岸绦А钡囊馑季褪钱?dāng)麻醉師停藥之后幾分鐘內(nèi)，受檢者就可以脫離麻醉狀態(tài)，清醒過來。
在法國，結(jié)腸鏡幾乎都是在全身麻醉的情況下完成的，受檢者就像熟睡一樣，沒有感覺。當(dāng)然也有比較勇猛的民族，挪威結(jié)腸鏡檢查就幾乎不用麻醉藥[10]。研究指出美國麻醉結(jié)腸鏡實(shí)施比例為34.4%，麻醉后有可能引起術(shù)后并發(fā)癥增加[11]。但請大家放心，現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下，無論哪種結(jié)腸鏡都應(yīng)該是安全可靠的。
提醒大家，決定去做結(jié)腸鏡的小伙伴們：具體準(zhǔn)備內(nèi)容認(rèn)真聽醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)即可，如果不充分的話會(huì)嚴(yán)重影響檢查效果……
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參考文獻(xiàn)：
Winawer, S.J., et al., Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med, 1993. 329(27): p. 1977-81.
Zauber, A.G., et al., Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med, 2012. 366(8): p. 687-96.
Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14(CONCORD-3): analysis of individual records for 37513025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries
Smith, R.A., et al., Cancer screening in the United States, 2017: A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening. CA Cancer J Clin, 2017. 67(2): p. 100-121.
Shieh, Y., et al., Population-based screening for cancer: hope and hype. Nat Rev Clin Oncol, 2016. 13(9): p. 550-65.
Castells, A., et al., [Clinical practice guideline. Prevention of colorectal cancer. 2009 update. Asociacion Espanola de Gastroenterologia]. Gastroenterol Hepatol, 2009. 32(10): p. 717 e1-58.
Siegel, R.L., et al., Colorectal cancer statistics, 2017. CA Cancer J Clin, 2017. 67(3): p. 177-193.
Chen, W., et al., Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin, 2016. 66(2): p. 115-32.
Brenner, H., M. Kloor, and C.P. Pox, Colorectal cancer. Lancet, 2014. 383(9927): p. 1490-1502.
Kuipers, E.J., T. Rosch, and M. Bretthauer, Colorectal cancer screening--optimizing current strategies and new directions. Nat Rev Clin Oncol, 2013. 10(3): p. 130-42.
Wernli, K.J., et al., Risks Associated With Anesthesia Services During Colonoscopy. Gastroenterology, 2016. 150(4): p. 888-94; quiz e18.
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