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骨質(zhì)疏松是很常見的問題，我國50歲以上的女性有20.7%，男性有14.4%患有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的后果也遠比人們想象的嚴重，是老年人致死致殘的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后一年內(nèi)，有20%死于各種并發(fā)癥，50%失去獨立生活的能力。
幸運的是，骨質(zhì)疏松是可防可治的。識別高危人群，早期發(fā)現(xiàn)和適當治療可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展，預防骨折。
我們的骨頭
我們的骨骼是身體里最大的鈣倉，90％以上的鈣儲存在這里。骨骼是在不斷的更新重塑的，分解舊的，生成新的，修復受損的部分，保持骨骼有足夠的剛度和韌性。
在25到30歲之前，新生的超過分解的。當骨骼的分解超過了生成，就會導致骨量的丟失。什么是骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥是一種讓我們的骨骼變得脆弱的疾病，骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)變得疏松脆弱，骨頭的質(zhì)量和力量都被削弱，容易發(fā)生骨折。
下面這張示意圖里，從左到右，依次為：
正常，骨密度低下，骨質(zhì)疏松和嚴重骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松的危險因素
包括遺傳因素和非遺傳因素，如女性骨質(zhì)丟失的速度在絕經(jīng)期后加快。雖然50歲以上的女性患骨質(zhì)疏松癥的風險最大，但是這種病可以發(fā)生在任何年齡。
這不僅僅是一種“女性病”，約有20％的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生在男性。因此，預防和治療骨質(zhì)疏松對男性同樣重要。
不治療的后果可能會很嚴重。例如，摔斷股骨后的一年內(nèi)，男性死亡的概率要比女性高（女性大約為20％，而男性是雙倍）。
骨質(zhì)疏松的癥狀
骨量的流失通常悄悄地發(fā)生，沒有明顯癥狀。隨著骨質(zhì)疏松的加重，會有腰背酸痛、乏力及關(guān)節(jié)痛等一系列的表現(xiàn)，嚴重時會出現(xiàn)背部疼痛，駝背，變矮等癥狀，容易發(fā)生脆性骨折（指無外傷或輕微外傷情況下即引起骨折，最常見的就是腕部骨折、椎體骨折和髖關(guān)節(jié)骨折）。
所以，最好的辦法是在出現(xiàn)任何骨質(zhì)疏松的癥狀之前就進行早期評估，開始預防或治療，防患于未然，避免發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松的診斷
DEXA（雙能X線法）是骨密度檢查最準確的方法。檢查過程跟拍X線光片差不多，只需要幾分鐘就可以測出股骨和脊柱的骨密度。輻射只有胸片的1/10。如何預防骨質(zhì)疏松
在25歲至30歲之前建立盡可能強壯的骨骼是預防骨質(zhì)疏松的重要方法。在任何年齡段，良好的營養(yǎng)和健康的生活方式都可以幫助預防骨質(zhì)疏松或減少骨質(zhì)疏松對生活的影響。
下面這些注意點，有助于構(gòu)建和維護強壯的骨骼：01富含鈣和維生素D的平衡飲食
一般來講，成人每天需要800毫克的元素鈣，50歲以上每天需要1000-1200毫克的鈣。食物中最好的鈣的來源為奶制品，包括牛奶，奶酪，酸奶等。
營養(yǎng)調(diào)查顯示我國居民每日膳食約攝入400mg鈣，尚需補充鈣500-600mg/天。補鈣并不是越多越好，應(yīng)測定血鈣、尿鈣水平，高鈣血癥和高鈣尿癥時應(yīng)避免使用鈣劑。
成人維生素D推薦的攝入量為400U（10ug），65歲以上老人為600U（15ug），防治骨質(zhì)疏松時劑量為800-1200U。食物中最好的維生素D的來源包括雞蛋，魚類和強化奶。
對于正在接受抗骨質(zhì)疏松治療的人，血清25（OH）D3的濃度應(yīng)維持在30ng/mL 以上，以確?？构琴|(zhì)疏松藥物發(fā)揮應(yīng)有的療效。維生素D也不是補得越多越好，過量補充反而會加速骨質(zhì)流失。02充足日照
我們的身體自己會生產(chǎn)維生素D，但是需要陽光和皮膚的參與。所以，沒事多曬曬太陽（讓太陽曬到皮膚上）。但需注意避免強烈陽光照射，以免灼傷皮膚。
我國維生素D不足的情況普通存在，可以測測血液中維生素D的水平，需要時及時補充。03戒煙限酒，避免過量飲用碳酸飲料
吸煙和過量飲酒都會降低你的骨密度?！敖錈?，控制飲酒”，這兩點怎么強調(diào)都不過分，很多的疾病，心臟病，各種癌癥，骨質(zhì)疏松等都跟吸煙和過度飲酒有關(guān)。
04經(jīng)常鍛煉
每周至少三到四次，每次30分鐘的負重運動和抗阻運動，包括步行，慢跑，舞蹈等。游泳是對心肺功能很好的，但是對預防骨質(zhì)疏松沒有幫助。
運動不僅能夠增加骨密度，還可以改善機體的敏捷、力量、姿勢及平衡，減少跌倒風險。運動應(yīng)當循序漸進、持之以恒。05一定要防止摔跤
千萬不要小看摔跤。在65歲以上的人群中，摔跤是引起各種致命和非致命損傷的主要原因。意外跌倒常常導致骨折，不僅會限制你的活動，甚至會導致喪失獨立生活能力。有些預防措施可以減少你在家里摔倒的可能，比如：
· 家居保持整潔，減少地上的東西；
· 在浴缸，淋浴墻上，廁所旁邊安裝扶手；
· 良好的照明；
· 地板上不能太滑也不要鋪毛絨絨的地毯。骨質(zhì)疏松的治療
當你骨密度檢查確診為骨質(zhì)疏松癥，或者已經(jīng)發(fā)生過脆性骨折，或者雖然骨量減少，但是有高骨折風險時，就需要抗骨質(zhì)疏松治療。有效的抗骨質(zhì)疏松治療可以增加骨密度，降低骨折的發(fā)生風險。
治療骨質(zhì)疏松癥的藥物大致分為兩類：一類是骨吸收抑制劑，另一類是骨形成促進劑。
根據(jù)你的骨質(zhì)疏松的嚴重程度，性別，已知的藥物副作用和你個人的其它健康狀況，你的醫(yī)生會幫你選擇最合適的藥物。
抗骨質(zhì)疏松藥物的療程應(yīng)個性化，所有治療應(yīng)至少堅持1年，且在最初3~5年的治療期后，應(yīng)全面評估患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風險。而骨質(zhì)疏松治療成功的標志是骨密度保持穩(wěn)定或增加，而且沒有新發(fā)骨折或骨折進展。
骨質(zhì)疏松癥如同其他慢性疾病一樣，不僅需要長期、個性化治療，也需要藥物聯(lián)合或序貫治療。聯(lián)合治療方案包括同時聯(lián)合方案及序貫聯(lián)合方案。
結(jié)束語
骨質(zhì)疏松是很普遍的疾病。不僅影響形象還可以嚴重影響生活質(zhì)量。亞洲女性是高危人群。預防骨質(zhì)疏松要從年輕時就開始，平衡的飲食，規(guī)律的運動，健康的生活習慣。必要時看醫(yī)生，藥物治療。
愿你，有堅強的內(nèi)心，也有堅強的骨骼。
作者介紹
李冬梅南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師
簡介：南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學 碩士生導師。中組部江蘇省第十批援疆干部。中華醫(yī)學會糖尿病與相關(guān)內(nèi)分泌疾病學組委員、江蘇省醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會垂體腎上腺病學學組委員、江蘇省中西醫(yī)內(nèi)分泌學會痹癥學組副組長。曾經(jīng)在新加坡國立大學醫(yī)院研修。曾參與多項國家自然科學基金、江蘇省自然科學基金等科研項目，參加完成國際國內(nèi)多中心臨床研究多項。
