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呼吸急促、水腫、爬樓費(fèi)力...身體出現(xiàn)這些“信號(hào)”,可能是心衰了
▼本文作者▼

心臟就像是一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī),推動(dòng)著血液在全身血管里運(yùn)轉(zhuǎn),然后輸送到全身。當(dāng)心臟負(fù)荷加重或心肌損傷時(shí),心臟泵血功能降低,會(huì)出現(xiàn)一系列心臟結(jié)構(gòu)和功能性改變,由此產(chǎn)生一系列缺氧和淤血的表現(xiàn)。

為什么會(huì)得心力衰竭?


如果有冠心病、高血壓病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病,那么就要時(shí)刻關(guān)注心臟,因?yàn)樾牧λソ呤歉鞣N心血管疾病的嚴(yán)重和終末階段,致殘及致死率高,嚴(yán)重威脅人類的健康和生活質(zhì)量。

近幾十年來,不論是冠心病、高血壓病、心律失常、心臟瓣膜病等心血管疾病的診療與管理都得到了很大的發(fā)展,但是,對(duì)于心衰來說確是一個(gè)例外。

幾乎所有的心血管疾病都有可能發(fā)展成心力衰竭。據(jù)調(diào)查顯示,隨著人口老齡化,心衰患者的發(fā)病率也逐年增加。


心力衰竭的臨床表現(xiàn)都有哪些?


根據(jù)心衰部位的不同,患者出現(xiàn)的癥狀也不同,但主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面:

01 | 左心衰竭:

早期的表現(xiàn)往往是活動(dòng)耐量下降,很多患者就診時(shí)會(huì)說,平常爬樓時(shí)不費(fèi)力,但現(xiàn)在爬樓會(huì)出現(xiàn)胸悶氣喘,感覺沒勁,需要休息好久才能緩解。

還有的患者就診時(shí)癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了,比如出現(xiàn)呼吸急促,端坐呼吸,嚴(yán)重的還有急性肺水腫表現(xiàn),如咳嗽咳痰,咳粉紅色泡沫樣痰。



02 | 右心衰竭:

主要表現(xiàn)是體循環(huán)淤血,以水腫為主。早期有的患者可能不明顯,也可能出現(xiàn)雙下肢水腫,部分患者可能出現(xiàn)肝臟腫大,嚴(yán)重的出現(xiàn)多漿膜腔積液。其他的表現(xiàn)還有頸靜脈充盈怒張、腹脹納差、乏力、惡心嘔吐等胃腸道癥狀。



心臟有著很強(qiáng)的代償能力,很多患者剛開始時(shí)癥狀不典型或者癥狀很輕,但是隨著時(shí)間的推移,心臟為了能夠容納更多的血而變大,為了增加泵血的量而跳的更快時(shí),就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀。

但是心力衰竭起病多緩慢,很多患者在臨床癥狀表現(xiàn)明顯時(shí)才到醫(yī)院就診,大多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)合并嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如心腔擴(kuò)大、心律失常、心功能衰竭、栓塞、生活質(zhì)量下降等。研究顯示其5年死亡率為45%,10年死亡率為70%,平均存活率為3年。

臨床中對(duì)于心衰主要采取綜合治療措施,包括對(duì)原發(fā)病的治療,減少原發(fā)病的持續(xù)損害;消除誘因,就診心衰加重的原因。


心力衰竭的治療目標(biāo)不僅僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量,更重要的是拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng),防止和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展,從而降低心力衰竭的住院率和死亡率。

心衰患者需要長(zhǎng)期持續(xù)性治療,根據(jù)患者病情制定復(fù)診時(shí)間,定期復(fù)查電解質(zhì)、BNP、心臟彩超等;同時(shí)要加強(qiáng)生活干預(yù),控制液體量,低鹽低脂飲食,監(jiān)測(cè)體重、血壓、心率等變化;并且?guī)椭颊邩淞⑿判暮苤匾?,要耐心的與患者溝通交流。


作者介紹

徐慧

徐州市中心醫(yī)院

心內(nèi)科 主治醫(yī)師

簡(jiǎn)介:碩士研究生,畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué) 心血管內(nèi)科,在三甲醫(yī)院工作數(shù)年,熟練掌握各種心內(nèi)科常見病,多發(fā)病如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的診斷與治療。



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