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我好像尿路感染了,吃什么藥呢?
▼本文作者▼

注意:本文僅作為簡單尿路感染治療的科普,發(fā)生尿路感染應(yīng)及時就醫(yī),尤其是妊娠婦女、兒童和有基礎(chǔ)疾病的人群,不合理用藥會延誤或加重病情、造成細(xì)菌耐藥等不良后果。


在生活中、臨床中,經(jīng)常有患者朋友會問:我好像尿路感染了,吃什么藥呢?經(jīng)過前面三期的介紹,大家已經(jīng)初步了解了什么是尿路感染、尿路感染的典型癥狀及分類。今天我們就來介紹一下一般尿路感染我們是如何治療的。



治療原則


控制癥狀、去除病因、消滅病原體,關(guān)鍵在于合理使用抗生素。



抗生素選擇注意事項


1.品種選擇:對感染的病菌敏感,且在感染部位有較高濃度;

2.用藥療程:急性單純性下尿路感染,療程基本少于7d;上尿路感染治療療程一般為2周;反復(fù)發(fā)作尿路感染,需根據(jù)情況進(jìn)行長期抑菌治療;

3.服藥劑量:嚴(yán)重的上尿路感染,以治療劑量范圍上限為宜;單純性下尿路感染,以治療劑量范圍下限為宜;

4.服藥途徑:下尿路感染,一般口服治療;上尿路感染,初始治療多選用靜脈用藥,病情穩(wěn)定后再酌情改為口服藥物。



下尿路感染


1.單純性膀胱炎

一般膀胱炎僅有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,不伴有全身發(fā)熱。大多數(shù)單純性膀胱炎的病例是由大腸桿菌引起的,只需要口服抗生素即可治愈,選擇一種一線方案藥物,3天治療無效則選擇替代方案中的藥物。

2.尿道炎

尿道炎可以是感染性或非感染性。感染通常通過性接觸傳播,常有癥狀尿短赤、尿淋瀝、尿澀痛等癥狀。致病菌并不一定是大腸桿菌,臨床常見的有沙眼衣原體、生殖器支原體、解脲支原體和陰道毛滴蟲。需要有經(jīng)驗的醫(yī)師根據(jù)癥狀具體判斷用藥。




上尿路感染


1.單純性腎盂腎炎

腎盂腎炎除尿路刺激征外,還常伴有寒戰(zhàn)高熱、腰部疼痛等癥狀。單純性腎盂腎炎僅限于非妊娠、絕經(jīng)前婦女的腎盂腎炎,沒有泌尿系統(tǒng)異?;蚝喜Y。根據(jù)臨床經(jīng)驗:首選喹諾酮類藥物靜脈輸液治療;而氟喹諾酮類藥物耐藥性較高的地區(qū),予第二代或第三代頭孢菌素治療,如頭孢哌酮、頭孢曲松。后續(xù)再根據(jù)尿液細(xì)菌的藥敏試驗調(diào)整用藥。


2.慢性腎盂腎炎

慢性腎孟腎炎同樣大多是由細(xì)菌引起,是導(dǎo)致慢性腎臟衰竭的重要原因,女性發(fā)病率高于男性,常反復(fù)發(fā)作。一般認(rèn)為,慢性腎孟腎炎并非由急性腎孟腎炎反復(fù)發(fā)作演變而來,縱使有也極為罕見,而是有其它基礎(chǔ)疾病加反復(fù)尿路感染的雙重因素,對腎臟造成長期損害的結(jié)果。

預(yù)防慢性腎盂腎炎,關(guān)鍵要增強體質(zhì),提高機體防御能力。積極治療易發(fā)因素,如糖尿病、腎結(jié)石和尿路梗阻等。減少導(dǎo)尿及泌尿道器械操作,注意外陰清潔。

女性的再發(fā)與性生活有關(guān)者,性生活后即排尿,并口服一次復(fù)方磺胺甲噁唑。更年期可服用尼爾雌醇1~2mg,每月1~2次,可增強局部抵抗力。

作者介紹

李雙喜

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

腎內(nèi)科  副主任醫(yī)師

簡介:醫(yī)學(xué)博士,住院醫(yī)師規(guī)培導(dǎo)師。擅長慢性腎臟病的防治,原發(fā)性及繼發(fā)性腎炎腎病的診治,終末期腎臟病的替代治療。現(xiàn)擔(dān)任中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年腎病防治分會委員,上海市楊浦區(qū)醫(yī)學(xué)會第八屆理事會腎臟病專業(yè)委員會委員。發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文,所在團隊獲得上海醫(yī)學(xué)科技獎二等獎,獲得2022年腎臟病診療思維大賽一等獎。

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