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叫癬不是“癬”,牛皮癬究竟是什么?


▼本文作者▼
銀屑病,也就是俗稱的牛皮癬,是一種慢性炎癥性皮膚病。病程較長(zhǎng),有易復(fù)發(fā)傾向,有的病例幾乎終生不愈。
 
之所以被稱為牛皮癬,主要有兩個(gè)原因:一是本病反復(fù)發(fā)作且難以根治,“韌性,如牛皮” ;二是患者的皮疹因反復(fù)發(fā)作以及種種治療后,變得肥厚、暗紅,互相融合成斑塊,表面呈皮革狀,而鱗屑較少,就像牛身上的皮膚 。
 
牛皮癬雖然帶“癬”字,但并非前面提到的癬病,不是因?yàn)檎婢腥疽鸬?,不具有傳染性,而是一種免疫系統(tǒng)相關(guān)的炎癥性疾病。因其病程較長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作,成為醫(yī)生們眼中難纏的敵人,給患者帶來(lái)極大痛苦。
 


銀屑病的病因、特征及治療


銀屑病病因:先天與后天因素共同發(fā)生作用的結(jié)果。
 
先天原因:與遺傳相關(guān),銀屑病內(nèi)在的根本原因是多基因的變異。外在因素:感染、創(chuàng)傷或者是心理因素的刺激,周圍環(huán)境的變化,甚至藥物刺激等。
 
銀屑病的分型:尋常型銀屑病、紅皮型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病。尋常型銀屑病占了95%以上,是最常見(jiàn)的臨床類型。
 
特征:比較典型的是,紅斑上面覆蓋著多層鱗屑,輕輕刮之如刮除蠟滴,為蠟滴現(xiàn)象;刮掉鱗屑會(huì)看到一層半透明的薄膜,這個(gè)是薄膜現(xiàn)象;再刮去薄膜,可以看到一些點(diǎn)狀的出血點(diǎn),也就是點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。
 


這三個(gè)特征(蠟滴現(xiàn)象,薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象)是典型的皮損癥狀,可以幫助我們臨床醫(yī)生來(lái)明確診斷。通俗地來(lái)說(shuō),千層餅、一層膜、一點(diǎn)紅,就是尋常型銀屑病直觀的表現(xiàn)。 
 
另外,尋常型銀屑病治療不當(dāng),經(jīng)常就會(huì)誘發(fā)膿皰型或者紅皮型銀屑病的產(chǎn)生。而當(dāng)病情沒(méi)有得到有效控制,隨著發(fā)病的時(shí)間越長(zhǎng),病情加重,發(fā)展為關(guān)節(jié)型銀屑病的機(jī)會(huì)也就越大。
 


治療方案有各種各樣的藥物,常見(jiàn)的主要有:


  • 外用藥物:糖皮質(zhì)激素類、維A酸類藥物、維生素D3類似物、免疫抑制劑、水楊酸等。


  • 物理治療:包括紫外線、光動(dòng)力療法、沐浴療法等。


  • 中醫(yī)中藥療法:根據(jù)辨證論治可采用中藥湯藥、拔罐、藥浴等方法。


  • 系統(tǒng)用藥:抗腫瘤藥物、糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物、免疫療法等。


  • 生物制劑療法:包括腫瘤壞死因子抑制劑如英夫利西單抗、依那西普、阿達(dá)木單抗;IL-17單抗抑制劑和IL-23單抗抑制劑。



銀屑病的危害


銀屑病影響患者的容貌,對(duì)患者心理產(chǎn)生極大的負(fù)面影響,對(duì)求學(xué)、工作和婚姻都造成了殘酷的考驗(yàn),造成的危害是相當(dāng)驚人。
 

01


蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失

銀屑病的常見(jiàn)癥狀之一就是大量脫屑,而構(gòu)成皮膚主要成分中的蛋白質(zhì)、維生素和葉酸等營(yíng)養(yǎng)元素也隨之丟失。久而久之,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白血癥或營(yíng)養(yǎng)不良性貧血,還會(huì)出現(xiàn)四肢乏力、面色蒼白、容易感冒等不良癥狀。


02


系統(tǒng)癥狀及臟器損害

很多尋常型銀屑病患者會(huì)突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身不適、血細(xì)胞增高等癥狀,短期內(nèi)皮膚上會(huì)出現(xiàn)密集的粟粒大小的小膿皰。這種小膿皰逐漸連成大片,干涸后會(huì)再發(fā)新膿皰,反反復(fù)復(fù)可至數(shù)月不退。這也就是所說(shuō)的膿型銀屑病。另外,銀屑病患者可伴有代謝綜合征如高血壓、糖尿病,累及心血管系統(tǒng)、肝、腎等重要臟器,甚至可危及患者生命。


03


導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害

關(guān)節(jié)型銀屑病也是一種常見(jiàn)的銀屑病類型,患者除了具有銀屑病的典型特征外,還表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)變形等癥狀,導(dǎo)致活動(dòng)受限。


銀屑病是一種系統(tǒng)性疾病,銀屑病可怕,但不是絕癥,要正視銀屑病,科學(xué)治療。正確治療很關(guān)鍵,不當(dāng)治療危害大!
作者介紹

王上上

醫(yī)學(xué)博士

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)生

專業(yè)方向:皮膚過(guò)敏與免疫。上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)青年委員;上海市藥理協(xié)會(huì)青年委員。
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