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研究人員使用大腦MRI掃描檢查，重點(diǎn)是兩個(gè)區(qū)域——海馬體（hippocampus）和尾狀核（caudate nucleus），海馬體對(duì)記憶至關(guān)重要，經(jīng)常在阿爾茨海默病中受到影響，尾狀核位于大腦中心深處，經(jīng)常在艾滋病毒感染者中受到影響?；贛RI成像，他們發(fā)現(xiàn)艾滋病毒攜帶者這兩個(gè)區(qū)域之間的連通性受到APOE4的影響。嚴(yán)重的免疫抑制史進(jìn)一步加劇了APOE4的影響。

這一發(fā)現(xiàn)在線發(fā)表在本月的《艾滋病》（AIDS）雜志上。

“我們知道海馬體在記憶中起著關(guān)鍵作用，而尾狀核是參與HIV相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙的關(guān)鍵區(qū)域，”喬治城大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)成像實(shí)驗(yàn)室主任、助理教授Xiong Jiang博士說(shuō)，“我們想了解艾滋病和APOE4是否會(huì)同時(shí)和/或交互影響這些腦功能區(qū)域?！?/p>

艾滋病危機(jī)始于20世紀(jì)80年代初，主要發(fā)生在年輕男性身上，到目前為止，美國(guó)近一半的艾滋病毒感染者年齡在50歲或以上。在幫助老年幸存者的艾滋病毒治療方面取得了重大進(jìn)展，包括聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(cART)。這種療法阻止了艾滋病毒感染在許多人身上發(fā)展成全面的艾滋病，并將艾滋病毒感染從一種迅速致命的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性的、可控制的狀況。盡管有了cART，但艾滋病毒攜帶者仍可發(fā)展為被稱為艾滋病毒相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙的神經(jīng)疾病。長(zhǎng)壽現(xiàn)在帶來(lái)了與其他大腦相關(guān)疾病相關(guān)的額外風(fēng)險(xiǎn)，包括阿爾茨海默病。

為了更好地了解這種風(fēng)險(xiǎn)，研究人員從華盛頓特區(qū)招募了104名艾滋病毒感染者。為了對(duì)記憶區(qū)域和其他大腦功能進(jìn)行成像，臨床醫(yī)生使用了靜息狀態(tài)的功能性核磁共振（fMRI）成像，在掃描過(guò)程中不進(jìn)行任何任務(wù)或刺激。

研究人員發(fā)現(xiàn)，APOE4與艾滋病毒感染者海馬體和尾狀核之間的功能連通性(大腦中兩個(gè)不同區(qū)域的溝通能力)降低有關(guān)。這種功能連通性的降低與記憶力減退有關(guān)。重要的是，APOE4攜帶者的嚴(yán)重免疫抑制史導(dǎo)致功能連接進(jìn)一步減少，從而導(dǎo)致記憶功能下降，但非APOE4攜帶者卻沒(méi)有。研究人員得出結(jié)論，嚴(yán)重的免疫抑制史可能會(huì)加重APOE4的作用。他們還發(fā)現(xiàn)，這些人的執(zhí)行功能，主要是執(zhí)行日常事務(wù)的能力，并沒(méi)有受到損害。

大多數(shù)阿爾茨海默病的治療都集中在與海馬體和相關(guān)區(qū)域相關(guān)的信號(hào)通路上，海馬體和相關(guān)區(qū)域是形成新記憶的地方，也是阿爾茨海默病最早跡象出現(xiàn)的地方。然而，在HIV感染者中，這項(xiàng)研究表明，除了海馬體，他們發(fā)現(xiàn)還需要考慮將其他區(qū)域，如尾狀核納入治療計(jì)劃。

“一項(xiàng)有益的研究將比較18到40歲的HIV陽(yáng)性人群和70歲以上的人群，以調(diào)查年齡是否以及如何與APOE4和HIV疾病相互作用，影響大腦功能，”Jiang說(shuō)，“此外，我們正在探索一種可能的治療研究，即使用經(jīng)顱直流電刺激。固定的電流通過(guò)放置在HIV患者頭皮上的電極傳遞，間接刺激他們的尾狀核或海馬體，以減輕記憶功能的退化。”