冀連梅說在前面的話：據(jù)說公眾號改版后，不加星標(biāo)就不好找到這里了，因此做了上面圖示告訴大家按照小手的提示進行三步操作設(shè)置星標(biāo)，以防今后咱們失聯(lián)。
問藥師直播間周二的「兒童咳嗽變異性哮喘與科學(xué)用藥」直播課后，來自武漢市兒童醫(yī)院的舒暢藥師在直播間為大家回復(fù)了相關(guān)的提問，現(xiàn)為大家推送文字版精選問答。
劉茂昌藥師問答匯總
問題：我自己坐月子的時候咳嗽久不好，現(xiàn)在成了變異性哮喘，半年了，能治愈嗎？
回答：咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽原因之一，但不是唯一的原因，因此正規(guī)醫(yī)院明確診斷也很關(guān)鍵。如果確診為咳嗽變異性哮喘，雖然目前尚不能根治，但卻可以通過規(guī)范的治療達(dá)到良好的癥狀控制，使它不影響我們的日常生活質(zhì)量。
問題：有過敏性鼻炎，肺功能正常，一氧化氮呼氣no濃度均值7ppb是什么意思，能確診是哮喘么？常有咳嗽清痰音，普米克三分之一加生理鹽水一毫升每天霧化兩次，用倆月，這種用藥方式對么？普米克最多用多久？
回答：呼出氣一氧化氮（FeNO）水平與過敏狀態(tài)密切相關(guān)，但不能有效區(qū)分不同種類過敏性疾病人群(如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、變應(yīng)性皮炎)，且哮喘與非哮喘兒童FeNO水平有一定程度重疊，因此FeNO并不是哮喘診斷的特異性指標(biāo)。
普米克霧化吸入可作為哮喘控制治療的用藥選擇，療程需根據(jù)孩子的癥狀改善情況決定，建議1-3個月定期復(fù)診評估。另外，針對共患疾?。ㄈ缧毜倪^敏性鼻炎）的規(guī)范治療對于哮喘控制也非常重要。
問題：寶四歲了，從一歲半后得了一次肺炎，后來每年都會咳嗽肺炎，上個月咳嗽支氣管炎吃藥加霧化20多天才好。還沒半個月又感冒了引起咳嗽，請問咳嗽總是難好怎么辦？
回答：首先我們要知道咳嗽僅僅是一個癥狀。感冒常常伴發(fā)咳嗽癥狀，有時會持續(xù)1-3周左右，但如果孩子咳嗽癥狀遷延或持續(xù)加重影響到了日常生活，則需要去排查一下引起咳嗽的其他可能原因。
關(guān)于咳嗽的日常護理，您可關(guān)注一下之前的直播課程，如梅昕藥師的《兒童咳嗽與科學(xué)用藥》等。兒童咳嗽的護理和治療，大家要的文字版問答來了～
問題：我家孩子四歲多，從去年十月得了一次肺炎，開始咳嗽，吃藥后好了，到今年五月又是因為病毒性感冒咳嗽入院，檢查出過敏性鼻炎，然后說有哮喘，只是當(dāng)時用藥好了，七月份做了鼻腺體肥大手術(shù)，在十月份又是鼻炎引起的咳嗽，到現(xiàn)在咳嗽已經(jīng)有一個月了，確定是兒童哮喘。家長真的是很束手無策，看到孩子每天咳嗽，心疼。
回答：對于哮喘，我們完全可以通過規(guī)范用藥治療來控制癥狀，獲得正常的生活質(zhì)量。另外，有相當(dāng)比例的小于6歲哮喘患兒的癥狀會隨著年齡增大有所緩解（這并不意味著不需要積極治療），因此規(guī)范用藥期間也需要每1-3個月定期隨訪評估，來決定藥物能否減量或停藥觀察。
更多關(guān)于哮喘的相關(guān)問題，建議你關(guān)注之前溫馨藥師的直播課程《兒童哮喘與科學(xué)用藥》。過敏季來臨，家有哮喘寶寶收好這篇問答~
問題：寶寶2歲10個月，咳嗽3周多，晚上嚴(yán)重，白天劇烈運動會引起，平常還好，晚上睡覺鼻塞，咳嗽能聽見嗓子有痰，按感冒吃了藥也不見好，不知道是否應(yīng)該停止去幼兒園，這種情況應(yīng)該吃什么藥或者日常應(yīng)該怎么護理？
回答：孩子目前咳嗽時間已經(jīng)超過3周，建議您帶孩子去醫(yī)院排查一下引起孩子咳嗽的可能原因，只有明確診斷才能更加有針對性的治療。
問題：男孩，三歲半，確診哮喘后規(guī)范治療快兩年。期間一年多沒有復(fù)發(fā)喘息。但是每次感冒之后基本都會咳嗽，但是不喘。
現(xiàn)在每天霧化一次，每次0.8ml普米克。不知道像我孩子這樣的情況，怎么樣才算治愈？啥時候會停藥呢？
回答：咳嗽是感冒的常見并發(fā)癥狀，并不能代表哮喘未控制。建議您繼續(xù)使用吸入性糖皮質(zhì)激素（普米克）來規(guī)范治療，同時每1-3個月定期呼吸科復(fù)診評估，來決定是否藥物減量或停藥觀察。
此外，日常中盡可能規(guī)避誘發(fā)哮喘癥狀的一些“觸發(fā)因素”，包括過敏原、病毒感染、環(huán)境污染、煙草油煙刺激等。
問題：過敏性咳嗽用什么藥？
回答：過敏性咳嗽首選口服抗過敏藥物（如西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿），此外吸入性糖皮質(zhì)激素也可作為選擇。關(guān)于過敏性咳嗽的更多詳細(xì)內(nèi)容，建議您收聽舒暢藥師之前的直播課《兒童過敏性咳嗽與科學(xué)用藥》 。關(guān)于過敏性咳嗽，看這篇問答就夠了~
問題：孩子三年前因反復(fù)咳嗽被診斷為咳嗽變異性哮喘，先是一直吃孟魯司特鈉，吃了快一年多，后來醫(yī)生讓停藥，現(xiàn)在每天吸入布地奈德吸入劑，用了也一年了，不知道下一步是繼續(xù)用還是怎么辦？
回答：咳嗽變異性哮喘的孩子初始治療需要每2-6周評估一次，直到病情被控制，病情平穩(wěn)后，每3-6個月評估一次。因此建議您抽空帶孩子去醫(yī)院呼吸科復(fù)診評估，來決定是否藥物減量或停藥。
問題：孩子從去年開始反復(fù)咳嗽，今年5月份診斷變異性咳嗽，最近咳嗽有10幾天了，已經(jīng)用了萬托林和輔舒酮，睡前服用順爾寧有15天了，目前巳經(jīng)好了，藥物還需要使用嗎？在用萬托林和輔舒酮，順爾寧的同時是否可以打流感疫苗？
回答：仍需要堅持用藥，然后每1-3月定期復(fù)診評估?？人宰儺愋韵瓚?yīng)按哮喘長期規(guī)范治療，寶爸寶媽們千萬不要認(rèn)為沒有癥狀了就可以停藥，研究發(fā)現(xiàn)，30%-50%癥狀消失的孩子仍有反復(fù)發(fā)作的可能性，或者說這些孩子仍然存在氣道高反應(yīng)性。
一般來說，在癥狀完全控制3-6個月后，醫(yī)生會慎重地為孩子做一次全面的評估，目的是預(yù)測停藥后可能復(fù)發(fā)的幾率以及評估藥物使用的獲益與風(fēng)險，最終做出是否減量使用或停藥的選擇。目前孩子情況不影響流感疫苗接種。
問題：孩子咳嗽在做霧化治療，不發(fā)燒?？梢源蛞呙鐔幔?/span>
回答：如果孩子只是偶爾咳嗽，不發(fā)燒，即不處于疾病急性期，那么是不影響疫苗接種的。
問題：1歲4個月的男孩，平均每個月都發(fā)作一次，之前霧化治療，最近開始吃孟魯斯特納咀嚼片，我想問下是不是要忌口？
回答：只要孩子以前不對某種食物過敏，則不需要忌口。
問題：孩子去年反復(fù)咳嗽三個月，大夫說是咳嗽變異性哮喘，后來按咳嗽變異性哮喘治好之后，今年又感冒咳嗽已有四天，我該按咳嗽變異性哮喘來治療還是按普通感冒治療呢？
回答：如果去年孩子的咳嗽變異性哮喘通過規(guī)范治療并定期復(fù)診評估后，醫(yī)生決定讓停藥觀察的，那么此次咳嗽如果不影響孩子飲食和睡眠，暫時以感冒的并發(fā)癥狀來處理及家庭護理，但如果孩子咳嗽癥狀持續(xù)（超過3周甚至4周）或進一步加重，則建議再次呼吸科就醫(yī)評估，來決定后續(xù)治療。
問題：4歲寶寶確認(rèn)咳嗽變異性哮喘，醫(yī)生說要持續(xù)使用沙美特羅替卡松三年，請問需要用這么久嗎？
回答：咳嗽變異性哮喘的用藥治療需要定期評估，建議每1-3個月呼吸科復(fù)診一次，根據(jù)孩子的癥狀控制情況來決定藥物是否減量及可否停藥。一概而論要用3年這種說法可能不太準(zhǔn)確。
問題：孩子三歲四個月。幾乎每年秋冬換季都有一次比較嚴(yán)重咳嗽，輕微帶喘。醫(yī)院一直開的都是沙丁胺醇和布地奈德。
九月上幼兒園以后感冒咳嗽，我在家自從給他用藥沙丁胺醇?xì)忪F劑，五天后基本痊愈。但這兩天再次咳嗽(輕微)，想提問這種不嚴(yán)重的咳嗽，是不是不應(yīng)該過早使用沙丁胺醇這類藥品?在什么樣情況下，才需要使用沙丁胺醇 布地奈德這類藥物呢？
回答：感冒后并發(fā)的偶爾咳嗽推薦以護理為主，一般不需要使用霧化吸入治療。但如果孩子咳嗽癥狀嚴(yán)重并影響到了日常飲食和睡眠，或者伴發(fā)喘息等急性癥狀，可以短期使用霧化吸入藥物（如沙丁胺醇、布地奈德等）來緩解急性期癥狀，同時也有必要進一步排查相關(guān)癥狀加重的可能原因。
舒暢藥師問答匯總
問題：你好，順爾寧能吃多久呀？
回答：首先需要評估孩子為什么需要服用孟魯司特，以咳嗽變異性哮喘為例，孟魯司特是治療咳嗽變異性哮喘的次選治療方案，吸入糖皮質(zhì)激素才是長期治療的首選方案，若孩子確實有使用孟魯司特的指征，我們才需要再來看使用療程的問題。
對于孟魯司特來說，兒童長期使用的安全性證據(jù)其實是缺乏的，具體療程是應(yīng)該根據(jù)寶寶疾病控制情況以及藥物治療效果綜合判定的，一項針對兒童的長期使用安全性研究表明長期使用孟魯司特的安全性并未隨使用時間延長而發(fā)生變化。我們應(yīng)該做的是嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，不要濫用這個藥物，如果的確有使用指征，評估用藥后的獲益大于風(fēng)險，那么我們在做到合理使用的同時注意監(jiān)測即可。
問題：怎么診斷為咳嗽變異性哮喘？小兒一歲半從五六月份開始咳嗽一直沒斷根，中間扁桃體反復(fù)發(fā)炎，之后就會咳嗽，有掛水吃藥貼中藥，還是不見好，每次好的幾天之后又會咳嗽。
時間不固定，有時候睡覺時有時活動量大或者情緒激動時都會咳一陣。請問要如何治療？去醫(yī)院檢查肺部照片沒什么大問題，支原體培養(yǎng)，血清抗體，核酸檢測都是好的。醫(yī)生也沒說具體是什么病。
回答：咳嗽是人體的一種保護性反射，它更多的是疾病的一種癥狀，也是家長們比較難以忍受的癥狀，您孩子的情況首先需要明確診斷，您對于孩子的疾病診斷是有知情權(quán)的，只有明確診斷了我們才能去解決怎么治療這個問題。
咳嗽變異性哮喘的診斷請參考幻燈片中相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)幻燈片中的診斷線索，您可以更多關(guān)注寶寶的癥狀，以便在和寶寶的呼吸科醫(yī)生溝通時能夠高效的提供相關(guān)線索。
問題：孩子四歲，每個月都要感冒一次，然后上引起哮喘。請問哮喘兒怎么預(yù)防感冒？在感冒初期是否有好的辦法可以控制住感冒和哮喘？
回答：感冒更多的在于預(yù)防，因為普通感冒并沒有特效抗病毒藥物可以使用，那么只能對出現(xiàn)的癥狀進行對癥處理，如果您家寶寶已經(jīng)規(guī)范化使用了糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，有觀點認(rèn)為那么可以在上呼吸道感染初期積極使用高劑量糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，以減少后期喘息發(fā)作程度。
作為預(yù)防感冒的措施，您可以在呼吸道感染季節(jié)性流行期間避免帶孩子去人多密集的場所，每年接種流感疫苗，加強孩子的身體鍛煉和呼吸系統(tǒng)鍛煉，合理膳食。
問題：去醫(yī)院說是過敏性咳嗽，之前就得過一次好久才好。這次還有好多鼻涕淡黃色的！為什么過敏性咳嗽會有鼻涕呢！過敏性咳嗽如何用藥？？怎么預(yù)防反復(fù)咳嗽呢？需要注意些什么？
回答：單純的過敏性咳嗽也屬于慢性咳嗽的一種，是以持續(xù)超過4周陣發(fā)性刺激性干咳為主要臨床表現(xiàn)，過敏性咳嗽的用藥一般以抗過敏藥和吸入性糖皮質(zhì)激素為主。
您提到的流鼻涕的情況一方面可能是過敏性咳嗽本身是由上呼吸道感染誘發(fā)，另一方面可能是本身合并過敏性鼻炎，需要請醫(yī)生評估一下具體到底是什么原因引起的。過敏性咳嗽的孩子最重要的就是要規(guī)避過敏原，具體您也可以參考PPT課件中講述誘發(fā)因素預(yù)防部分。
問題：寶寶還在一歲半的時候感冒一個多月咳嗽沒好 診斷是咳嗽變異性哮喘，出院后讓長期服用孟魯司特鈉和噴布地奈德三個月。 但是回家一周咳嗽就停了 怕長期用藥不好 我們就把藥停了，半年后沒生病做了肺功能復(fù)查結(jié)果還多不太好 。
現(xiàn)在已經(jīng)繼續(xù)吃藥一個多月 想問這個病到底怎么判斷？怎么根治？怎么預(yù)防？生活中需注意什么？現(xiàn)在也不是常常感冒。
回答：其實您孩子明確診斷咳嗽變異性哮喘，是需要長期規(guī)范化用藥的，您在孩子咳嗽緩解后就給孩子停藥，這時候仍然是存在氣道高反應(yīng)性的，半年后的肺功能檢查結(jié)果也印證了這一點。
具體診斷、治療、預(yù)防請參考幻燈片中相關(guān)部分，我需要著重給您強調(diào)的是，目前您可以每2-6周帶孩子去找呼吸科醫(yī)生評估一次，直到病情被控制，您不要擅自給孩子停藥，即使是醫(yī)生，在停藥前也會慎重地為孩子做一次全面的評估，最終做出是否減量使用或停藥的選擇。
問題：我家孩子三周歲，今年春天開始差不多每個月都會咳嗽，有兩次咳嗽嚴(yán)重到喘，做了霧化和服用孟魯司特鈉，每次咳嗽去醫(yī)院檢查都說是感冒引起的，可是孩子幾乎不太流鼻涕，前兩天就是干咳，過幾天聽著有點痰，這兩天又咳嗽了，這次已經(jīng)咳嗽五天了，喘氣聲音重，7號在醫(yī)院看說不喘也沒有痰，就是上呼吸道感染。
請問大夫說他總咳嗽，會不會得哮喘，我就害怕他得哮喘，還有就是像這種情況該怎么預(yù)防，如何用藥，目前什么藥也沒用。
回答：春天到來，萬物復(fù)蘇，蟄伏了一整個冬天的病原菌也會蘇醒，結(jié)合寶寶的年齡，剛?cè)雸@的年紀(jì)，所以寶寶生病比較多是正常的，但每月一次的感染頻率還是高了一些，并且其中有兩次伴隨喘息發(fā)作，建議您可以帶孩子去兒童呼吸?？普堘t(yī)生評估一下，是否是哮喘高風(fēng)險人群，再決定是否需要進行藥物干預(yù)。
鑒于每次去醫(yī)院醫(yī)生都告訴您孩子的咳嗽時感冒引起的，在這種情況下，您也不需要過度的焦慮，咳嗽癥狀往往比感冒的其他癥狀恢復(fù)的慢一些，我建議您將更多的注意力放在如何預(yù)防孩子的上呼吸道感染上。
問題：請問，輔舒酮125微克/撳的5歲半孩子能用嗎？因為看說明上4歲以上孩子單次用量是50-100微克。一天兩次。這個125的可以每天用一次嗎？
回答：125ug一日一次的劑量其實只是中低劑量，您不需要特別擔(dān)心，吸入性糖皮質(zhì)激素較常見的副作用是喉嚨痛、聲音嘶啞及鵝口瘡，只要您給孩子做好吸入后漱口或洗臉就可以有效的減少相關(guān)副作用的發(fā)生率。
問題：過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘治療期間可以接種疫苗么？
回答：急性期治療期間不建議接種疫苗，但是一旦癥狀被控制，進入穩(wěn)定期，完全是可以接種疫苗的，并且更應(yīng)該接種疫苗，因為呼吸道感染也是咳嗽變異性哮喘和過敏性咳嗽的誘發(fā)因素之一。
問題：孩子5歲半，去年春天感冒咳嗽了好久，引發(fā)哮喘，后一直用小霧吸布地奈德氣霧劑，吸了一年多，從兩種藥減成一種，從一天兩次兩噴到一天一次一噴，做了幾次肺功能檢查，還不是非常好，請問這種吸霧需要吸多久，能否完全治愈哮喘？
回答：哮喘作為兒童呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的慢性疾病，目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平尚無法治愈，但可以通過藥物來達(dá)到長期的控制。
但這其中肯定會有病情反復(fù)的可能的，需要您和孩子的醫(yī)生密切配合，定期請醫(yī)生對孩子的狀況進行評估，根據(jù)孩子的情況調(diào)整藥物治療方案。
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