主持人：現(xiàn)在像斑塊的話有沒(méi)有一些藥物可以不讓斑塊形成呢？

　　郭雙庚：應(yīng)該說(shuō)是這樣，心肌缺血也好，心梗也好，心絞痛也好，某種程度都是血管內(nèi)斑塊造成的，我們說(shuō)有的斑塊是兒童時(shí)期就有的，長(zhǎng)得比較慢，或者不長(zhǎng)，斑塊生長(zhǎng)是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過(guò)程。

　　主持人：是不是所有人這種斑塊兒童時(shí)期都有。

　　郭雙庚：那不一定，有的是在兒童時(shí)期形成的，有的年齡大的在血管內(nèi)檢查都檢查不到斑塊。心絞痛、心肌缺血、心梗、腦梗，腦梗塞咱們說(shuō)的中風(fēng)，其實(shí)都是這些斑塊造成的。像心血管這種斑塊，首先通過(guò)超聲檢查，超聲并不是檢查心臟和腦部的斑塊，是通過(guò)檢查頸動(dòng)脈的斑塊，就是脖子這的頸動(dòng)脈，因?yàn)檫@兒動(dòng)脈粗，先看這有沒(méi)有斑塊。一般是這樣，大血管有，小血管肯定有，它不是一個(gè)孤立的。從頸動(dòng)脈斑塊來(lái)判斷心臟和腦血管。現(xiàn)在更有先進(jìn)的儀器，如64排螺旋CT，比較好的CT現(xiàn)在能看到心血管的斑塊，當(dāng)然它在定量上差些，能看到大致的堵多少。最準(zhǔn)確的檢查斑塊的方法就是做冠狀動(dòng)脈造影、腦血管造影，通過(guò)造影能看到冠狀動(dòng)脈什么地方堵，堵了多少都可以看得非常清楚，就是說(shuō)的血管斑塊可以檢查出來(lái)，通過(guò)頸動(dòng)脈也可以判斷出來(lái)，這是一個(gè)方面。

　　斑塊的形成是這樣，一個(gè)就是血脂高了，血黏度高，再一個(gè)就是也有的時(shí)候是血管局部病變的原因，血管的炎性病變，原來(lái)對(duì)血管研究不多，就認(rèn)為血管就是一個(gè)通道，就是供應(yīng)血的一個(gè)管子、通道，現(xiàn)在認(rèn)為可不是這樣，它分幾層，內(nèi)層，有內(nèi)皮細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞形成內(nèi)皮，內(nèi)皮有功能，血管也是有功能的，分泌物質(zhì)，能管血管的收縮，舒張與收縮。血管內(nèi)皮上有好多東西，不是原來(lái)想象的一個(gè)管子，不是那樣了。所以說(shuō)斑塊的形成也是這樣，有炎性細(xì)胞在里面起作用，像白細(xì)胞、Ｃ反應(yīng)蛋白，炎性物質(zhì)在里面起作用，尤其是斑塊的破裂與炎性物質(zhì)在里面起作用的關(guān)系。

　　主持人：斑塊的破裂？

　　郭雙庚：在血管里面形成一個(gè)斑塊，有的是穩(wěn)定，逐漸長(zhǎng)的問(wèn)題，逐漸長(zhǎng)越長(zhǎng)越大，多少年不一定長(zhǎng)多大，也是一個(gè)在血管內(nèi)很緩慢的過(guò)程。其實(shí)更多的心腦血管的急性事件，像心梗發(fā)生、腦梗發(fā)生是斑塊破裂，是這個(gè)斑塊破了，破了以后形成血栓，斑塊上也有毛細(xì)血管，順著血管流動(dòng)，一流動(dòng)就堵住血管，堵到哪就造成哪個(gè)地方壞死。堵到冠狀動(dòng)脈的某一支，那相應(yīng)位置的心肌就會(huì)壞死，堵到腦血管某一塊，那個(gè)大腦區(qū)域就壞死了。斑塊最大的危害是它的破裂，不穩(wěn)定斑塊的破裂。

　　主持人：像定時(shí)炸彈一樣。

　　郭雙庚：對(duì)，就是像定時(shí)炸彈一樣，西醫(yī)現(xiàn)在對(duì)這個(gè)非常重視，就認(rèn)為它是個(gè)不定時(shí)的炸彈，說(shuō)不清哪會(huì)破。所以破了以后，斑塊外部有一層薄膜，像餃子皮一樣，薄皮大餡，里面是脂質(zhì)、血小板、炎細(xì)胞等，破裂后血管一沖堵住了。所以說(shuō)斑塊是血管中的不定時(shí)炸彈，尤其是易損斑塊，斑塊包膜薄的，有炎細(xì)胞浸潤(rùn)的最容易破裂。

　　主持人：有很多斑塊，有的皮比較薄的薄膜，這個(gè)斑塊怎么穩(wěn)定?。?/p>

　　郭雙庚：這個(gè)斑塊現(xiàn)在想消它有一個(gè)過(guò)程，長(zhǎng)也是緩慢的，消也是緩慢的。所以第一要穩(wěn)定，要消它要穩(wěn)定斑塊。現(xiàn)在降脂藥都有這個(gè)作用，包括阿司匹林也有這個(gè)作用，還有通心絡(luò)膠囊，這個(gè)研究是山東大學(xué)張運(yùn)院士做的研究，這個(gè)研究在美國(guó)權(quán)威雜志上發(fā)表，就是“通心絡(luò)膠囊穩(wěn)定斑塊的研究”就是讓包膜增厚不要破了，而且還可以逐漸消融斑塊，張運(yùn)院士做的穩(wěn)定斑塊的研究這篇文章發(fā)表還是影響很大，美國(guó)的雜志發(fā)一個(gè)編者按，說(shuō)通心絡(luò)在穩(wěn)定斑塊上有可能成為斑塊穩(wěn)定劑，說(shuō)是中醫(yī)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)，所以穩(wěn)定斑塊也可以用金三角方案一個(gè)是阿司匹林，一個(gè)是用他汀類來(lái)降脂，通心絡(luò)膠囊一起來(lái)穩(wěn)定。