降脂靈片治療高脂血癥
李偉成，科主任（湖南省常德地區(qū)衛(wèi)校 郵編415003）。
主治
高脂血癥。
處方
首烏、澤瀉、黃精、金櫻子、山楂、草決明、寄生、木香各適量。
用法
將上述藥物制成浸膏片劑，每片含生藥1.17克，口服每日3次，每次8片，3月為1療程。
療效
本組患者200例，顯效127例占63.5％；有效41例占20.5％；無效32例占16％，總有效率84％。
按語
辨證分型與療效的關(guān)系 高脂血癥屬于循環(huán)系統(tǒng)有關(guān)疾病的病因之一。中醫(yī)按照臟腑辨證的原則進行分型，本組200例中屬肝腎陰虛型者122例，占觀察總?cè)藬?shù)的61％；屬肝陽偏亢型者56例，占28％；脾腎陽虛型者22例，占11％。從療效統(tǒng)計分析，以肝腎陰虛型和肝陽偏亢型療效最好，有效率為89％；而脾腎陽虛型，特別是脾陽不足的患者，其療效較差。約占治療總?cè)藬?shù)的11％，這是否與滋陰補腎之藥，過于滋膩，影響脾之健運，不能發(fā)揮藥物的作用有關(guān)。
降脂靈片降低血脂機理探討 現(xiàn)在國內(nèi)外醫(yī)學界學者認為，冠心病的形成與血脂過高有密切關(guān)系。因此，降低血脂對于預防和治療冠心病有著十分重要的意義。中醫(yī)認為冠心病乃本虛標實之證，其本多由心脾腎三臟虧損，其標則系痰濁瘀血阻滯。故本方是根據(jù)治病必求其本的原則，選擇補陰、益氣中藥組成。方中采用首烏、黃精、金櫻、寄生滋養(yǎng)腎陰，補益元氣，以治本，使腎陰得充，心氣振奮，氣血運行不息，有助于“瘀阻”的消除。澤瀉養(yǎng)陰而利濕；草決明平肝熄風；木香行氣而導滯，起到補而不滯的作用。從而使肝氣得平，脾之健運增強，水濕不得滯留，痰濁不得形成。這是否因以上作用，而起到阻止膽固醇在肝內(nèi)積沉，阻止類脂質(zhì)在血清中滯留或滲透到動脈內(nèi)膜，同時由于上述藥物可直接影響脂質(zhì)代謝過程，除提高血中卵磷脂水平外，還可使膽固醇在肝內(nèi)還原成尿酸或氧化成膽酸類，加速膽固醇的排瀉，以減輕或推遲動脈粥樣硬化及并發(fā)癥的發(fā)生？值得進一步探討。
服藥期間忌口不忌口有關(guān)系 分為兩組進行對比觀察。第一組為忌口組，即服藥期間嚴格控制高飽和脂肪和高膽固醇食物，本組觀察35例。治療前膽固醇平均為284.70毫克％，經(jīng)一療程治療后，復查膽固醇平均為173.30毫克％，平均下降了111.40毫克％。（＝8.211，P＜0.01）；第二組為不忌口組，服藥期間不控制高飽和脂肪和高膽固醇食物，本組觀察29例，治療前血清總膽固醇平均為275.36毫克％，平均下降了92.38毫克。（t＝18.23，P＜0.001）。兩組患者服降脂靈片后，膽固醇均有大幅度下降，經(jīng)統(tǒng)計學處理均有非常顯著意義，而忌口與不忌口兩組之間，膽固醇下降的差異無顯著意義（t＝1.226，P＜0.05）。因此我們認為對于患有冠心病的病人，服用本品時，不需要過度控制脂肪和含膽固醇過高的食物，以免因嚴格控制造成一時性能量不夠，影響機體的生理功能活動，而無助于患者健康的恢復。這點是否可在今后防治冠心病方面作為參考。
鞏固療效問題 本品近期降低血脂的作用，經(jīng)統(tǒng)計學處理，下降數(shù)均有高度顯著性。至于遠期療效，我們追蹤觀察36例（其中停藥4個月的有28例，停藥6個月的有8例）。當血脂降至正常后停藥4～6個月，抽血復查效果，31例血脂在正常范圍，約占被復查總?cè)藬?shù)的86％，5例血脂增高，占復查總?cè)藬?shù)的14％，說明血脂降至正常的患者，停藥時間較長，有的可以回升，但經(jīng)過重復治療，又能降至正常，提出本品對患者不產(chǎn)生耐藥性。
副作用的觀察 本方系補腎、健脾、益氣藥物組成，經(jīng)服用本方6～12月的患者，復查肝功能的小便常規(guī)，未發(fā)現(xiàn)對肝腎有不良影響，對脾陽不足，消化力弱的患者，初服可出現(xiàn)一時性的大便稀或次數(shù)增多，但不必停藥，可逐漸自行消失。
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