桂枝芍藥知母湯
【藥物組成】
桂枝四兩（12克）芍藥三兩（9.克）甘草二兩（6克）麻黃二兩（6克）生姜五兩（15克）白術五兩（15克）知母四兩（12克）防風四兩（12克）附子二枚（20克），炮
【用法】
上九味，以水七升（1400毫升），煮取二升（400毫升），溫服七合（140毫升），日三服。
感冒
馮某某，男，42歲，工人。，1990年12月13日初診。
1周前雨雪較多，氣候寒冷潮濕，且因居住一樓，位置卑下，不慎感受風寒，兼挾濕邪，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭身沉重疼痛等癥，廠醫(yī)予西藥治療3天，無效。查其面色蒼赤，形體壯實；鼻塞流涕，無汗，體溫38.5℃，口苦而渴，咳嗽，咯黏痰，肘膝關節(jié)冷痛，膝下及足部輕度浮腫，飲食、二便自調。舌淡紅，苔黃而干，脈浮弦緊。診為感冒，辨證為風寒挾濕，肺蘊痰熱，津液不足。治宜祛風散寒逐濕，清肺生津，止咳化痰。
方選桂枝芍藥知母湯加味，處方：麻黃6克(先煎去沫)，桂枝10克，白術10克，炮附片10克（先煎），防風12克，生白芍10克，知母12克，炙甘草6克，生姜6克，黃芩10克，麥冬15克，大貝母10，前胡10克，杏仁10克。水煎服。服2劑，全身汗出，寒熱身痛等癥減輕，體溫降至37.6℃，繼以上藥去麻黃，又服5劑，所有癥狀均消失。
按：本例感冒與當時時令氣候、居住條件和患者身體一時調節(jié)功能減退密切相關，其病機為風寒挾濕束于肺衛(wèi)，肺失宣降，并波及太陽經和肘膝關節(jié)（濕流關節(jié)），因患者體壯，陽氣偏盛，故外邪束表后很快化熱傷津，其病情及臨床表現(xiàn)較為復雜。如此復雜的病情，非一般治療感冒的方劑所能勝任，筆者選用治療痹證日久化熱傷陰的代表方劑桂枝芍藥知母湯加味，以麻黃、桂枝、防風祛風散寒勝濕，白術健脾逐濕，附子通陽散寒、勝濕止痛，芍藥、知母清熱養(yǎng)陰，生姜、甘草和胃調中，加黃芩清肺熱，麥冬生津液，杏仁、大貝母、前胡肅肺止咳化痰。藥后汗出，汗后不可更汗，故去麻黃，余藥繼進以清余邪。
桂枝芍藥知母湯，現(xiàn)代主要應用于風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、風濕阻絡(植物神經功能紊亂）、關節(jié)型銀屑病、肩周炎、坐骨神經痛、原因不明性水腫、結節(jié)性紅斑、內耳眩暈、肺心病合并心衰、下肢深靜脈血栓形成、血管炎等。辨證當掌握其病機要點，為風寒濕邪束表而化熱傷陰。
【現(xiàn)代應用選錄】
血管炎：桂枝芍藥知母湯治療1例結節(jié)性血管炎，1例風濕性血管炎伴血管功能紊亂。證屬風濕化熱、經脈痹阻、氣血瘀滯。均用桂枝芍藥知母湯選加虎杖、桑枝、雞血藤、雷公藤、牛膝、當歸、威靈仙、忍冬藤，療效滿意。2例臨床癥狀消失，血沉抗“O”均恢復正常。（謝世平，等，金匱方應用及研究.鄭州：河南科學技術出版社，1994：95）
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