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同樣的治療方案,治療效果卻比別人差?問題原來出在這些器官上



來自“器官家族”的吐槽:

人吶,總是為了自己的一時(shí)之欲,而置健康于不顧。這不,我們的主人患了乳腺癌后還是保留了一些不良習(xí)慣,吃燙食、常熬夜,天冷了也不多穿些!

今天,我們“器官家族”組織這場(chǎng)吐槽大會(huì),就是給像我們主人一樣“神經(jīng)大條”的朋友們提個(gè)醒:可長(zhǎng)點(diǎn)心吧,要想抗癌效果更佳,更好更快地康復(fù)起來,就得好好待我們,加強(qiáng)對(duì)我們的保護(hù),你們的抗癌療效很大程度是由我們來決定的!

心臟:蒽環(huán)類藥物易引起心臟毒性

我是人體生命的主宰,負(fù)責(zé)將人體的“生命之源”(血液)運(yùn)送到身體的各個(gè)部位,以維持人體正常運(yùn)作。但是,這個(gè)“大哥大”的位置可不好坐啊!

蒽環(huán)類藥物是乳腺癌化療的常用藥物,而我的主人(乳腺癌患者)在接受這類“救命藥”治療的同時(shí),我可能也會(huì)因此“中毒”,也就是發(fā)生心臟毒性。這是蒽環(huán)類藥物最嚴(yán)重的毒副作用,可導(dǎo)致人體產(chǎn)生胸悶、心悸、呼吸困難,不僅會(huì)影響抗癌療效,相關(guān)的毒副作用也會(huì)影響抗癌治療進(jìn)展,嚴(yán)重還可導(dǎo)致致命性的心力衰竭[1]。


保護(hù)我這樣做:對(duì)于正在接受蒽環(huán)類藥物治療的患者,建議治療期間要密切監(jiān)測(cè)心肌情況,必要時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用心臟保護(hù)藥物[2]。同時(shí),乳腺癌患者需改掉不良的生活和飲食習(xí)慣(如熬夜、吃甜食等),及時(shí)減重,這些都是易導(dǎo)致心臟功能絮亂的因素。

 

胃:藥物的消化和吸收

藥物是一種有效的抑癌手段。藥物進(jìn)入人體內(nèi)后第一時(shí)間會(huì)到我這“報(bào)道”,而我會(huì)用胃消化液給這些藥物進(jìn)行一番“洗禮”,主要是褪去包裹藥物的糖衣或膠囊,這樣才更容易被人體吸收和利用。

但是在這個(gè)過程中,如果我生病了,發(fā)生如胃潰瘍、結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎等一些胃腸道疾病,就會(huì)導(dǎo)致物的吸收效率大大降低,人體抗癌的治療效果也會(huì)有所差異。


保護(hù)我這樣做:想要保證或提高治療效果,最好別亂吃一些對(duì)胃腸刺激性較大的藥物,比如阿司匹林、布洛芬、止痛藥等。即便不得已需要服用這些藥物,也一定不要空腹服用,可以飯后15~30分鐘再吃藥,有助于減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激,并使藥物更好地起效[3]

肝臟:藥物轉(zhuǎn)化和代謝的場(chǎng)所

我是人體內(nèi)最大的解毒器官,也是藥物聚集、轉(zhuǎn)化和代謝的重要器官,一般藥物進(jìn)入血液后會(huì)被運(yùn)送到我這,之后在我“一頓猛如虎”的操作下完成代謝才能徹底發(fā)揮藥效。

但是,如果我處理藥物的能力變?nèi)趿?,藥物就不能被完全代謝,也就無法真正發(fā)揮藥效,那么治療效果可能會(huì)發(fā)生變化??梢?,我的健康對(duì)你的的治療和預(yù)后是有非常重要意義的,保護(hù)好我,就意味著能保證和提高治療效果。

保護(hù)我這樣做:不要亂服用保健品,也不能隨意合用其它藥物給肝臟增加負(fù)擔(dān),更不能隨意加大劑量,延長(zhǎng)療程,這樣只會(huì)導(dǎo)致藥物性肝損傷[4]。此外,建議藥物治療期間做好定期檢查,如果連續(xù)藥物治療期間出現(xiàn)肝功能表現(xiàn)異常,應(yīng)告知醫(yī)生及時(shí)減量或停藥。

腎臟:藥物的代謝場(chǎng)所

我在人體內(nèi)主要負(fù)責(zé)物質(zhì)的排泄、體液的控制、電解質(zhì)平衡以及激素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等,當(dāng)然,也是人體內(nèi)特別易受到藥物毒性影響的器官之一。當(dāng)藥物在肝臟被代謝、吸收,并發(fā)揮作用后,部分藥物又會(huì)被血液運(yùn)送到腎臟,再由我這里統(tǒng)一排出。

但是當(dāng)我出現(xiàn)問題,無法再繼續(xù)運(yùn)作或運(yùn)作效率變低的時(shí)候,如果此時(shí)通過腎臟藥物濃度相對(duì)較高,腎組織要接受大量的藥物及代謝產(chǎn)物,加重了腎臟的負(fù)擔(dān),從而造成腎臟損害,包括引發(fā)腎功能不全、間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎、水腫、低鈉血癥和高鉀血癥等[5]。

保護(hù)我這樣做:如果想減輕肝腎代謝負(fù)擔(dān),避免出現(xiàn)腎臟損傷,日常生活應(yīng)注意規(guī)律作息、少喝酒,同時(shí)盡量避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物,特別是不要將具有腎毒性藥一起使用,對(duì)腎損害加重,引起藥源性腎病的危險(xiǎn)性加大。乳腺癌患者治療期間,也要定期進(jìn)行腎臟復(fù)查。

口腔:最容易被藥物影響的場(chǎng)所

放射治療、化療等都是消滅乳腺癌癌細(xì)胞常用的治療手段,但是“傷敵一千自損八百”,當(dāng)這些治療手段大刀霍霍揮向癌細(xì)胞的同時(shí),口腔內(nèi)的正常細(xì)胞也會(huì)受到影響,可以說是“人在家中躺,禍從天上來”,所以為什么大家在治療期間常常受到口腔潰瘍、口干、下頜痛、牙齦敏感等問題困擾的原因,這都是我們口腔發(fā)出的“求救信號(hào)”??!

可別小看了這些口腔炎癥,輕則影響正常生活和飲食,重則病菌可誘發(fā)牙齦紅腫、齲齒、口腔黏膜炎、頜骨骨髓炎等一系列并發(fā)癥[6]?;颊卟粌H要忍受口腔的疼痛,還要承受延誤治療帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

保護(hù)我這樣做:在治療開始讓牙醫(yī)幫忙清潔牙齒,檢查處理癌癥治療開始后可能會(huì)出現(xiàn)的問題;治療期間,除了日常用牙刷清潔牙齒,還可以用牙線清除牙縫雜質(zhì),防止有害菌通過炎癥部位進(jìn)入血液,降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

骨骼:癌細(xì)胞最容易轉(zhuǎn)移的場(chǎng)所

沒想到吧!平平無奇的我卻是許多惡性腫瘤的常見轉(zhuǎn)移部位。對(duì)于乳腺癌患者來說,當(dāng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后會(huì)面臨一些嚴(yán)重骨骼病變,如骨疼痛、病理性骨折、高鈣血癥及脊髓壓迫等骨相關(guān)事件[7]。這樣說你們可能沒什么概念,我簡(jiǎn)單描述下:

早期時(shí),骨轉(zhuǎn)移最顯著的表現(xiàn)就是骨疼痛。剛開始的時(shí)候,可能只是間歇性的疼痛,但到了晚上便會(huì)疼得更加明顯。當(dāng)骨轉(zhuǎn)移發(fā)展到了后期,骨疼痛就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)而無法緩解的劇烈疼痛,這種疼痛持續(xù)數(shù)月后,嚴(yán)重情況下便可能發(fā)生骨質(zhì)破壞,出現(xiàn)骨折的情況,甚至壓迫脊髓造成截癱[8]

骨轉(zhuǎn)移不僅會(huì)影響大家的日常生活,持續(xù)性的骨痛、骨折等還會(huì)影響大家的抗癌進(jìn)程,實(shí)屬百害而無一益。

保護(hù)我這樣做:若覓友們發(fā)現(xiàn)不知從什么時(shí)候開始出現(xiàn)了骨頭痛,疼痛包括壓痛、叩擊痛,尤其是在夜間出現(xiàn)疼痛加重的,雖然可能只是持續(xù)性或間接性的疼痛,但為了保證我們的健康“萬無一失”,最好盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治。

此外,對(duì)于骨密度評(píng)估出現(xiàn)低下的患者需要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,同時(shí)戒煙、戒酒,以及注意防止跌倒和身體猛烈撞擊,避免意外發(fā)生[9]。

 

腸:健康腸道可抵御癌細(xì)胞

我是人體重要的消化器官,也是人體最大的排毒器官。我的健康可以為大家提供更多的能量、攝取更多的營養(yǎng)來對(duì)抗癌細(xì)胞。

但是,當(dāng)我出現(xiàn)蠕動(dòng)減弱、減慢,糞便中的有害成分包括致癌物在結(jié)腸內(nèi)滯留并刺激腸黏膜,腸道嚴(yán)重受損后,會(huì)導(dǎo)致腸道免疫屏障功能下降,無法維系足夠能量的攝入,那么也會(huì)直接影響乳腺癌的治療效果。

比如,來自弗吉尼亞大學(xué)癌癥中心的一項(xiàng)新研究表明:不健康的、發(fā)炎的腸道會(huì)使乳腺癌變得更具侵襲性,并更快地?cái)U(kuò)散到身體的其他部位[10]??梢?,保持腸道健康有多重要!


保護(hù)我這樣做:避免食用比較油膩或者辛辣的食物,這類食物會(huì)使腸道蠕動(dòng)變差,影響腸道健康,建議適當(dāng)多補(bǔ)充一些蔬菜、水果、谷物等對(duì)腸道有好處的食物;多喝水可以促進(jìn)身體的新陳代謝,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),利于排便;運(yùn)動(dòng)可以加快新陳代謝,幫助腸道排毒,所以每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)也是非常有必要的。

 

皮膚:最容易受傷的器官

皮膚是人體器官中最大的器官,可以直接同外界環(huán)境接觸,具有保護(hù)、排泄、調(diào)節(jié)體溫和感受外界刺激。

乳腺癌患者在接受放療治療的過程中,所接觸的電離輻射會(huì)對(duì)我們?nèi)橄侔┗颊叩钠つw產(chǎn)生較大的損傷,雖然不是什么危及生命的大病,但是會(huì)導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅斑、脫屑等癥狀,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)潰爛、破損,而不得不終止治療。

保護(hù)我這樣做:愛美是女人的天性,皮膚受到如此影響想必?fù)Q誰都接受不了。建議放療前做好個(gè)人衛(wèi)生工作,對(duì)于輻射照射到的皮膚,要盡量保持皮膚處于清潔、干燥狀態(tài)。

放療后,建議患者在放療結(jié)束后至少4周內(nèi),要避免皮膚受損,避免感染和陽光暴曬等 [11]。如放療導(dǎo)致皮膚受損,應(yīng)聽從醫(yī)囑食用皮損治療藥物,不可擅自涂抹不明藥膏,平時(shí)不要觸碰受損皮膚,避免皮損加重引發(fā)潰瘍、感染[12]。

END
很多人時(shí)常疑惑,為什么同樣的治療方案,有的人治療效果好,而有的人久久無法治愈,其實(shí)正如上述“器官家族”的吐槽一樣,原因就和你的“五臟六腑”有直接關(guān)系。而加強(qiáng)對(duì)身體器官的保護(hù),就是提高抗癌療效最好的良藥。

封面圖片來源:稿定設(shè)計(jì)

責(zé)任編輯:乳腺癌互助君

參考資料:

[1] 崔鵬輝,李俏,曲云鵬,史永鋒,王昱淵,張靜.乳腺癌化療相關(guān)心臟毒性的防治研究進(jìn)展[J].中國心血管病研究,2021,19(10):956-960.

[2]崔鵬輝,李俏,曲云鵬,史永鋒,王昱淵,張靜.乳腺癌化療相關(guān)心臟毒性的防治研究進(jìn)展[J].中國心血管病研究,2021,19(10):956-960.

[3] 李小燕.用藥,有這些注意事項(xiàng)[J].家庭醫(yī)藥.快樂養(yǎng)生,2021(03):41.

[4] 秦敏,白文元,譚莉莉.回顧性分析臨床藥物性肝病109例[J].世界華人消化雜志,2007,15:3041-3044.

[5] 沈素.引起藥源性腎損害的藥物與常見類型[J].中國醫(yī)刊,2007(11):13-15.

[6] Mod D,Mod H,Jha AK. Oral and dental complications of head and neck radiotherapy and their management [J]. J Nepal Health Res Counc,2013,11(25):300-304.

[7] 吳家虹,劉惠君,骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛的診斷與治療進(jìn)展門刀]中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2007,13(2):114-116

[8] 魯葉云,徐振曄.中西醫(yī)治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2015,37(09):1422-1425.

[9] 郭穎英.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者護(hù)理安全管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(07):248.

[10] Claire Buchta Rosean et al, Pre-existing commensal dysbiosis is a host-intrinsic regulator of tissue inflammation and tumor cell dissemination in hormone receptor-positive breast cancer, Cancer Research (2019). DOI:10.1158/0008-5472.CAN-18-3464

[11]  王澤芬 . 集束護(hù)理干預(yù)策略對(duì)乳腺癌保乳術(shù)后放化療患者的影 響 [J].西部中醫(yī)藥 ,2015,28(4):137-139.

[12]  付秀珍 . 乳腺癌保乳術(shù)后放射治療中的護(hù)理 [J].中國醫(yī)藥指 南 ,2016,14(9):250-251.

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