圖源：覓健app
乳腺結(jié)節(jié)很可怕嗎？
為什么會(huì)產(chǎn)生乳腺結(jié)節(jié)？
雌激素過(guò)多
有研究報(bào)告[1]，雌激素?cái)z入過(guò)多在一定程度上會(huì)增加對(duì)乳腺的刺激，從而導(dǎo)致乳腺發(fā)生病變； 因此除特殊原因需要給予雌激素補(bǔ)充的患者，一般不建議長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品。
內(nèi)分泌失調(diào)
目前女性大多壓力大，熬夜通宵就易引起機(jī)體自身內(nèi)分泌調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂，黃體素分泌減少進(jìn)而導(dǎo)致雌激素反常增高，誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)，卵巢發(fā)育不健全，乳腺結(jié)節(jié)等問(wèn)題。
此外，部分自身體質(zhì)對(duì)激素敏感也容易出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)；不合理的飲食結(jié)構(gòu)，如高能量，高油高脂等導(dǎo)致脂肪攝入過(guò)多，酗酒吸煙都是有可能引發(fā)乳腺結(jié)節(jié)的“兇手”。
不過(guò)，再?gòu)?qiáng)調(diào)下，多數(shù)情況下，結(jié)節(jié)問(wèn)題并不大。良性的居多，惡變幾率也??；對(duì)于一些美容院開(kāi)展的結(jié)節(jié)疏通按摩啊，醫(yī)美中推薦的消除乳腺結(jié)節(jié)藥物等千萬(wàn)別信；要知道，外界暴力擠壓及藥物激素刺激反而在有時(shí)候是造成良性惡化的“幫兇”。
發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)該怎么辦？
乳腺增生
實(shí)際上可以理解是乳腺腺體的一種過(guò)度生長(zhǎng)，其最常見(jiàn)直接的原因是體內(nèi)外雌激素引起的；以乳房周期性疼痛為主要癥狀[2,4]。遇到這個(gè)情況的覓友是可以在醫(yī)囑下進(jìn)行藥物治療緩解。
纖維腺瘤
多見(jiàn)于20-40歲之間，在自檢過(guò)程中常可以觸摸到腫塊，易推動(dòng)，一般無(wú)乳房脹痛，或僅有輕度乳房不適；雖有一定的惡變率，但惡變率非常低；即使最后癌變，它的惡性程度相比乳腺癌就輕很多，預(yù)后也是較好的。
如果在密切觀察中發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫塊有長(zhǎng)大的趨勢(shì)，建議及時(shí)到院處理，一般多以手術(shù)切除為主。
乳管內(nèi)乳頭狀瘤
好發(fā)于40-50歲的中老年女性，和纖維腺瘤一樣，惡變率低；最常見(jiàn)的癥狀是乳頭溢液；覓友在家洗完澡后可以輕輕按壓乳頭，或是觀察內(nèi)衣上是否有溢液；健康的乳頭一般沒(méi)有液體出現(xiàn)（除女性妊娠期和哺乳期）。如果有乳白色或透明液體出現(xiàn)，可能預(yù)示乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張；出現(xiàn)紅色液體，則就要當(dāng)心了，因?yàn)檫@很可能預(yù)示惡性腫瘤。
不過(guò)具體情況還是建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，臨床上，選擇性病變導(dǎo)管檢查可以作為乳頭溢液的首選檢查方法，對(duì)有乳頭溢液的良惡性的鑒別診斷具有一定的價(jià)值。治療原則也多以手術(shù)為主。
BIRADS(0級(jí))一般指的是評(píng)估不完全，需結(jié)合其它檢查進(jìn)行判斷。
1級(jí)指的就是指正常乳腺，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變。惡性可能性0%，一般需要定期復(fù)查即可
2級(jí)指是可能發(fā)現(xiàn)了良性病變，常見(jiàn)的比如單純性囊腫、積乳囊腫等，這樣的病變惡性機(jī)率不到2%。一般是不需要吃藥。
3級(jí)則良性病變可能性大，包括上述提到的乳腺纖維腺瘤，在體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺小結(jié)節(jié)，只要觸摸不到，鉬靶或超聲提示BIRADS(1-3)都不用緊張[5]，建議短期隨訪（每3-6個(gè)月1次），2年隨訪中沒(méi)有變化者可降級(jí)。
但如果評(píng)級(jí)是5級(jí),那么就要注意了，因?yàn)閹缀鯋盒缘目赡苄赃_(dá)到了95%，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。
中間最不好判斷好壞的就是4級(jí)了。影像檢查中根據(jù)患者惡性的幾率大小將4級(jí)分為4a,4b,4c；醫(yī)師一般會(huì)建議活檢的。
6級(jí)則用來(lái)描述已經(jīng)穿刺或病理證實(shí)為惡性的病變。
綜上所述，覓友們?cè)隗w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)不必緊張，尤其是＜5mm的多發(fā)結(jié)節(jié)，大多數(shù)都是良性的；一般如果分級(jí)在3級(jí)以下則建議定期復(fù)查（一般是 3～6 個(gè)月）就可以[7]；如果連續(xù)復(fù)查，結(jié)節(jié)趨于穩(wěn)定的情況，則可延長(zhǎng)復(fù)查的間隔，比如 1 年復(fù)查 1 次。
超過(guò)5mm的結(jié)節(jié)，需要結(jié)合影像學(xué)的BIRADS分類來(lái)判斷，對(duì)于達(dá)到3級(jí)結(jié)節(jié)[8]，其大小＜2厘米的年輕患者，多數(shù)是纖維腺瘤，可以先觀察；期間如果發(fā)現(xiàn)單個(gè)結(jié)節(jié)有增大傾向則可以考慮手術(shù)切除。分級(jí)在4級(jí)及以上結(jié)節(jié)則建議進(jìn)一步檢查，最好找專科醫(yī)生檢查。
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