我今年45周歲，之前身體一直不錯(cuò)，近來(lái)一直咳嗽，就去了醫(yī)院檢查，沒想到是乳腺癌擴(kuò)散到肺部了，醫(yī)院的方案說是只能藥物控制，但是因我們家庭條件不是很好，支付不起很高的費(fèi)用，我還有一個(gè)女兒，還沒有成家，我就決定不治療了，直接回家。”
這是一位癌癥媽媽在網(wǎng)絡(luò)上的留言。癌癥晚期，落在哪個(gè)人頭上，都足以壓垮一個(gè)家庭，6%的乳腺癌患者在確診時(shí)已處于晚期，乳腺癌治療效果雖然比其他很多腫瘤好，大多早期乳腺癌患者可以通過手術(shù)獲得治愈，但仍會(huì)有30%乃至40%的患者最終復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、成為不可治愈的晚期患者。也有許多人像上述的媽媽一樣，在猶豫間最終還是選擇放棄治療，原因大多如下：經(jīng)濟(jì)毒性是癌癥的一大毒副作用，近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保擴(kuò)容后，很多癌癥治療藥物納入醫(yī)保，4+7帶量采購(gòu)政策也為腫瘤患者大幅度降低了治療成本。以乳腺癌為例，曲妥珠單抗已被廣泛應(yīng)用于HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的治療，但即使降價(jià)之后，曲妥珠單抗的一年治療的總體負(fù)擔(dān)依然較重。老年人占癌癥群體的大多數(shù)，而這一類人群往往是上有老下有小的中年人，許多患癌的老人，常出于為孩子后代著想的情況，而拒絕治療，他們寧愿兒女把錢花在未來(lái)有更多可能性，人生剛剛開始的小輩身上，而不是生命已經(jīng)步入黃昏的自己。這種理論的來(lái)源常與“元?dú)庹f”相關(guān)聯(lián)，這類人群常會(huì)放大化療的副作用，認(rèn)為癌癥治療會(huì)破壞人體的“元?dú)狻?，使得人的身體越來(lái)越差，更沒有免疫力去抗擊癌細(xì)胞，最后反而落得個(gè)人財(cái)兩空的局面。化療的確是把雙刃劍，在殺害癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)使體內(nèi)的正常細(xì)胞受到損害，但是，它也的確能帶來(lái)生存的希望，尤其是在諸多抗癌藥物百花齊放的今天。談癌色變是多數(shù)人的真實(shí)反應(yīng)，尤其是當(dāng)癌癥這個(gè)詞前面還加了“晚期”兩個(gè)字，絕癥、離死不遠(yuǎn)、時(shí)日不多幾個(gè)詞就會(huì)閃現(xiàn)在眼前，不少影視劇也常有角色患了晚期癌癥，醫(yī)生告訴她只有幾個(gè)月可活，生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)的故事。如果說以上幾點(diǎn)僅僅來(lái)自于對(duì)晚期癌癥的想象，那當(dāng)醫(yī)生表示不建議手術(shù)，目前只能考慮化療的時(shí)候，巨大的絕望就已凝練成了一把死神的鐮刀，懸在頸上蓄勢(shì)待發(fā)。加上對(duì)化療副作用的恐懼，惡心、嘔吐、掉發(fā)……生存質(zhì)量的降低足以預(yù)見，因此，也有很多人選擇放棄痛苦的治療。與想象中的安靜、體面不同，大多不治療的結(jié)局都是一場(chǎng)兵荒馬亂的混戰(zhàn)。晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率可達(dá)60%~80%，其中1/3 的患者為重度疼痛，如果不加以治療癌細(xì)胞無(wú)限制繁殖，身體的疼痛感也會(huì)加強(qiáng)，一旦癌細(xì)胞規(guī)模性轉(zhuǎn)移，疼痛還會(huì)蔓延到全身。
免疫細(xì)胞需要不斷與癌細(xì)胞對(duì)抗，在這一過程中，免疫細(xì)胞元?dú)獯髠?，如果沒有及時(shí)接受治療，免疫力就會(huì)不斷下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移引發(fā)的并發(fā)癥若轉(zhuǎn)移到腦部，可出現(xiàn)言語(yǔ)不清狂躁、頭痛嘔吐、甚至癱瘓等癥狀。而嚴(yán)重的乳腺癌擴(kuò)散到腦補(bǔ)的現(xiàn)象也很常見。
患者可出現(xiàn)呼吸短淺、血壓急降、口唇和指甲缺氧變紫色、視覺神經(jīng)無(wú)反應(yīng)、意識(shí)朦朧、血液缺氧、休克、昏迷等癥狀。。
癌細(xì)胞繁殖速度如此之快需要消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而很多患者本身還會(huì)因?yàn)椴⊥磳?dǎo)致食欲下降，這樣在兩方面的夾擊之下身體會(huì)越來(lái)越消瘦
不同于其他癌癥，乳腺癌的治愈率相對(duì)比較高，對(duì)于早期乳腺癌患者，通過手術(shù)和全身輔助治療，治愈率可以達(dá)到90%以上，一旦發(fā)現(xiàn)病情，應(yīng)積極救治，負(fù)面拒診很可能會(huì)貽誤病機(jī)加重病情，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。重慶市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)江波教授表示，“即使發(fā)生了癌癥轉(zhuǎn)移，帶瘤生存10年、20年也大有人在。眾所周知，隨著病情的發(fā)展，很多癌癥都會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。隨著抗癌治療方法的不斷改進(jìn)，晚期癌癥患者的生存時(shí)間在不斷延長(zhǎng)，這給我們包括醫(yī)生和患者都帶來(lái)信心。對(duì)于很多晚期患者，我們對(duì)腫瘤的治療目標(biāo)不是治愈，而是用各種手段把它控制住，延緩疾病進(jìn)展，減輕病人痛苦提高生存率和生活質(zhì)量。”76歲的李景萍是帶癌生存數(shù)年的表率，1983年，尚是中年的她被查出乳腺癌晚期，伴隨全身多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)生告訴她最多只剩4個(gè)月的生命。
這對(duì)當(dāng)年尚是中年的李景萍來(lái)說，無(wú)疑是晴天霹靂。隨后，她在醫(yī)生和丈夫的鼓勵(lì)下，熬過手術(shù)后的7次痛苦的放化療。4個(gè)月過去了，李景萍不僅沒有倒下，身體反而更加硬朗。
面對(duì)高額的醫(yī)療費(fèi)用，她沒有就此放棄，咬咬牙開始了外出打工生涯。平時(shí)忙著學(xué)習(xí)英語(yǔ)、學(xué)習(xí)開發(fā)票，身體也沒有出現(xiàn)一點(diǎn)問題。
就這樣，日復(fù)一日，年復(fù)一年地過了許多年。生活工作日漸穩(wěn)定后，李景萍決定享受晚年生活。
偶然間，她加入了一個(gè)癌癥康復(fù)俱樂部，希望通過自己的長(zhǎng)生存案例，鼓勵(lì)許多迷茫的癌癥患者。對(duì)于唱歌和彈琴，原本一竅不通的李景萍通過不斷地摸索和學(xué)習(xí)，如今已經(jīng)學(xué)會(huì)美聲唱法、彈奏優(yōu)美的琴聲。
從4個(gè)月到如今36年，李景萍始終用積極樂觀的心態(tài)對(duì)抗癌癥，為諸多患友們帶去了希望。也許并不是每一個(gè)晚期癌癥患者都能像李景萍一樣幸運(yùn)，但是治就有一線希望，與其被動(dòng)地等待死亡，不如為自己再掙許多個(gè)明天。
大多數(shù)晚期癌癥患者已經(jīng)無(wú)法通過手術(shù)的辦法根治，常見的治療方案主要以藥物化療為主，它是提升晚期乳腺癌患者總生存期、改善患者預(yù)后的最主要手段之一。而隨著醫(yī)學(xué)水平的推進(jìn)，也有越來(lái)越多的新興藥物展現(xiàn)出了不俗的療效，成功延緩并控制了疾病的發(fā)展，延長(zhǎng)了患者的生存期。研究顯示，對(duì)于存在 BRCA1/2胚系突變的HER-2陰性晚期乳腺癌患者，奧拉帕利相較于化療可顯著延長(zhǎng) PFS（7個(gè)月vs4.2個(gè)月），最新的CSCO乳腺癌診療指南中，專家組已普遍同意存在BRCA1/2 胚系突變的患者可以接受奧拉帕利的治療，或積極入組臨床研究。類似這類療效喜人的藥物并不少見，且還會(huì)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，深入探索而下沉到更多的臨床治療中。面對(duì)晚期癌癥，我們或許也應(yīng)懷抱著更多的期待與希望，而非一味地拒絕與消沉，以下是互助君的幾條建議，覓友們也可以在評(píng)論區(qū)分享自己的抗癌經(jīng)驗(yàn)哦。多咨詢大醫(yī)院，了解一下病情的嚴(yán)重程度，到底有多晚，是否真的已經(jīng)無(wú)力回天了。如果對(duì)診斷有懷疑，可以換一家醫(yī)院再問問，咨詢一下。有時(shí)候，醫(yī)院與醫(yī)院之間，也存在一些差異。
與醫(yī)生多溝通，治療需要多少錢，大概可以延長(zhǎng)多久的壽命？如果標(biāo)準(zhǔn)的治療方法太貴，有沒有稍微便宜一些的，可以延長(zhǎng)壽命，減輕痛苦的藥物？有沒有免費(fèi)的臨床試驗(yàn)可以參加？有沒有類似的患者，其他患者是如何選擇的？
這些問題都是患者和家屬迫切需要知道的，多溝通，多交流，這樣才能做出最合適的選擇，避免終身的遺憾。
一些藥企、公益組織也會(huì)有慈善贈(zèng)藥的活動(dòng)，有的當(dāng)?shù)卣畷?huì)提供公益補(bǔ)助，可以緩解一些經(jīng)濟(jì)壓力，可以關(guān)注一些藥企或者公益部門的官微了解，此處有更詳細(xì)的信息“錢”方之旅，支付無(wú)憂 。
此外，乳腺癌互助圈公眾號(hào)也會(huì)分享一些免費(fèi)的臨床試驗(yàn)，覓友們可以關(guān)注下哦。
正向的心態(tài)也有助于治療的順利進(jìn)行，促進(jìn)康復(fù)，不吝嗇地表達(dá)你的愛意和關(guān)心，這些鼓勵(lì)與支持都是患者的抗癌動(dòng)力。
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