小沈陽說： 人生最大的悲劇，就是人沒了，錢沒花了。 趙本山說： 錯(cuò)！人生最大的悲劇，就是人還在，錢花沒了。 面對(duì)癌癥治療，是不是很多患者也有這樣的困惑？ 比如說，任何化療的有效率一般在30%左右，經(jīng)過一化、二化、……、N化，經(jīng)歷重重?zé)挭z后卻發(fā)現(xiàn)，病沒好，錢花沒了？ 再比如說，約三分之一的乳腺癌患者化療后術(shù)中沒有發(fā)現(xiàn)殘留的癌癥跡象。這部分患者在化療后就已經(jīng)達(dá)到了臨床治愈，本不需要手術(shù)。是不是感覺白挨了一刀？ 盡管有這些疑問，在經(jīng)歷過新輔助化療的乳腺癌患者，絕大多數(shù)似乎只能坐等手術(shù)后的復(fù)查，彼時(shí)才能真正確認(rèn)治療效果。 在此之前，未來的一切都像是個(gè)迷。 而我們，就像是站在人生的考場(chǎng)外，等待人生審判的結(jié)果，心急如焚。 有沒有簡單有效的辦法，能讓咱們?cè)诳拱┑倪^程中隨時(shí)隨地了解清楚治療的效果呢？ 更關(guān)鍵的是，如果能夠?qū)崟r(shí)了解或預(yù)測(cè)治療效果，是不是就可以及時(shí)調(diào)整治療方案，讓所謂的“標(biāo)準(zhǔn)治療”更加有效？ 美國鳳凰城轉(zhuǎn)化基因組學(xué)研究所（TGen）的Muhammed Murtaza博士認(rèn)為，液體活檢可以做到！ 他們最近提出了一個(gè)新思路——靶向數(shù)字測(cè)序(TARDIS)方法。 這個(gè)新方法為每個(gè)患者定制血液基因測(cè)序的方案，以明確血液中的循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）含量，最終用于判斷化療效果，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)腫瘤早期復(fù)發(fā)，可謂“一舉兩得”。 他們的研究結(jié)果發(fā)表在8月7日的《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》期刊上。 什么是液體活檢？ctDNA又是怎么回事？ 我們知道，在臨床上為了弄清楚腫瘤的性質(zhì)，一般需要醫(yī)生直接獲得腫瘤組織或細(xì)胞的活體進(jìn)行直接觀察、分析。這就是所謂的“活檢”。 “液體活檢”則是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的一場(chǎng)革命，通過血液就能獲得部分腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而對(duì)這些細(xì)胞以及細(xì)胞的DNA、蛋白質(zhì)分子進(jìn)行檢驗(yàn)、分析。 所謂的ctDNA，又叫做“循環(huán)腫瘤DNA”。就是那些游離在外周血液中的腫瘤細(xì)胞特有的DNA分子。 這些分子往往是腫瘤細(xì)胞死亡后釋放出的小片段DNA，血液中含量很低，達(dá)到所謂的“痕量”級(jí)別，所以一般需要靈敏度很高的二代測(cè)序技術(shù)來分析。 新方法檢測(cè)ctDNA方面比過去好100倍 液體活檢替代常規(guī)基因檢測(cè)長路漫漫，開辟新的使用策略也許是正解 目前，隨著二代測(cè)序技術(shù)（NGS）的應(yīng)用，基因檢測(cè)的成本急劇下降，已有液體活檢試劑盒應(yīng)用于臨床。 然而，由于目前已上市的液體活檢試劑盒參差不齊，尚沒有關(guān)于液體活檢的國家標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)。 因此，可以看到覓健社區(qū)里有患者在使用液體活檢后漏診部分陽性驅(qū)動(dòng)基因，錯(cuò)過靶向治療使用時(shí)機(jī)，給患者造成不必要的損失。 另一方面，液體活檢，尤其是高精確度的液體活檢，也許可以開辟另一條應(yīng)用通路。 那就是，如TARDIS檢測(cè)一般，用于化療效果監(jiān)測(cè)和腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。 在復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)方面，在患者還沒有出現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)前，液體活檢能夠以方便、廉價(jià)、靈敏的方式“超早期”發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。 在化療效果監(jiān)測(cè)方面，目前除了影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)記物以外，還沒有更好的監(jiān)測(cè)手段。 可是這兩種方法的弊端是明顯的，影像學(xué)檢查無法發(fā)現(xiàn)微小的腫瘤灶，等到影像學(xué)報(bào)告陽性時(shí)，腫瘤已經(jīng)長得很大了。腫瘤標(biāo)記物則特異性差，特別容易受到機(jī)體內(nèi)環(huán)境變化的影響。 因此，血液檢查新法，操作簡單，實(shí)用性強(qiáng)，不失為一種替代性的化療效果監(jiān)測(cè)方法。
聯(lián)系客服
