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醫(yī)之云 | 化療期間，雙肺出現(xiàn)混合毛玻璃狀是肺轉移嗎？

2020.11.03

病情介紹

患者女，19年末確診三陰乳腺癌(大小為2cm,無淋巴轉移和遠端轉移，ki67為60%)，已進行保乳手術，目前剛進行了AC-T第六次化療。一月份做過一次肺部CT，正常；五月份因發(fā)燒咳嗽又做了一次肺部CT，顯示雙肺尖段出現(xiàn)混合毛玻璃狀。

患者提問

在目前這種早期并且還在化療的過程中，這是乳腺癌肺轉移還是肺部原發(fā)癌癥？

醫(yī)生回答

因為我看到的片子比較模糊，通常這種片子還是最好能夠用原始的圖像在讀片機上看，才能夠去做細微的鑒別。所以根據(jù)你的描述和肺部CT的報告看，這個更像是炎癥以后的一個表現(xiàn)。

從片子上看，雙肺的肺間沒有那么對稱的一個混合的毛玻璃樣的一個病灶。另外從病情上看，沒有淋巴結轉移，腫塊直徑也不大是兩公分，這種屬于早期的病情。

即使是三陰性乳腺癌，絕大部分也是能夠治愈的。對于早期的沒有淋巴結轉移的三陰性乳腺癌，還是有70%以上的能夠終身治愈的。

因為你19年末才做的手術，現(xiàn)在才5月份，只是剛做了化療，在化療期間很快去發(fā)生肺轉移的這種概率，從病情的情況看不大符合常理。

因為化療以后抵抗力會比較弱，你之前有過咳嗽的咳嗽炎癥，在免疫力比較低的情況下，炎癥更不容易痊愈。

這時肺部炎癥之后就會有一些纖維化，或者說類似于肺炎實變的一種狀態(tài)，這樣在上它會有云霧狀的或者膜玻璃樣的一個病灶。這種一般三個月以后都能夠慢慢退散掉，這之后再去拍個片也比較放心。

并且如果發(fā)生了肺轉移，會出現(xiàn)體內的腫瘤負荷，就是說癌細胞的這種病灶腫瘤的負擔也會比較重。發(fā)生腫瘤負荷時通常腫瘤指標也會有相應的升高，不會就單純的一個肺上面的表現(xiàn)。

檢查結果顯示你的腫瘤指標沒有問題，其他身體的狀況都是較好的，再加上原本有咳嗽的癥狀，病情也不算嚴重。綜合方面面的因素，我個人覺得比較像炎癥的表現(xiàn)。

總體而言我建議暫時不需要做什么處理，等三個月之后去復查CT就行。

責任編輯：乳腺癌互助君

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