女，左手第五掌指關節(jié)疼痛數(shù)月，醫(yī)院B超檢查有關節(jié)積液；左側肩背部疼痛，頭向左側旋與向后仰頭時疼痛；右腳大拇指感覺麻木一年余。
查：雙臂自肘下3寸以下至手指皆涼，右手握住左手四指時第五掌指關節(jié)疼痛。側旋與仰頭時疼痛位于左肩胛骨內(nèi)緣至脊柱之間范圍。右足趾大都至隱白段麻木。
治療：先從左前臂肘下沿少陽經(jīng)循行路線用右手中指循經(jīng)點按，點至外關時將皮膚捏起捻動，最后點至陽池處。點完小魚際發(fā)熱，再攥左手已基本不疼。
點雙天柱穴，向督脈方向捏后肩背疼痛緩解。后外推肩胛骨松解膀胱經(jīng)三次，述疼痛還剩40％。
針刺取中脘、雙商曲、左滑肉門、左上風濕點、左上風濕外點，疼痛減輕，再加水分后掌指關節(jié)疼痛消除。再取氣海、關元、右外陵、右下風濕點、右下風濕下點，并在下風濕下點附近淺刺2針。足趾麻木無變化，加雙氣穴、右大橫，略有緩解。觸診右足無明顯寒熱變化，沿小腿太陰經(jīng)推循發(fā)現(xiàn)陰陵泉壓痛，其余無壓痛。在陰陵泉處針刺，反復使用燒山火，至右足大趾處發(fā)熱。
分析：
1.掌指關節(jié)疼痛：《靈樞·刺節(jié)真邪》 “用針者，必先查其經(jīng)絡之虛實。一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。”前臂發(fā)涼，故用解結法氣至病所。
2.肩背痛：足太陽主筋所生病，牽拉足太陽經(jīng)松解經(jīng)筋，釋放應力。
3.足趾麻木：《素問·至真要大論》“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！币罁?jù)循行辨證，診察足太陰經(jīng)諸穴，合主逆氣而泄，治本經(jīng)氣機不暢。亦可在隱白稍稍放血，有引陽通絡的作用。但筆者用針常以經(jīng)絡辨證遠部取穴，故不在患處施治。
（注：以上內(nèi)容僅供學習參考，具體治療請遵醫(yī)囑）
