近日，美國癌癥協(xié)會(huì)（ACS）在《臨床醫(yī)生癌癥雜志》（《CA：A Cancer Journalfor Clinicians》）上發(fā)布了最新的結(jié)直腸癌（CRC）篩查指南。
其中，最重要的更新是：對于平均風(fēng)險(xiǎn)的人群，推薦開始篩查的年齡從50歲下降到45歲。指南建議定期進(jìn)行篩查，并列出了6種篩查方式的優(yōu)缺點(diǎn)，具體如何選擇，取決于患者的偏好和可及性。
ACS上一次頒布CRC篩查指南還是10年前，本次建議提早5年開始篩查，主要原因在于：這10年間，CRC發(fā)病率逐年顯著上升，發(fā)病趨于年輕化，在年輕人中越來越常見了！
親，如果你是天天叫外賣，經(jīng)常得腸炎，還長過痔瘡的辦公室人士——這份指南，哭著也要看完……
不可避免的“年輕化”
不同年齡（上：20-49歲；下：50歲以上）和性別的結(jié)直腸癌發(fā)病率趨勢
美國癌癥研究所SEER數(shù)據(jù)庫顯示，在過去20年中，50歲以上人群的CRC發(fā)病率穩(wěn)步下降。但自1994年以來，50歲以下人群中，CRC的發(fā)病率增加了51%。
直腸癌發(fā)病率增加尤為顯著，在1991年到2014年之間翻了一番，20~49歲人群發(fā)病率翻了一倍（2.6/10萬~5.2/10萬）。
ACS通過大量分析發(fā)現(xiàn)，1990年左右出生的成年人患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是1950年左右出生的2倍，直腸癌風(fēng)險(xiǎn)則為4倍！如果將篩查開始的年齡提前，預(yù)防和治療的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)降低。
其實(shí)，我國的CRC發(fā)病年齡也不容樂觀?！秮喬貐^(qū)癌癥預(yù)防雜志》的資料顯示，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院從2003年至2012年收集到3369例腸鏡病理分析，50歲以上的腸癌患者僅占47%，40歲以上的病人占88.25%。
國內(nèi)腫瘤專家指出，CRC發(fā)病率上升迅速，在北上廣等大城市的年輕白領(lǐng)中發(fā)病率上升尤其明顯。對于白領(lǐng)來說，每天的工作壓力大，長期吃高脂肪、高蛋白、高熱量的飲食，缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纖維，再加上多坐少動(dòng)，每天只盯著手機(jī)和電腦，更容易減緩腸道蠕動(dòng)，刺激腸壁引起排便紊亂，對腸道造成更重的負(fù)擔(dān)，增加CRC風(fēng)險(xiǎn)。
“便便”有異常？速去篩查！
CRC是包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙腸結(jié)腸和直腸等所有腸癌的統(tǒng)稱。
結(jié)直腸屬于人體下消化道的一部分。結(jié)腸長約1.5米，其主要功能為吸收水分和儲(chǔ)存糞便。直腸位于人體腸道的最末端，長約12~15厘米，主要功能為接納糞便并通過肛門排便。
俗話說民以食為天，一日三餐要進(jìn)食，有進(jìn)就得有出！如果結(jié)直腸出了問題，你的“便便”第一個(gè)知道！
便血、大便變細(xì)、排便習(xí)慣改變是CRC的常見癥狀，卻往往被忽視。許多出現(xiàn)便血癥狀的CRC患者以為便血是由痔瘡引起的。
便血或大便潛血檢查提示陽性的患者，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行直腸指檢或電子結(jié)腸鏡檢查。不要等到便血加重，甚至出現(xiàn)腹部包塊、腸道梗阻等癥狀時(shí)才去就診，延誤了最佳就診時(shí)機(jī)！
像CRC這種吃出來的癌癥，改善生活習(xí)慣“可防”，早期篩查發(fā)現(xiàn)“可治”，何樂而不為呢？親愛滴中青年朋友們，現(xiàn)在愛惜自己的身體還不晚哦！
ACS推薦篩查年齡
1. 年齡在45歲以上且有CRC平均風(fēng)險(xiǎn)人群，根據(jù)患者的偏好和檢測可及性，定期接受糞便檢查或影像學(xué)檢查。
2. 如非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)出現(xiàn)陽性結(jié)果，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。
注：平均風(fēng)險(xiǎn)指沒有腺瘤性息肉或CRC病史、CRC家族史、腫瘤腹部或盆腔放射史以及炎癥性腸病史等。
何時(shí)停止篩查
1. 健康人群，預(yù)期生存期在10年以上的，需要定期做CRC篩查，直到75歲。
2. 76~85歲的患者，根據(jù)患者的偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查歷史，制定個(gè)體化CRC篩查策略。
3. 超過85歲的人群，不建議繼續(xù)進(jìn)行CRC篩查。
推薦的篩查項(xiàng)目
CRC有很多可以做的篩查項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都有不同的特點(diǎn)和側(cè)重，但不論你選擇什么項(xiàng)目，最重要的是開始做篩查。
糞便的相關(guān)檢查：
每年做高敏糞便免疫化學(xué)檢測（FIT）；
每年做高敏糞便潛血試驗(yàn)（愈創(chuàng)木脂，gFOBT）；
每3年做一次多靶點(diǎn)DNA檢測。
影像學(xué)檢查：
每10年做一次結(jié)腸鏡檢查；
每5年做一次CT大腸成像（結(jié)腸仿真內(nèi)窺鏡）；
每5年做一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。
定期檢查才能起到篩查的作用，如果你做的某項(xiàng)檢查有問題，一定要加做腸鏡檢查以最終明確診斷。
哪些是高危因素
有CRC家族史或者某些類型的結(jié)直腸息肉；
有CRC病史或者某些類型的息肉；
有炎癥性腸病病史（潰瘍性結(jié)腸炎或者克隆氏?。?/span>
有遺傳性CRC綜合征家族史，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP），或者林奇綜合征（遺傳性非息肉性CRC）；
既往有腹部或者盆腔惡性腫瘤放射治療史。
有高危因素的人群需要在45歲以前就開始篩查，并且檢查的間隔時(shí)間要縮短，或者必須選擇特殊的項(xiàng)目。
如果你知道自己有高危因素，需要去醫(yī)院就診后，讓醫(yī)生為你制定合適的CRC篩查方案。
藥娃溫馨提醒：
CRC是與生活方式最密切相關(guān)的癌癥，也就是說，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可以大幅降低風(fēng)險(xiǎn)因素，并預(yù)防CRC。
這里的良好生活習(xí)慣主要指飲食結(jié)構(gòu)，蔬菜、水果、全谷類食物能降低患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，而高脂飲食、加工肉類等會(huì)對腸道產(chǎn)生刺激。
此外，保持積極鍛煉、控制體重、避免飲酒等生活習(xí)慣也很重要哦！
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