很多原因都會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，而膝關(guān)節(jié)疼痛的位置也能帶來很多重要的信息，例如疼痛發(fā)生在膝蓋內(nèi)側(cè)而不是膝蓋外側(cè)，又或者在下蹲或彎曲膝蓋時膝蓋下疼痛或是上樓時膝蓋頂部疼痛。
這些疼痛往往指向著不同的疼痛原因，了解膝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和區(qū)分不同的疼痛位置是十分重要的。
正常膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜、功能要求最高的關(guān)節(jié)之一。
由股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、髕骨以及附著其上的韌帶、關(guān)節(jié)囊和半月板等結(jié)構(gòu)組成。其中還有充滿液體的滑囊，用于確保運(yùn)動平穩(wěn)。
1、膝關(guān)節(jié)的功能
膝關(guān)節(jié)主要功能是伸屈活動，在其伸側(cè)及屈側(cè)都有強(qiáng)大的肌肉。
除屈伸活動外，在膝關(guān)節(jié)半屈或屈曲90°時，尚能做內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，在膝伸直到10°～15°時，股骨在脛骨上又產(chǎn)生一定程度的內(nèi)旋運(yùn)動，使膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動多軸化。
2、連接膝關(guān)節(jié)的韌帶
膝蓋骨與纖維組織帶相連韌帶為膝蓋提供穩(wěn)定性。
支撐膝蓋的韌帶有：
前交叉韌帶（ACL）：此韌帶防止股骨在脛骨上向后滑動，以及脛骨在股骨上向前滑動。
后交叉韌帶（PCL）：這種韌帶可以防止股骨在脛骨上向前滑動，也可以防止脛骨在股骨上向后滑動。
內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）：這是防止膝蓋向身體中心側(cè)滑的韌帶。
外側(cè)副韌帶（LCL）：它可以防止膝蓋從身體中心向側(cè)面滑動。
肌腱：將膝蓋骨連接到腿部的肌肉以移動膝關(guān)節(jié)。
3、膝關(guān)節(jié)上的筋膜
膝關(guān)節(jié)囊被肌肉、韌帶和筋膜所固定。
在膝關(guān)節(jié)的前方深筋膜絕大多數(shù)與肌肉和肌腱緊密相粘連，在外側(cè)與髂脛束下端相融合，在內(nèi)側(cè)與縫匠肌腱相融合。
皮下的淺筋膜即脂肪層，位于深筋膜淺面。皮膚與髕骨之間的淺筋膜層稱為髕前皮下囊，此囊被纖維隔分成數(shù)個小囊，其功能為在髕骨與皮膚間滑動時承載壓力。
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4、膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配
股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股中間皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及隱神經(jīng)髕下支共同形成髕叢。
其中隱神經(jīng)自縫匠肌與股薄肌腱之間穿深筋膜，在出深筋膜前發(fā)出髕下支，其大小差異較大，膝關(guān)節(jié)髕內(nèi)側(cè)顯露時很容易損傷，但由于髕叢不同分支分布重疊，導(dǎo)致這種感覺功能障礙很少為永久性的。
膝蓋上部疼痛
膝蓋上部疼痛，尤其是從樓梯上走下來時感到的疼痛，通常是由于：
滑囊炎：這是由急性膝關(guān)節(jié)損傷引起的囊炎重復(fù)性過度使用或全身性炎癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)引起。
軟骨病：這是髕骨的退化，也被稱為“跑者膝蓋”，最常見的原因是反復(fù)的壓力。
膝骨關(guān)節(jié)炎：這是一種非炎癥形式的關(guān)節(jié)炎，也稱為“磨損”關(guān)節(jié)炎。
髕骨綜合征：這通常是由于外傷造成的，當(dāng)腿彎曲或伸直時，導(dǎo)致髕骨移位。
膝蓋底部疼痛
膝蓋底部疼痛通常與以下四種情況有關(guān)：
Osgood Schlater?。河纸忻劰墙Y(jié)節(jié)骨軟骨炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，這是一種常見于兒童的疾病，在快速生長期間，由于過度緊張的髕韌帶牽拉脛骨結(jié)節(jié)的骨突造成的反復(fù)應(yīng)力刺激導(dǎo)致髕韌帶脛骨結(jié)節(jié)附著處出現(xiàn)肌腱下滑囊炎或肌腱炎。
剝脫性骨軟骨炎：這是一種罕見的疾病，指由各種原因?qū)е碌木植啃躁P(guān)節(jié)軟骨及其軟骨下骨缺血性壞死、并與周圍正常骨質(zhì)分離為特征的一類關(guān)節(jié)疾病?？砂l(fā)生于全身任何關(guān)節(jié),多見于膝關(guān)節(jié)。
髕骨肌腱炎：又稱跳躍膝,主要癥狀是人在蹲跳動作時,膝蓋下方有一處明顯的壓痛,走路時一般癥狀不明顯。
髕股不穩(wěn)：曾經(jīng)被稱為創(chuàng)傷性髕骨脫位，由外傷等原因所導(dǎo)致，也可能是由髕骨周圍肌肉的異常變化引起的，在這種情況下，髕骨會從連接到股骨底部的凹槽中移出。
膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛
膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛有多種原因，包括：
滑囊炎：又叫膝關(guān)節(jié)的滑膜炎,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜增生,出現(xiàn)嚴(yán)重性的充血、炎癥反應(yīng),關(guān)節(jié)腔有積液、關(guān)節(jié)腫脹明顯，經(jīng)常發(fā)生在脛骨和腘繩肌肌腱之間。
膝關(guān)節(jié)炎：炎癥也可發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，多患于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：也被稱為MCL撕裂，通常是由滑雪、足球、籃球和排球等運(yùn)動中的突然轉(zhuǎn)向、扭轉(zhuǎn)或“切割”動作引起的。
內(nèi)側(cè)半月板撕裂：這通常是一種與運(yùn)動有關(guān)的損傷，當(dāng)你用力扭動或旋轉(zhuǎn)膝蓋時，例如在足球或籃球比賽中發(fā)生。
膝蓋外側(cè)疼痛
膝蓋外側(cè)疼痛可能由以下原因引起：
膝關(guān)節(jié)炎：當(dāng)膝關(guān)節(jié)外側(cè)室出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎時，會發(fā)生這種情況。
髂脛束綜合征：這是長跑運(yùn)動員和自行車運(yùn)動員常見的一種情況，主要是由于過度運(yùn)動以及不當(dāng)?shù)捏w育訓(xùn)練所導(dǎo)致的，這種情況下，從臀部開始，沿著大腿外側(cè)（稱為髂脛束）受傷。
外側(cè)副韌帶損傷：也稱為LCL撕裂，最常見的原因是膝蓋內(nèi)側(cè)受到直接打擊。
外側(cè)半月板撕裂：當(dāng)膝關(guān)節(jié)外側(cè)的軟骨撕裂時，通常是由于過度負(fù)重和膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)運(yùn)動造成的，如滑雪或籃球運(yùn)動。
膝蓋中部疼痛
膝蓋中部疼痛，包括膝蓋骨下疼痛，可能是由以下情況引起的：
前交叉韌帶撕裂：也稱為ACL撕裂，這是一種在運(yùn)動、機(jī)動車碰撞、嚴(yán)重墜落和工傷過程中可能發(fā)生的傷害。
三室骨性關(guān)節(jié)炎：這是一種骨關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)的三個部分（內(nèi)側(cè)、外側(cè)和髕股）都有關(guān)節(jié)炎。
膝蓋后部疼痛
膝關(guān)節(jié)后部疼痛通常由以下原因引起：
貝克囊腫：這是一個充滿液體的囊，當(dāng)過多的滑膜液穿過膝關(guān)節(jié)囊后部時（由于嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎或半月板損傷）。
后交叉韌帶損傷：也稱為PCL撕裂，通常發(fā)生在膝蓋受到強(qiáng)大暴力所致，如在體育運(yùn)動、交通事故、高處跌落等，通常會合并膝關(guān)節(jié)前側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)等結(jié)構(gòu)損傷。
常見問題
1、膝關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因是什么？
根據(jù)一項(xiàng)研究，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（又稱“磨損性關(guān)節(jié)炎”）被認(rèn)為是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的最常見原因。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在8877名因膝關(guān)節(jié)疼痛尋求治療的人中，44.9%患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
2、膝關(guān)節(jié)炎疼痛是什么樣的？
膝關(guān)節(jié)炎疼痛通常在運(yùn)動過程中或之后感覺到，有時會很劇烈，特別是在關(guān)節(jié)受到壓力時。
即使長時間站立也會引起疼痛。天氣的變化會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛加重。
3、我怎么知道我的膝蓋疼痛是否嚴(yán)重？
如果：
膝蓋痛得厲害。
在受傷時聽到爆裂聲或感到膝蓋無力。
膝蓋不能活動。
行走開始一瘸一拐，膝蓋承受不了重量。
膝蓋受了外傷后膝蓋腫脹。
膝蓋疼痛不是一個好的感覺，忽視嚴(yán)重或持續(xù)的膝關(guān)節(jié)疼痛不是一個好主意。
如果膝蓋疼痛是由強(qiáng)力外力引起的，或是在關(guān)節(jié)周圍發(fā)現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛、發(fā)紅或發(fā)熱，不要猶豫，請及時就診。
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